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Ischémie myocardique indolore
Dernière revue: 11.04.2020
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Chez les patients souffrant d' angine, et / ou l' angine de poitrine spontanée (en t. H. Sous l' angine de poitrine instable ) à 50-75% des épisodes d'ischémie du myocarde sont silencieux (subclinique « muet »). On peut dire que l'ischémie myocardique indolore est la manifestation la plus fréquente de la maladie coronarienne. Cependant, complètement asymptomatique individus épisodes d'ischémie silencieuse ( « isolée » ischémie indolore, comme la seule manifestation de la maladie coronarienne) sont des marques rares (environ 5% des patients).
[Diagnostics
Diagnostic de l'ischémie myocardique indolore
Il est possible de détecter la présence d'une ischémie indolore uniquement à l'aide de méthodes de recherche instrumentale, le plus souvent utiliser un test d'activité physique et de surveillance ECG. Un signe d'ischémie indolore est une dépression horizontale ou asymétrique du segment ST. La durée d'enregistrement de la dépression du segment ST pendant la surveillance de l'ECG doit dépasser 1 min. Il y a même un mode de réalisation sans indolore changements ECG ischémique - « caché », « secret », « supernemaya » ( « klendestin ») l'ischémie, qui est détectée par scintigraphie du myocarde.
Dans environ 25% des cas, la réduction du flux sanguin coronaire, probablement due à la vasoconstriction coronarienne, est primordiale. Souvent, l'apparition de signes d'ischémie indolore survient au cours d'une activité mentale intense, d'un stress psycho-émotionnel, du tabagisme. La signification clinique et pronostique des épisodes d'ischémie myocardique indolore est à peu près la même que celle de l'angine de poitrine. La probabilité de complications et le pronostic sont déterminés par le degré d'artère coronaire et la lésion myocardique, et non par la gravité du syndrome douloureux ou l'ampleur de la déviation du segment ST. Il est prouvé, par exemple, que la détection de l'ischémie indolore chez les patients souffrant d'angor instable est un signe pronostic très défavorable.
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Pronostic et traitement de l'ischémie myocardique indolore
Plusieurs études ont été menées pour déterminer si l'élimination de l'ischémie indolore peut améliorer le pronostic chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Les résultats de ces études sont contradictoires, mais plus de données sont en faveur de la nécessité d'un traitement de l'ischémie indolore. Les bêta-bloquants sont les plus efficaces. Il a été montré, par exemple, que dans le traitement de l'ischémie indolore, l'aténolol est plus efficace que le placebo et que le bisoprolol est plus efficace que les formes à action prolongée de la nifédipine.