Kératoprothétique

Dans les cas où la greffe de cornée ne peut pas donner une prise de greffe transparente, des kératoprothèses sont produites - en remplaçant la cornée trouble par une matière plastique biologiquement inerte. Il existe deux types de kératoprothèses - non aveugles, utilisées avec la cornée œdémateuse bulleuse et à travers, utilisées pour les brûlures. Ces kératoprothèses ont un design différent.

Les kératoprothèses de bout en bout sont conçues pour traiter les brûlures vascularisées globales dans les deux yeux lorsque la fonction de la rétine est préservée, mais il n'y a aucun espoir de greffe transparente de la greffe de la cornée. L'opération est effectuée en deux étapes. Tout d'abord, la lanière est stratifiée en deux plaques et une partie métallique de support de la prothèse est pliée dans la poche formée, incurvée en fonction de la courbure de la cornée. La plaque de support a 2 grands trous sur les bords. Au sein de ces ouvertures, la cornée exfoliée fusionne et fixe la kératoprothèse. Au centre du plastique de support, il y a un trou circulaire pour placer la partie optique de la prothèse. Au premier stade de l'opération, il est fermé par un insert temporaire (vide).

La deuxième étape de l'opération est effectuée après 2-3 mois. À ce moment-là, la plaque de base de la prothèse était solidement ancrée dans les couches du ventre. Au-dessus de l'ouverture centrale de la kératoprothèse, la trépanation des couches troubles de la cornée d'un diamètre de 2,5 mm est réalisée. La fiche temporaire est dévissée avec une clé spéciale. Les couches internes de la cornée sont excisées et le cylindre optique est vissé à la place du revêtement temporaire. La force optique de la kératoprothèse est calculée individuellement pour chaque œil. En moyenne, il est égal à 40,0 dioptries. S'il n'y a pas de lentille dans l'œil opéré, la kératoprothèse compense l'ensemble de la puissance optique de l'œil, soit 60,0 dioptries. Les parties interne et externe du cylindre optique font saillie sur les surfaces de la cornée, évitant ainsi son envahissement.

Après l'opération, les patients doivent être sous la supervision d'un médecin, car ils peuvent éprouver des complications. La croissance du cylindre optique sur la surface avant ou arrière est chirurgicalement éliminée. Le cylindre optique peut être remplacé en cas de discordance entre les optiques ou de stabilité insuffisante au-dessus de la surface avant ou arrière. Lors de l'utilisation d'une technique en deux étapes, la filtration de l'humidité de la chambre antérieure est rarement observée. La complication la plus fréquente et dérangeante est l'exposition des parties support de la kératoprothèse due à la nécrose aseptique des couches superficielles de la cornée. Pour renforcer la prothèse, utilisez la cornée et la sclère du donneur, les autochondres de l'oreillette, la membrane muqueuse de la lèvre et d'autres tissus. Afin d'éviter ces complications, ils continuent d'améliorer les modèles de kératoprothèses et la technique de l'intervention.

Les kératoprothèses non dermiques sont réalisées avec une dystrophie bulleuse cornéenne. L'opération consiste en ce qu'une plaque transparente avec des trous autour de la périphérie est insérée dans les couches cornéennes. Il recouvre les couches antérieures de la cornée d'une imprégnation excessive avec l'humidité de la chambre antérieure. À la suite de la chirurgie, le gonflement global de la cornée et de l'épithélium bulleux diminue, ce qui, à son tour, soulage le patient du syndrome douloureux. Cependant, il convient de noter que l'opération n'améliore que légèrement l'acuité visuelle et seulement pendant une courte période - jusqu'à 1-2 ans. Les couches postérieures de la cornée restent oedémateuses et les couches antérieures deviennent progressivement plus denses et troubles. En relation avec cela, à l'heure actuelle, en raison de l'amélioration de la technique de kératoplastie sous-cutanée percutanée dans la dystrophie cornéenne oedémateuse, la transplantation cornéenne est préférable.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]