Lavage d'oreille pour les bouchons de cire

Le besoin d’une procédure telle que le rinçage des oreilles survient lorsque l’excès de cire protectrice – le cérumen (cire d’oreille) – n’est pas éliminé naturellement, mais s’accumule dans le conduit auditif.

Indications pour la procédure

Les principales indications de l'irrigation des oreilles peuvent inclure des plaintes d'inconfort, de bruit et de bourdonnements d'oreilles; des démangeaisons dans le conduit auditif externe; une congestion de l'oreille et une perte auditive; une toux réflexe. [ 1 ]

Les oreilles d'un enfant peuvent avoir besoin d'être lavées s'il y a un corps étranger dans le conduit auditif (comme en témoignent l'anxiété de l'enfant et l'apparition d'une odeur provenant de l'oreille). [ 2 ], [ 3 ]

La façon la plus sûre de se faire laver les oreilles est de consulter un ORL (oto-rhino-laryngologiste).

En règle générale, il faut rincer le bouchon de cérumen, c'est-à-dire le retirer du conduit auditif sous un jet d'eau tiède. Ce n'est pas toujours possible du premier coup: lorsqu'on essaie de se nettoyer les oreilles avec des cotons-tiges, le cérumen s'infiltre plus profondément dans le conduit auditif et peut obstruer le tympan, provoquant gêne et perte auditive. [ 4 ], [ 5 ]

De plus, l'accumulation de cérumen et de cellules mortes dans le conduit auditif externe rend difficile la visualisation du tympan. L'irrigation auriculaire a donc également pour objectif de réaliser une otoscopie, c'est-à-dire un examen de l'oreille à des fins diagnostiques, ou un test auditif ( audiométrie). Le retrait du cérumen est également nécessaire pour l'administration de médicaments appropriés. [ 6 ]

Préparation

La préparation au lavage des oreilles consiste en un examen par un oto-rhino-laryngologiste, la collecte des antécédents médicaux et des plaintes du patient.

En ambulatoire, on utilise une seringue pour l'irrigation des oreilles - une seringue Janet conçue pour l'irrigation et l'aspiration (capacité 100-150 ml). [ 7 ]

Il existe également des méthodes plus modernes pour réaliser cette procédure. Par exemple, l'appareil Hygrotherm Plus Atmos ou un appareil électrique pour le lavage des oreilles (avec système de chauffage et d'alimentation en eau), ainsi que divers modèles d'irrigateurs auriculaires professionnels (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Technique lavages d'oreilles

En cas de bouchons de soufre, les oreilles sont lavées à l'eau (bouillie ou distillée). La température optimale de l'eau pour le lavage des oreilles est de +36-37 °C. La solution saline pour le lavage des oreilles doit être à la même température: une solution aqueuse stérile de chlorure de sodium à 0,9 %.

Technique: le patient est assis et tient une gouttière médicale sous l’oreille à laver (là où l’eau ou la solution doit s’écouler); le médecin tire le pavillon de l’oreille pour redresser le conduit auditif externe – de haut en bas chez l’adulte, de bas en haut chez l’enfant; l’embout de la seringue Janet est inséré dans le conduit auditif externe (il ne doit toutefois pas dépasser un tiers de sa longueur, soit 7 à 8 mm de profondeur par rapport à l’orifice auditif externe); le jet de solution est dirigé vers le haut, le long de la paroi postérieure du conduit auditif. Pour s’assurer que tout le liquide s’écoule, une fois l’introduction terminée, le patient doit incliner la tête au-dessus de la gouttière. Le conduit auditif est séché avec une compresse de gaze. [ 9 ]

Les otologistes recommandent de ne pas confondre le rinçage avec l'introduction de médicaments antimicrobiens ou antiseptiques dans la cavité auriculaire en cas d'otite purulente. Ainsi, le rinçage des oreilles avec de la Furaciline (solution à 0,02 %) ou l'utilisation de l'agent antibactérien Dioxidine consiste à injecter le liquide dans la cavité de l'oreille moyenne et le tympan à l'aide d'une canule (tube spécial), insérée dans la rupture du tympan ou par une ponction pratiquée dans celui-ci (paracentèse). Dans ce cas, l'exsudat ou le pus accumulé dans la cavité de l'oreille moyenne est éliminé par aspiration. [ 10 ]

Ne pas rincer l'oreille avec Miramistin: en cas d'otite purulente, des turundas de gaze imbibées de cet antiseptique sont placées dans le conduit auditif externe.

En cas de formation de bouchons de soufre, il est déconseillé de rincer l'oreille à la chlorhexidine, un désinfectant tensioactif. Le bigluconate de chlorhexidine assèche la peau du conduit auditif et, si la perforation du tympan n'est pas diagnostiquée, son entrée dans la cavité de l'oreille moyenne peut entraîner des lésions et une perte auditive. [ 11 ]

Irrigation des oreilles à domicile

À domicile, on utilise généralement une poire de rinçage auriculaire: une seringue médicale classique en caoutchouc ou en PVC (d'une capacité d'au moins 50 ml). Le rinçage du conduit auditif peut également être effectué avec une grande seringue (20 ml) sans aiguille. La technique de rinçage est similaire à celle de la seringue Janet, décrite ci-dessus.

Pour les adultes et les enfants de plus de 2,5 ans, vous pouvez utiliser la solution de rinçage auriculaire A-Cerumen (A-Cerumen Neo) avec tensioactifs, qui s'utilise deux fois, 1 ml chacune, pendant trois jours, suivie d'un rinçage du conduit auditif externe avec de l'eau ou une solution saline. [ 12 ]

Les gouttes auriculaires, comme Aqua Maris Oto (à l'eau de mer) ou les gouttes combinées Remo-Wax, permettent de ramollir le cérumen sec et de faciliter son élimination du conduit auditif. Ces agents céruménolytiques s'injectent directement dans l'oreille, une à deux fois par jour pendant trois à cinq jours. Ensuite, les oreilles sont rincées avec une solution saline ou de l'eau bouillante tiède.

Il est à noter que les gouttes Remo-Vax contiennent de la benzocaïne, un anesthésiant, du chlorbutol, qui a un effet antimicrobien, de la térébenthine (avec un effet irritant local) et du paradichlorobenzène (un pesticide). Ce produit peut provoquer une sensation de brûlure dans le conduit auditif, des rougeurs, un gonflement et des douleurs aux oreilles, des nausées, des vomissements et des étourdissements.

Il est beaucoup plus sûr de ramollir le cérumen avec de l'huile naturelle de lavage des oreilles: amande, olive, vaseline, qui s'utilise de la même manière que les gouttes céruménolytiques.

À propos, une solution de peroxyde d’hydrogène (3 %), une solution d’acide borique (2 %) et une solution à 15 % de bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) peuvent également ramollir le cérumen.

Au sens strict du terme, il ne s'agit pas d'un lavage des oreilles au peroxyde d'hydrogène, mais de l'instillation, à l'aide d'une pipette (trois gouttes), d'un mélange de peroxyde d'hydrogène et d'eau bouillante (1:1). Le mélange est retiré au bout de cinq minutes en inclinant la tête dans la direction opposée, et le pavillon de l'oreille est tamponné avec une serviette. L'autre oreille est traitée de la même manière. Cependant, l'utilisation fréquente de peroxyde d'hydrogène peut provoquer une irritation de la peau à l'intérieur de l'oreille.

De même, laver les oreilles avec de l'acide borique, en savoir plus - Acide borique et alcool borique pour l'otite

À la maison, le cérumen peut être éliminé en rinçant l'oreille avec du bicarbonate de soude: dissolvez un quart de cuillère à café de bicarbonate de soude dans de l'eau tiède (pas plus d'une cuillère à soupe). Mettez 5 à 6 gouttes dans chaque oreille et, après 20 à 30 minutes, essuyez les conduits auditifs pour éliminer le cérumen dissous.

Contre-indications à la procédure

Les experts notent les contre-indications suivantes au rinçage des oreilles:

• perforation du tympan, y compris non diagnostiquée (en présence d'écoulement séreux ou muqueux de l'oreille);
• douleur à l'oreille;
• infection de l’oreille moyenne – otite moyenne (y compris récurrente), otite externe;
• chirurgie de l’oreille au cours des 12 derniers mois;
• vertiges (étourdissements), qui peuvent être un symptôme d’une maladie de l’oreille moyenne avec perforation du tympan;
• gonflement du conduit auditif externe;
• fistule du conduit auditif externe;
• surdité unilatérale (la seule oreille qui entend ne peut pas être lavée);
• inflammation de l'apophyse mastoïde de l'os temporal (mastoïdite) ou intervention chirurgicale antérieure sur l'apophyse mastoïde.

Le fait que l'irrigation de l'oreille soit contre-indiquée en cas d'otite ne signifie pas qu'il est impossible d'effectuer des procédures thérapeutiques utilisant des antiseptiques et des antibiotiques locaux, réalisées en ambulatoire pour l'otite moyenne purulente chronique, qui s'accompagne d'un écoulement de l'oreille (otorrhée) à travers un tympan perforé, ainsi qu'en cas d'otite externe ou diffuse.

Détails dans la publication - Comment traiter l'otite purulente aiguë et chronique

Conséquences après la procédure

De nombreuses personnes ressentent des sensations désagréables après le rinçage des oreilles et une gêne temporaire. Certains patients se plaignent de la présence d'eau après le rinçage, et des symptômes de congestion auriculaire peuvent survenir.

Les médecins ORL ne nient pas qu'il existe des conséquences négatives et des complications après le lavage des oreilles, et elles peuvent se manifester:

• perforation du tympan avec saignement mineur, c'est-à-dire lorsque du sang apparaît après le lavage de l'oreille; si après le lavage de l'oreille il y a des acouphènes, une perte auditive, des étourdissements, cela peut également indiquer une violation de l'intégrité du tympan;
• otite externe - inflammation du conduit auditif due à une blessure;
• otite moyenne - si l'oreille fait mal après le lavage.

Si les acouphènes persistent et que la douleur aux oreilles s'intensifie, consultez immédiatement un ORL. Dans les cas de complications mentionnées ci-dessus, des soins et une rééducation postopératoires peuvent être nécessaires.

Un rinçage des oreilles effectué par un professionnel, sans complications, garantit un retour positif de la part des patients. Il est difficile d'évaluer la qualité de cette procédure à domicile.

Certaines personnes ressentent une gêne auriculaire même après avoir utilisé diverses solutions et produits de lavage nasal liquides en pharmacie. Par exemple, des personnes se plaignent que la préparation Dolphin a pénétré dans l'oreille pendant le lavage, provoquant congestion et douleur. Cela signifie que la procédure a été mal réalisée et que le liquide a pu pénétrer dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache.