Tumeurs hormonales du cortex surrénalien

Les tumeurs du cortex surrénalien productrices d'hormones constituent l'un des problèmes les plus urgents de l'endocrinologie moderne. Leur pathogénèse et leur tableau clinique sont dus à une hyperproduction de certaines hormones stéroïdes par le tissu tumoral. Ainsi, en cas de sécrétion excessive de glucocorticoïdes, un syndrome d'Itsenko-Cushing se développe. La production de minéralocorticoïdes par la tumeur est à l'origine d'un hyperaldostéronisme primaire. On observe souvent un tableau d'hypercorticisme mixte, lorsque la tumeur produit plusieurs hormones dont les effets biologiques sur l'organisme diffèrent.

Dans notre pays, le traitement clinique et chirurgical des tumeurs hormono-actives du cortex surrénalien est associé au nom d'OV Nikolaev. Il a réalisé la première opération visant à retirer une tumeur hormono-active du cortex surrénalien en 1946 sur une jeune fille de 13 ans.

Compte tenu de la diversité du tableau clinique, de nombreuses classifications tumorales ont été proposées, dans lesquelles les auteurs ont tenté de combiner signes cliniques et morphologiques. Dans notre pays, la plupart des médecins utilisent la classification du professeur O. V. Nikolaev, recommandée par lui en 1947, puis légèrement modifiée et complétée.

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Classification des tumeurs hormonalement actives du cortex surrénalien

1. L'aldostéronome est une tumeur qui produit de l'aldostérone, provoquant un aldostéronisme primaire.
2. Glucostérome - sécrète principalement des glucocorticoïdes, se manifestant cliniquement par le syndrome d'Itsenko-Cushing.
3. Androstérome - sécrète principalement des androgènes (hormones sexuelles mâles); conduit au développement de la virilisation chez la femme.
4. Corticoestroma - sécrète des œstrogènes (hormones sexuelles féminines); provoque une gynécomastie et une virilisation chez les hommes.
5. Tumeurs mixtes - glucandrostéromes et autres.

Le nom de ce dernier est associé à des manifestations cliniques. Par exemple, le glucandrostérome produit des glucocorticoïdes et des androgènes et se caractérise par des signes cliniques de syndromes d'Itsenko-Cushing et de virilisation.

La classification proposée est simple et pratique, car elle donne une idée du type d'hypercorticisme dans chaque cas spécifique. Il convient toutefois de noter que les formes absolument « pures » sont rarement rencontrées en pratique.

Outre la classification ci-dessus, toutes les tumeurs des glandes surrénales (cortex) sont classées en bénignes (adénomes) et malignes (carcinomes). Cette distinction est également importante, car l'ablation chirurgicale d'un adénome s'accompagne d'une guérison quasi complète.

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