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La privation d'oxygène du cerveau chez l'adulte et l'enfant: signes, conséquences, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Le manque d'oxygène du cerveau, ou hypoxie, survient en raison d'une perturbation de l'apport d'oxygène aux tissus. Le cerveau est l'organe qui en a le plus besoin. Un quart de l'air inhalé sert à répondre aux besoins du cerveau, et quatre minutes sans oxygène deviennent critiques pour la vie. L'oxygène pénètre dans le cerveau par un système sanguin complexe, puis est utilisé par ses cellules. Toute perturbation de ce système entraîne un manque d'oxygène.
Épidémiologie
En raison de la diversité des pathologies inhérentes au manque d'oxygène, il est difficile d'en déterminer la prévalence. Compte tenu des causes qui le génèrent, le nombre de personnes ayant souffert de ce problème est très élevé. Cependant, les statistiques sur le manque d'oxygène chez les nouveau-nés sont plus précises et décevantes: l'hypoxie fœtale est observée dans 10 cas sur 100.
Causes le manque d'oxygène dans le cerveau
Plusieurs raisons peuvent expliquer le manque d'oxygène dans le cerveau. Parmi celles-ci, on peut citer:
- réduction de l’oxygène dans l’environnement (lors de l’escalade en montagne, à l’intérieur, dans des combinaisons spatiales ou des sous-marins);
- troubles respiratoires (asthme, pneumonie, traumatisme thoracique, tumeurs);
- perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau ( athérosclérose des artères, thrombose, embolie);
- altération du transport de l’oxygène (manque de globules rouges ou d’hémoglobine);
- blocage des systèmes enzymatiques impliqués dans la respiration tissulaire.
Pathogénèse
La pathogénèse du manque d'oxygène consiste en des modifications de la structure des parois vasculaires et une altération de leur perméabilité, entraînant un œdème cérébral. Selon les causes de l'hypoxie, la pathogénèse évolue selon un algorithme différent. Ainsi, avec des facteurs exogènes, ce processus débute par une hypoxémie artérielle (diminution de la teneur en oxygène du sang, entraînant une hypocapnie (manque de dioxyde de carbone) perturbant l'équilibre biochimique). La chaîne suivante de processus négatifs est l'alcalose (défaillance de l'équilibre acido-basique). Dans ce cas, la circulation sanguine dans le cerveau et les artères coronaires est perturbée, entraînant une chute de la pression artérielle.
Des causes endogènes, liées à des conditions pathologiques de l'organisme, provoquent une hypoxémie artérielle, une hypercapnie (augmentation de la teneur en dioxyde de carbone) et une acidose (augmentation des produits d'oxydation des acides organiques). Chaque type d'hypoxie a ses propres scénarios de changements pathologiques.
Symptômes le manque d'oxygène dans le cerveau
Les premiers signes d'un manque d'oxygène se manifestent par une excitation du système nerveux: la respiration et le rythme cardiaque s'accélèrent, une euphorie s'installe, des sueurs froides apparaissent sur le visage et les membres, et une agitation motrice se manifeste. L'état évolue ensuite radicalement: inhibition, somnolence, maux de tête, assombrissement des yeux, perte de conscience. La personne est prise de vertiges, une constipation se développe, des crampes musculaires et des évanouissements sont possibles, et le coma s'installe. Le stade le plus grave du coma est celui de troubles profonds du système nerveux central: absence d'activité cérébrale, hypotension musculaire, arrêt respiratoire avec battements cardiaques.
Manque d'oxygène au cerveau chez l'adulte
Chez l'adulte, une privation d'oxygène au cerveau peut survenir à la suite d' un accident vasculaire cérébral (AVC), d'une perturbation de l'apport sanguin au cerveau, d'un choc hypovolémique (diminution significative du volume sanguin circulant), qui se manifeste par une perte sanguine importante, une perte plasmatique non compensée lors de brûlures, une péritonite, une pancréatite, une accumulation importante de sang lors de blessures, et une déshydratation lors de diarrhées. Cette affection se caractérise par une baisse de pression, une tachycardie, des nausées et des étourdissements, ainsi qu'une perte de connaissance.
Manque d'oxygène du cerveau chez les enfants et les nouveau-nés
L'analyse des différents facteurs de manque d'oxygène et de son incidence sur de nombreuses maladies révèle que les enfants sont également concernés. L'anémie, les brûlures par le feu et les produits chimiques, l'intoxication au gaz, l'insuffisance cardiaque, diverses blessures, l'œdème laryngé dû à une réaction allergique, etc. peuvent entraîner un manque d'oxygène cérébral chez l'enfant. Cependant, le plus souvent, ce diagnostic est posé dès la naissance.
Le manque d'oxygène cérébral chez le nouveau-né est une pathologie assez fréquente. Les conditions préalables à ce phénomène sont parfois établies dès la grossesse. La mère elle-même est souvent en cause: consommation d'alcool, de drogues ou tabagisme. Des problèmes respiratoires, comme l'asthme ou la gestose, peuvent également être un facteur déclenchant. L'apparition d'une hypoxie est possible en cas de malformations des organes internes de l'enfant, d'infection intra-utérine, de compression du cou par le cordon ombilical, de pertes sanguines pendant l'accouchement, de décollement placentaire, de comportement inapproprié de la mère pendant le travail ou d'accouchement non professionnel par le personnel médical.
La présence d'hypoxie est indiquée par les signes suivants: peau bleutée, rythme respiratoire irrégulier ou absent, rythme cardiaque inférieur à 100 battements, absence de mouvement des membres. Ces symptômes sont caractéristiques d'une hypoxie aiguë, tandis que l'hypoxie chronique se manifeste par des pleurs inexpliqués, des tremblements du menton pendant les pleurs et un sommeil agité. Ces enfants sont diagnostiqués avec une « lésion cérébrale périnatale ».
Étapes
Les stades de l’hypoxie dépendent de la vitesse de son développement et de l’évolution de la maladie:
- ultra-rapide - ne se développe pas plus de 2 à 3 minutes;
- aiguë - pas plus de 2 heures;
- subaiguë - 3 à 5 heures;
- chronique - beaucoup plus long, jusqu'à plusieurs années.
Selon sa prévalence, l'hypoxie peut être générale ou locale. Selon la complexité de l'évolution, elle est divisée en degrés:
- léger (les symptômes sont ressentis lors d’une activité physique);
- modéré (se fait sentir au repos);
- sévère (manifestations prononcées, pouvant aller jusqu’au coma);
- critique (un état de choc, se terminant souvent par la mort).
Complications et conséquences
Le manque aigu d'oxygène est dangereux en raison de ses conséquences et de ses complications. Il se développe rapidement et, s'il n'est pas éliminé, entraîne des modifications irréversibles des organes, entraînant des maladies complexes, voire la mort. Si les mécanismes compensatoires ne sont pas épuisés, les fonctions de l'organisme se rétablissent complètement. Le cerveau est le plus touché, car il ne faut que 5 minutes pour que des conséquences irréversibles apparaissent. Pour le cœur, les reins et le foie, ce délai est de 30 à 40 minutes.
Diagnostics le manque d'oxygène dans le cerveau
Le diagnostic du manque d'oxygène du cerveau est effectué sur la base des plaintes des patients, si possible, des données des proches, et des études en laboratoire et instrumentales sont effectuées.
L'état du patient est évalué à partir des résultats de l'analyse sanguine générale. Des indicateurs tels que les érythrocytes, la VS, l'hématocrite, les leucocytes, les thrombocytes et les réticulocytes sont analysés. L'analyse de la composition sanguine permet également de déterminer l'équilibre acido-basique de l'organisme, la composition gazeuse du sang veineux et artériel, et donc de déterminer l'organe malade.
Les méthodes de diagnostic instrumental les plus accessibles comprennent l'oxymétrie de pouls: un appareil spécial placé au doigt mesure le taux de saturation en oxygène du sang (le taux optimal est de 95 à 98 %). D'autres méthodes incluent l'électroencéphalogramme, l'imagerie cérébrale par ordinateur et par résonance magnétique, l'électrocardiogramme et la rhéovasographie, qui déterminent le volume du flux sanguin et son intensité dans les artères.
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Traitement le manque d'oxygène dans le cerveau
Le traitement du manque d'oxygène cérébral repose sur une thérapie étiotrope (traitement de la cause). Ainsi, l'hypoxie exogène nécessite l'utilisation de masques et d'oreillers à oxygène. Pour le traitement de l'hypoxie respiratoire, on utilise des médicaments dilatant les bronches, des analgésiques et des antihypoxanes, qui améliorent l'utilisation de l'oxygène. En cas d'hémie (diminution de la concentration d'oxygène dans le sang), une transfusion sanguine est pratiquée. L'hypoxie histotoxique ou tissulaire est traitée par des antidotes, et l'hypoxie circulatoire (infarctus, accident vasculaire cérébral) par des cardiotropes. Si un tel traitement est impossible, des mesures visent à éliminer les symptômes: régulation du tonus vasculaire, normalisation de la circulation sanguine, prescription de médicaments contre les vertiges, les maux de tête, anticoagulants, toniques, nootropes et hypocholestérolémiants.
Médicaments
Les aérosols dosés sont utilisés comme bronchodilatateurs: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.
Truvent est un aérosol. Pour l'utiliser, retirez le capuchon protecteur, secouez-le plusieurs fois, abaissez la tête de pulvérisation, prenez-le avec vos lèvres et appuyez sur le fond, inspirez profondément et retenez votre respiration quelques instants. Une pression correspond à une dose. L'effet se produit en 15 à 30 minutes. Répétez l'opération toutes les 4 à 6 heures, en effectuant 1 à 2 pressions; c'est la durée de l'effet du médicament. Ne pas prescrire en cas de grossesse, de glaucome à angle fermé ou d'allergies. L'utilisation de ce médicament peut réduire l'acuité visuelle et augmenter la pression intraoculaire.
Les analgésiques comprennent une longue liste de médicaments, allant de l'analgine bien connue à des médicaments plus rares, chacun ayant sa propre action pharmacologique. Le médecin déterminera ce qui est nécessaire dans chaque situation. En voici quelques exemples: acamol, anopyrine, bupranal, pentalgine, céfékon, etc.
Bupranal est une solution en ampoules pour injections intramusculaires et intraveineuses, et en seringues pour injections intramusculaires. La dose quotidienne maximale est de 2,4 mg. La fréquence d'administration est de 6 à 8 heures. Les effets secondaires possibles incluent nausées, faiblesse, léthargie et sécheresse buccale. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 16 ans, pendant la grossesse et l'allaitement, en cas d'hypertension intracrânienne et d'alcoolisme.
La liste des médicaments antidotes comprend l'atropine, le diazépam (intoxication aux champignons), l'euphylline, le glucose (monoxyde de carbone), le sulfate de magnésium, l'almagel (acides organiques), l'unithiol, le cuprenil (sels de métaux lourds), la naloxone, le flumazénil (intoxication médicamenteuse), etc.
La naloxone est disponible en ampoules, et il existe une forme spéciale pour les nouveau-nés. La dose recommandée est de 0,4 à 0,8 mg, parfois augmentée à 15 mg. En cas d'hypersensibilité au médicament, une allergie peut survenir; chez les toxicomanes, la prise de ce médicament provoque une crise spécifique.
Pour les accidents vasculaires cérébraux, on utilise la cérébrolysine, l'actovegin, l'encephabol, la papavérine et le no-shpa.
Actovegin existe sous différentes formes: dragées, solutions injectables et pour perfusion, gels, pommades et crèmes. La posologie et le mode d'administration sont prescrits par un médecin en fonction de la gravité de la maladie. Les brûlures et les escarres sont traitées par voie externe. L'utilisation du médicament peut provoquer de l'urticaire, de la fièvre et des sueurs. Les contre-indications concernent les femmes enceintes, l'allaitement et les personnes allergiques.
Vitamines
Plusieurs vitamines sont des antidotes aux substances toxiques présentes dans les tissus en manque d'oxygène. Ainsi, la vitamine K1 bloque l'action de la warfarine, un agent antithrombotique, la vitamine B6 prévient les intoxications aux médicaments antituberculeux, la vitamine C est utilisée en cas d'intoxication au monoxyde de carbone, et les anilines sont utilisées dans les colorants, les médicaments et les produits chimiques. Pour soutenir l'organisme, il est également nécessaire de le saturer en vitamines.
Traitement de physiothérapie
En cas d'hypoxie générale ou locale d'origines diverses, une méthode de traitement physiothérapeutique telle que l'oxygénothérapie est utilisée. Les indications les plus fréquentes sont l'insuffisance respiratoire, les troubles circulatoires et les maladies cardiovasculaires. Il existe différentes méthodes de saturation en oxygène: cocktails, inhalations, bains, méthodes cutanées, sous-cutanées, intra-bande, etc. La barothérapie à l'oxygène, qui consiste à respirer de l'oxygène comprimé dans une chambre de pression, arrête l'hypoxie. Selon le diagnostic ayant conduit à l'hypoxie, on utilise l'UHF, la magnétothérapie, la thérapie laser, le massage, l'acupuncture, etc.
Remèdes populaires
Un remède populaire consiste à pratiquer des exercices de respiration selon la méthode suivante: inspirez lentement et profondément, retenez votre respiration quelques secondes et expirez lentement. Répétez cet exercice plusieurs fois de suite, en augmentant la durée. Comptez jusqu'à 4 à l'inspiration, 7 à la retenue et 8 à l'expiration.
La teinture d'ail aidera à renforcer les vaisseaux sanguins et à réduire leurs spasmes: remplissez un tiers d'un pot d'ail haché et remplissez d'eau à ras bord. Après deux semaines d'infusion, commencez à prendre 5 gouttes par cuillère à soupe d'eau avant les repas.
Pour augmenter le taux d'hémoglobine, préparez un mélange de sarrasin, de miel et de noix, à parts égales: réduisez en farine les céréales et les noix, ajoutez le miel et mélangez. Prenez une cuillère à soupe à jeun, une demi-heure avant les repas. Le jus de betterave frais est également efficace, il faut le laisser reposer un moment avant de le consommer pour en extraire les substances volatiles.
Le gingembre peut aider à lutter contre les crises d'asthme. Mélangez son jus avec du miel et du jus de grenade et buvez-en une cuillère à café trois fois par jour.
Pour l'athérosclérose, il est recommandé de boire les ingrédients suivants mélangés à parts égales: huile d'olive, miel et citron.
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Traitement à base de plantes
En cas de manque d'oxygène, il est efficace de prendre des décoctions, des infusions et des tisanes de plantes aux effets antispasmodiques: camomille, valériane, millepertuis, agripaume, aubépine. Pour les problèmes respiratoires, prenez des décoctions d'infusions médicinales de tussilage, de bourgeons de pin, de plantain, de racine de réglisse et de fleurs de sureau. Le taux d'hémoglobine peut être augmenté grâce à des plantes comme l'ortie, l'achillée millefeuille, le pissenlit et l'absinthe.
Homéopathie
Les remèdes homéopathiques sont de plus en plus utilisés en association avec le traitement principal. Voici quelques remèdes pouvant être prescrits en cas de manque d'oxygène et ciblant les causes de ce problème.
- Accardium est un granulé contenant de l'or métallique, de l'arnica des montagnes et de l'anamirta coculus. Il est destiné au traitement de l'angine de poitrine, une insuffisance cardiovasculaire causée par un effort physique intense. Deux fois par jour, 10 granulés sont à prendre une demi-heure avant ou une heure après les repas, à garder sous la langue jusqu'à dissolution complète. La durée moyenne du traitement est de 3 semaines. Ce médicament ne présente aucune contre-indication ni effet secondaire. Une consultation médicale est nécessaire pour une utilisation pendant la grossesse et chez l'enfant.
- Atma® – gouttes, une préparation complexe pour le traitement de l'asthme bronchique. La dose pour les enfants de moins d'un an est d'une goutte par cuillère à café d'eau ou de lait. Pour les enfants de moins de 12 ans, 2 à 7 gouttes par cuillère à soupe. Après 12 ans – 10 gouttes pures ou diluées dans de l'eau. Poursuivre le traitement jusqu'à 3 mois. Aucun effet secondaire n'a été observé.
- Vertigoheel est un médicament sous forme de gouttes orales utilisé contre les vertiges, l'athérosclérose cérébrale et les accidents vasculaires cérébraux. Les gouttes se dissolvent dans l'eau et sont conservées en bouche pendant un certain temps avant d'être avalées. Recommandé pour les enfants d'un an et plus. Les enfants de moins de 3 ans doivent prendre 3 gouttes, les enfants de 3 à 6 ans 5 gouttes et les autres 10 gouttes 3 à 4 fois par jour pendant un mois. Des réactions d'hypersensibilité sont possibles. Contre-indiqué chez les enfants de moins d'un an, pendant la grossesse et l'allaitement, sur avis médical.
- Hawthorn compositum est un remède homéopathique cardiologique sous forme liquide. On prescrit 15 à 20 gouttes trois fois par jour aux adultes et 5 à 7 gouttes aux enfants. Le médicament est contre-indiqué en cas d'allergie aux composants.
- Aesculus-compositum – gouttes, utilisées pour les troubles circulatoires post-emboliques, post-infarctus et post-AVC. Dose unique: 10 gouttes dans de l’eau, à garder dans la bouche. Fréquence: 3 fois par jour. Durée du traitement: jusqu’à 6 semaines. Les effets secondaires sont inconnus. Contre-indiqué chez les femmes enceintes et hypersensibles aux composants du médicament.
Traitement chirurgical
Un traitement chirurgical du cœur ou des vaisseaux sanguins peut être nécessaire en cas de manque d'oxygène circulatoire, dont le développement est rapide et associé à des dysfonctionnements de leurs fonctions.
La prévention
La prévention du manque d'oxygène consiste principalement à adopter une routine quotidienne saine et bien établie, comprenant une alimentation normale, une activité physique modérée, un sommeil suffisant, l'absence de stress, l'arrêt du tabac et de l'alcool, et des activités de plein air. Il est également nécessaire de surveiller sa tension artérielle et de suivre régulièrement des traitements préventifs contre les maladies existantes.
Prévoir
L'évolution rapide d'une privation d'oxygène a un pronostic vital défavorable. L'évolution des formes aiguës et subaiguës dépend de la localisation et de l'étendue des lésions. Une réanimation rapide permet de sauver la vie, mais sa qualité peut être aggravée par des séquelles: troubles de la parole, de la vision, de la mémoire, maux de tête, etc. L'hypoxie chronique a un pronostic vital favorable, mais elle se manifeste tout au long de la vie par diverses affections.