Lavage des oreilles des bouchons de soufre

La nécessité d'une procédure telle que le lavage des oreilles survient lorsque l'excès d'une substance protectrice de cire - un cérument (cérumen) - n'est pas excrété naturellement, mais s'accumule dans le conduit auditif.

Indications pour la procédure

Les principales indications du rinçage des oreilles peuvent inclure des plaintes d'inconfort, d'acouphènes et de bourdonnements dans les oreilles; démangeaisons dans le conduit auditif externe; congestion de l'oreille et perte auditive; toux réflexe. [1]

Un enfant peut avoir besoin de rincer ses oreilles s'il y a un corps étranger dans le conduit auditif (comme en témoigne l'anxiété et l'odeur d'oreille de l'enfant). [2], [3]

Le moyen le plus sûr de se laver les oreilles est de faire appel à un médecin ORL  - un oto-rhino-laryngologiste .

En règle générale, le rinçage de l'oreille du bouchon est nécessaire, c'est-à-dire que le bouchon de soufre est retiré   du conduit auditif avec un jet d'eau chaude. Ce n'est pas toujours possible de le faire la première fois: lorsque vous essayez de nettoyer les oreilles avec des cotons-tiges, le cérumen se déplace plus profondément le long du conduit auditif et peut se boucher dans le tympan, ce qui provoque une gêne et une perte auditive. [4], [5]

De plus, l'accumulation de cérumen et de cellules mortes de la peau dans le conduit auditif externe rend difficile la visualisation de la membrane tympanique, donc un autre but du lavage des oreilles est de procéder à une  otoscopie , c'est-à-dire d'examiner l'oreille à des fins de diagnostic, ou effectuer un test auditif -  audiométrie . Le retrait du bouchon de cire est également nécessaire pour injecter des médicaments appropriés dans l'oreille. [6]

Préparation

La préparation au lavage des oreilles consiste en leur examen par un oto-rhino-laryngologiste, en prenant l'anamnèse et les plaintes du patient.

En ambulatoire, une seringue est utilisée pour laver les oreilles - la seringue de Janet (100-150 ml) conçue pour le lavage et l'aspiration. [7]

Il existe également des méthodes plus modernes de cette procédure. Par exemple, un lave-oreilles Hygrotherm Plus Atmos ou un appareil électrique (avec chauffage et alimentation en eau), ainsi qu'un irrigateur d'oreille professionnel pour l'irrigation des oreilles de différents modèles (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

Technique lavage des oreilles

Avec des bouchons de soufre, les oreilles sont lavées à l'eau (bouillie ou distillée), la température optimale de l'eau pour laver l'oreille est de + 36-37 ° C. La solution saline pour laver les oreilles doit être à la même température - solution aqueuse stérile de chlorure de sodium à 0,9%.

Technique: le patient s'assoit et tient un plateau médical sous l'oreille à laver (où l'eau ou la solution doit s'écouler); le médecin tire l'oreillette pour redresser le conduit auditif externe - de haut en bas chez les adultes, en bas et en arrière chez les enfants; la pointe de la seringue de Janet est insérée dans le conduit auditif externe (alors qu'elle ne doit pas dépasser plus d'un tiers de sa longueur, c'est-à-dire à plus de 7 à 8 mm de l'ouverture auditive externe); le flux de solution est dirigé vers le haut - le long de la paroi arrière du conduit auditif. Pour que tout le liquide s'échappe, après avoir terminé son introduction, le patient doit incliner sa tête sur le plateau. Le conduit auditif est séché avec une serviette en gaze. [9]

Les médecins-otiatres demandent de ne pas confondre le lavage avec l'introduction de médicaments antimicrobiens ou antiseptiques dans la cavité de l'oreille pour l'otite moyenne purulente. Ainsi, laver les oreilles avec Furacilin (solution à 0,02%) ou utiliser l'agent antibactérien Dioxidin pour laver l'oreille est leur perfusion à travers une canule (tube spécial) dans la cavité de l'oreille moyenne et la cavité tympanique, qui est insérée dans la membrane tympanique ou par une ponction faite dedans (paracentèse). Dans ce cas, l'exsudat ou pus accumulé dans la cavité de l'oreille moyenne est éliminé par aspiration. [10]

Ne pas rincer l'oreille avec Miramistin: en cas d'otite moyenne purulente, des gazes de turundas imbibées de cet antiseptique sont placées dans le conduit auditif externe.

Avec la formation de bouchons de soufre, il est inapproprié de rincer l'oreille avec de la chlorhexidine, qui est un désinfectant tensioactif. Le digluconate de chlorhexidine assèche la peau dans le conduit auditif et si la membrane tympanique n'est pas diagnostiquée comme étant perforée, son entrée dans la cavité de l'oreille moyenne peut entraîner des dommages avec une perte auditive. [11]

Lavage des oreilles à la maison

À la maison, une poire pour laver les oreilles est le plus souvent utilisée - une seringue médicale ordinaire en caoutchouc ou en PVC (d'une capacité d'au moins 50 ml). Il est également possible de rincer le conduit auditif avec une grande seringue (20 ml) sans aiguille. La technique de rinçage est similaire à la technique de la seringue Janet décrite ci-dessus.

Pour les adultes et les enfants de plus de 2,5 ans, vous pouvez utiliser la solution pour laver les oreilles A-Cerumen (A-Cerumen Neo) avec des tensioactifs, qui est appliquée deux fois 1 ml pendant trois jours - suivie d'un rinçage à l'eau ou à une solution saline de l'extérieur conduit auditif... [12]

Des gouttes pour laver les oreilles, par exemple, Aqua Maris Oto (avec de l'eau de mer) ou les gouttes combinées Remo-Wax, liées aux agents céruménolytiques, qui sont injectées directement dans l'oreille - une ou deux fois par jour, aident à adoucir le cérumen sec et à faciliter son retrait du conduit auditif.jour pendant trois à cinq jours. Et seulement après cela, les oreilles sont rincées avec une solution saline ou de l'eau bouillie tiède.

Il faut garder à l'esprit que les gouttes Remo-Wax contiennent un anesthésique à la benzocaïne; chlorobutol antimicrobien; térébenthine (avec un effet irritant local) et paradichlorobenzène (qui est un pesticide). Ce remède peut provoquer une sensation de brûlure dans le conduit auditif, des rougeurs, un gonflement et des douleurs dans les oreilles, des nausées, des vomissements et des étourdissements.

Il est beaucoup plus sûr d'adoucir le cérumen avec de l'huile naturelle pour laver les oreilles: amande, olive, vaseline, qui s'utilise de la même manière que les gouttes céruménolytiques.

À propos, une solution de peroxyde d'hydrogène (3%), une solution d'acide borique (2%) et une solution de bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) à 15% peuvent également ramollir les bouchons de soufre.

Au sens plein du terme, on ne lave pas les oreilles avec du peroxyde, mais on instille avec une pipette (trois gouttes chacune) un mélange d'une solution de peroxyde avec de l'eau bouillie (1: 1), qui est enlevée après cinq minutes en inclinant la tête dans la direction opposée, et l'oreillette est imbibée d'une serviette. L'autre oreille est traitée de la même manière. Mais l'utilisation fréquente de peroxyde d'hydrogène peut irriter la peau à l'intérieur de l'oreille.

De même, laver les oreilles avec de l'acide borique, en savoir plus -  Acide borique et alcool borique pour l'otite moyenne

À la maison, laver l'oreille avec du soda aidera à éliminer le cérumen: dissoudre un quart de cuillère à café de bicarbonate de soude dans de l'eau tiède (pas plus d'une cuillère à soupe). 5-6 gouttes sont instillées dans chaque oreille, après 20-30 minutes, les conduits auditifs sont essuyés, éliminant le soufre dissous.

Contre-indications à la procédure

Les experts notent des contre-indications au lavage des oreilles telles que:

• perforation de la membrane tympanique , y compris non diagnostiquée (en présence d'écoulement de l'oreille de nature séreuse ou muqueuse);
• mal d'oreille;
• infection de l'oreille moyenne - otite moyenne (y compris récurrente), otite externe;
• chirurgie de l'oreille dans les 12 mois précédents;
• vertiges (étourdissements), qui peuvent être un symptôme de maladie de l'oreille moyenne avec perforation de la membrane tympanique;
• œdème du conduit auditif externe;
• fistule du conduit auditif externe;
• surdité unilatérale (la seule oreille auditive ne peut pas être lavée);
• inflammation du processus mastoïdien de l'os temporal (mastoïdite) ou opération chirurgicale du processus mastoïde.

Le fait que le lavage de l'oreille pour une otite moyenne soit contre-indiqué ne signifie pas qu'il est impossible d'effectuer des procédures thérapeutiques utilisant des antiseptiques et des antibiotiques locaux en ambulatoire pour  une otite moyenne chronique purulente , qui s'accompagne d'un écoulement de l'oreille ( un tympan perforé, ainsi qu'en cas d'otite moyenne externe ou diffuse.

Détails dans la publication -  Comment traiter l'otite moyenne purulente aiguë et chronique

Conséquences après la procédure

De nombreuses personnes ressentent des sensations désagréables après le lavage de l'oreille et une gêne temporaire dans les oreilles. Certains patients se plaignent qu'après le rinçage de leurs oreilles, il reste de l'eau et des plaintes de congestion des oreilles après le rinçage sont possibles.

Les médecins ORL ne nient pas qu'il y a des conséquences négatives et des complications après le lavage des oreilles, et ils peuvent se manifester:

• perforation du tympan avec saignement mineur, c'est-à-dire lorsque du sang apparaît après le lavage de l'oreille; si, après le lavage de l'oreille, des acouphènes, une perte auditive, des étourdissements, cela peut également indiquer une violation de l'intégrité de la membrane tympanique;
• otite moyenne externe - inflammation du conduit auditif en raison de sa blessure;
• otite moyenne - si l'oreille fait mal après le lavage.

Si l'acouphène persiste et que la douleur à l'oreille s'aggrave, vous devez immédiatement contacter un oto-rhino-laryngologiste. C'est dans les cas de complications ci-dessus que des soins et une rééducation après l'intervention peuvent être nécessaires.

Un lavage professionnel des oreilles à partir de bouchons de soufre, qui n'entraînait pas de complications, garantit de bonnes critiques des patients. Il est difficile de juger comment cette procédure est gérée à domicile.

Certaines personnes commencent à ressentir une gêne dans les oreilles même lorsqu'elles utilisent diverses solutions et des rinçages nasaux liquides de pharmacie. Par exemple, il y a des plaintes selon lesquelles la préparation Dolphin est entrée dans l'oreille lors du rinçage, ce qui a causé sa congestion et sa douleur. Cela signifie que la procédure n'a pas été effectuée correctement et que le liquide pourrait pénétrer dans la cavité de l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache.