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L'agent causal de la sporotrichose (Sporothrix schenckii)
Dernière revue: 06.07.2025
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Sporothrix schenckii provoque la sporotrichose (maladie de Schenck), une maladie chronique caractérisée par des lésions localisées de la peau, du tissu sous-cutané et des ganglions lymphatiques; des lésions des organes internes sont possibles. L'agent pathogène a été décrit pour la première fois par Schenck en 1898.
Morphologie et physiologie
Sporothrix schenckii est un champignon dimorphe. Dans l'organisme du patient, il se développe sous forme de levure (tissu), formant des cellules ovales en forme de cigare d'un diamètre de 2 à 10 µm. Des corps astéroïdes (10 à 211 µm) sont également détectés. Ces corps astéroïdes sont formés de cellules de type levure et sont entourés de filaments et de rayons. Sur un milieu nutritif (gélose glucose Sabouraud, 18-30 °C), le champignon forme des colonies repliées, blanches ou foncées, constituées d'un mycélium finement cloisonné (forme mycélienne) avec des amas de conidies ovales en forme de marguerites. On trouve également des conidies sessiles (sur les hyphes) de couleur plus foncée. Les conidies (spores) sont associées à des poils hyphes, d'où le nom de Sporothrix.
Pathogénèse et symptômes de la sporotrichose
Au point de pénétration de S. schenckii à travers la peau lésée, un ulcère de forme irrégulière, des nodules et des abcès se forment. Le champignon se propage par voie lymphogène. Des nodules se forment le long du tractus lymphatique proximal, suivis d'une ulcération. La forme la plus courante de la maladie est la sporotrichiose lymphatique (lymphocytaire). Les zones touchées sont compactes et indolores. Des lésions cutanées nodulaires peuvent également apparaître dans les mycobactérioses causées par des mycobactéries opportunistes (M. marinum, etc.).
Parfois, l'agent pathogène se propage avec le développement d'une sporotrichiose viscérale: les poumons, le système squelettique, les organes abdominaux et le cerveau sont touchés. Une sporotrichiose pulmonaire primitive peut également se développer. Au cours de la maladie, des anticorps apparaissent et une sclérose en plaques (SDT) se développe. Les champignons sont détruits par les neutrophiles et les macrophages.
Épidémiologie de la sporotrichose
Sous sa forme mycélienne, S. schenckii vit dans le sol et sur les matières végétales en décomposition; on le trouve dans le bois, l'eau et l'air. Il est répandu dans les régions tropicales et subtropicales. Les personnes travaillant dans l'agriculture sont le plus souvent touchées. L'agent pathogène pénètre par contact dans les zones de microlésions cutanées (maladie des ouvrières du rosier). Le champignon peut pénétrer la peau intacte ou pénétrer dans les poumons par voie aérienne.
[ Diagnostic microbiologique de la sporotrichose
Les écoulements d'ulcères, de micro-abcès, de peau, de ganglions lymphatiques et de ponctions tissulaires sont examinés. Les préparations sont colorées à l'hématoxyline-éosine, au Romanovsky-Giemsa, au Gram-Weigert et à l'orange d'acridine. L'examen microscopique d'un frottis ou d'une biopsie de la lésion révèle des cellules de type levure et des corps astéroïdes du champignon. Une culture pure du champignon sous forme de phase mycélienne est isolée par culture sur milieu nutritif à 22-25 °C pendant 7 à 10 jours (à 37 °C, la forme levure du champignon se développe). Lorsque le mycélium cultivé est administré par voie intertesticulaire à des cobayes, il se transforme en forme levure. Des anticorps anti-RA, anti-RP, anti-ELISA, etc. sont parfois détectés dans le sérum sanguin des patients. Un test d'allergie est réalisé avec l'allergène sporotrichine.