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Santé

IRM du genou: ce qui montre le décodage des résultats

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
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Le genou est l'une des articulations les plus souvent soumises à diverses blessures et blessures, tant chez les enfants que chez les personnes âgées. Heureusement, le traumatisme se limite le plus souvent à l'abrasion et aux ecchymoses. Mais parfois la douleur n'est pas libérée depuis longtemps, ou pire, dans une telle situation, le médecin peut prescrire une IRM de l'articulation du genou, pour diagnostiquer l'état pathologique.

L'IRM de l'articulation du genou aidera toujours le médecin à déterminer l'existence du problème et à prescrire un traitement adéquat. Ce type de recherche est complètement sûr, et par l'informativité surpasse la plupart des autres méthodes similaires.

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Indications pour la procédure

Avec des problèmes avec l' articulation du genou, les médecins sont lents à prescrire des procédures telles que l'IRM - ce type de recherche est assez coûteux. Par conséquent, de tels diagnostics ne sont effectués que s'il existe des indications solides, notamment:

  • l'arthrite avec une évolution compliquée de l'infection, d'origine infectieuse ou rhumatoïde;
  • défaut congénital du genou;
  • processus inflammatoire prononcé associé à une attaque goutteuse;
  • La maladie du collagène, impliquant le processus des ligaments du genou;
  • la méningopathie;
  • lésions traumatiques complexes du genou;
  • les processus tumoraux de nature primaire ou métastatique;
  • gonarthrose;
  • état chronique instable du genou;
  • cause inexpliquée de la douleur dans l'articulation du genou;
  • des dommages aux ligaments;
  • inflammation de la capsule du genou;
  • période préopératoire et postopératoire associée à une intervention chirurgicale dans la région de l'articulation du genou.

On ne peut pas dire que toutes les indications ci-dessus sont absolues - dans tous les cas concrets, le médecin décide de tout. Avec des pathologies plus faciles et des blessures, l'IRM peut être remplacé par la radiographie, mais dans les cas complexes sans l'aide de l'IRM ne peut pas faire.

  • En cas de traumatisme, il aidera à déterminer la localisation et l'étendue des lésions, l'étirement, la rupture du ménisque, l'appareil ligamentaire, la musculature. Ce type de diagnostic est approprié pour les fractures, les fissures, ainsi que pour les contusions sévères avec hémorragies et saignements.
  • L'IRM de l'articulation du genou avec rupture du ménisque ne nécessite pas de contraste: le ménisque de l'image ressemble à une bande foncée et toutes les lésions sont clairement visibles dans une teinte blanche. La rupture du ménisque peut se produire avec un mouvement brusque dans la direction latérale, ou dans une direction qui dépasse la portée de l'articulation.
  • Lorsque la synovite est réalisée en raison de symptômes non spécifiques de la maladie. Lorsqu'une synovite survient, le médecin qui décrit l'IRM observe la variation de l'intensité du signal dans la cavité articulaire (due à l'accumulation de liquide). Ce signal a une intensité accrue en mode T2VI, et une intensité réduite en mode T1VI. Si une IRM est réalisée avec l'introduction du contraste, le signal de la coque affectée sera amplifié. Visualisation des prolapsus suspendus à l'intérieur des capsules de la capsule articulaire.
  • Avec l'arthrose et l'arthrite peut être difficile en raison de la grande accumulation d'effusion de liquide. Pour un diagnostic précis de l'IRM de l'articulation du genou est effectuée dans la projection frontale.
  • Lorsque le ligament croisé se rompt, le manque d'affichage des ligaments est le plus souvent démontré en raison d'un œdème local et d'une hémorragie après une blessure. Une rupture incomplète, qui se manifeste sous la forme d'un ligament croisé élargi avec un signal hyperintense et des fibres entières visibles, est appelée rupture interstitielle. Cette image doit être différenciée des processus dégénérés dans un groupe entier.

À quelle fréquence une IRM du genou peut-elle être effectuée?

L'imagerie par résonance magnétique est réalisée avec diverses maladies de l'articulation du genou. Ce type de diagnostic est effectué aussi souvent que nécessaire. Chez la plupart des patients, une IRM primaire aide le médecin à confirmer ou infirmer le diagnostic et à commencer un traitement correct et efficace. Des procédures IRM supplémentaires peuvent être assignées pour clarifier certains points précédemment douteux dans le diagnostic, ainsi que pour évaluer l'état de l'articulation après une intervention chirurgicale, pour surveiller l'efficacité de la thérapie, pour une étude plus détaillée utilisant contraste.

Le rayonnement électromagnétique ne menace pas la charge de rayonnement sur le corps du patient - c'est sa principale différence par rapport à la radiographie. Par conséquent, l'IRM peut être effectuée autant de fois que nécessaire pour un traitement adéquat. Les experts insistent: l'IRM est sûre et extrêmement informative.

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Préparation

Pour l'IRM de l'articulation du genou, il n'est pas nécessaire de se préparer à l'avance: vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial, de prendre des médicaments ou d'avoir faim. Le seul besoin est de laisser toutes les choses métalliques à la maison, y compris les bijoux, les montres et autres accessoires.

Le patient devra enlever ses vêtements pendant l'intervention: ainsi, avec l'IRM du genou, ce sont des pantalons, des collants, une jupe, etc.

Assurez-vous de dire au médecin si vous êtes enceinte, si vous êtes allergique à un médicament, si vous souffrez de maladies chroniques, si vous avez des implants métalliques ou des stimulants.

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Le dispositif pour effectuer la procédure

Un dispositif d'IRM pour l'examen standard du genou devrait avoir une capacité de 1,5 Tesla. Si vous voulez une image plus précise de la structure tissulaire, alors vous pouvez choisir une puissance de 1 Tesla - mais ce type d'appareil est plus en demande dans le diagnostic du cerveau et des organes abdominaux.

Il existe également des types de périphériques fermés et ouverts:

  • un type fermé peut avoir une capacité de 1-3 Tesla;
  • Type ouvert (adapté aux patients souffrant de claustrophobie) a une capacité allant jusqu'à 0,4 Tesla.

L'image est plus informative si la puissance magnétique est plus grande, donc les médecins conseillent de choisir un appareil IRM avec une puissance de 1,5 Tesla.

Il est préférable, si possible, que l'IRM de l'articulation du genou choisisse un dispositif à champ élevé - c'est-à-dire de type fermé. Il donne une meilleure image que ce qui est obtenu sur les appareils ouverts. Il est particulièrement important de mener une étude qualitative si nécessaire pour visualiser le système ligamentaire et tendineux.

Technique IRM du genou

L'IRM de l'articulation du genou est réalisée de la même manière que dans l'examen IRM des autres parties du corps. Le diagnostic est réalisé par étapes:

  • Le patient est allongé horizontalement sur un divan de voyage spécial, ses membres et son médecin-chef fixent des ceintures et / ou des doublures à cet effet. Cette action est nécessaire pour que le patient ne produise pas accidentellement un mouvement qui, dans le futur, affectera la qualité de l'image.
  • Le canapé de sortie est placé à l'intérieur de l'appareil de tomographie, et le médecin procède à un balayage, au cours duquel un bruit constant est entendu.
  • Pour la commodité du patient, l'appareil photo interne du scanner est équipé d'un système d'éclairage et de ventilation, ainsi que d'une connexion vocale avec laquelle le patient peut communiquer avec le médecin.
  • À la fin de l'étude - après environ 15 minutes, le patient quitte l'appareil et peut revenir à ses cas habituels. Parfois, il peut prendre un certain temps pour attendre une description IRM si elle ne va pas directement au médecin traitant.

Comment l'IRM de l'articulation du genou?

  • L'appareil d'IRM «fermé» habituel ressemble à un tube cylindrique tridimensionnel, avec l'emplacement d'un aimant puissant dans un cercle. Le patient au cours du diagnostic repose sur la table coulissante qui, avec le début de la procédure, est poussée au centre du rayonnement magnétique. L'IRM «ouverte» a un principe d'action similaire, mais dans cet appareil, l'aimant n'est pas dans la circonférence, mais seulement sur les côtés du patient.

Une IRM ouverte de l'articulation du genou convient aux personnes souffrant de claustrophobie ou d'obésité.

  • L'IRM des ligaments de l'articulation du genou aide le médecin à envisager le problème dans différents plans. Ainsi, vous pouvez évaluer non seulement le problème existant, mais également détecter les lésions tissulaires concomitantes, le cas échéant.
  • IRM de la droite, l'articulation du genou gauche est réalisée en plaçant des spires spéciales sur la zone touchée. Pour obtenir l'image correcte, vous devez assurer le mouvement du tronc et des membres pendant environ un quart d'heure. Si le contraste est utilisé, le temps d'étude peut être prolongé. Pendant la procédure, le patient ne devrait pas éprouver de sensations inconfortables. Parfois, il peut y avoir une sensation de réchauffement du genou - c'est une réaction adéquate des tissus au rayonnement de l'aimant.
  • IRM de l'articulation du genou avec contraste permet de voir des hémorragies, des saignements, des foyers inflammatoires, l'instabilité de l'approvisionnement en sang, les formations tumorales. L'essence du contraste est que le patient est injecté dans la veine avec des substances spéciales qui peuvent améliorer la résonance magnétique. La composante de contraste diverge à travers les vaisseaux sanguins et se dépose dans les tissus: plus le réseau vasculaire dans l'organe examiné est grand, plus l'image devient claire. Dans la zone des hémorragies ou des blessures, ou en présence d'un foyer inflammatoire, le degré de flux sanguin sera différent de celui des zones saines. Avec les néoplasmes tumoraux, qui ont leur propre maille capillaire saturée, le contraste est particulièrement net. Avant de procéder à une IRM de contraste, vous devez vous assurer que le patient n'est pas allergique à la substance injectée. S'il n'y a pas d'allergie, alors l'utilisation du contraste est absolument sûre: la substance est retirée du corps par elle-même pendant 1-2 jours. Ne pas utiliser de contraste si le patient souffre d'une insuffisance rénale ou d'une inflammation aiguë des voies urinaires.

Combien font-ils à temps et que montre l'IRM de l'articulation du genou?

La procédure pour l'IRM de l'articulation du genou prend 30 minutes. La lecture directe de l'information IRM dure environ 15 minutes.

IRM est souvent utilisé à des fins diagnostiques, avec de nombreuses maladies dans la région du genou et avec suspicion d'entre eux. Dans certains cas, l'information obtenue avec l'IRM peut ne pas être suffisante pour déterminer les tactiques thérapeutiques. Dans de telles situations, les résultats de l'imagerie par résonance magnétique sont comparés avec les données indiquées dans les antécédents médicaux, ainsi qu'avec les informations obtenues lors de l'examen physique.

L'IRM de l'articulation du genou aide le médecin à examiner correctement les troubles de l'os et des tissus mous. Une attention particulière est accordée aux modifications des ménisques, des ligaments et des tendons. Chez de nombreux patients, l'IRM permet d'obtenir des informations exhaustives sur la morphologie altérée de l'articulation du genou, qui ne peuvent être obtenues en examinant l'articulation du genou à l'aide d'une radiographie, d'une tomodensitométrie ou d'une échographie.

Dans certains cas, il peut être nécessaire d'utiliser un contraste si l'IRM est répétée à nouveau. Un tel ajout, comme l'introduction d'un composant de contraste, est nécessaire pour une visualisation plus prononcée des structures articulaires. Dans la plupart des cas, l'agent de contraste améliore les données quand il est nécessaire de vérifier le système circulatoire, dans le diagnostic des processus tumoraux, ainsi que des réactions infectieuses et inflammatoires.

Anatomie IRM de l'articulation du genou

Les patients ne sont pas inutile de savoir que l'articulation du genou a certaines caractéristiques anatomiques. C'est un mécanisme complexe qui assure la connexion de l'os de la hanche avec la rotule et le tibia.

La rotule est l'élément articulaire antérieur, que la plupart des gens connaissent sous le nom de «patella». Il est également important de considérer les articulations des tendons, les ligaments latéraux et les ligaments croisés - c'est pourquoi l'interprétation des résultats dure relativement longtemps, mais seulement pour que vous puissiez poser le bon diagnostic.

Dans la cavité articulaire il y a des ligaments cruciformes qui peuvent être endommagés avec une amplitude motrice excessive du genou. La fonction du ligament antérieur est de protéger la cheville du déplacement vers l'avant au-delà de la limite permise. Ce ligament traverse la cavité articulaire et unit les parties du segment inférieur du tibia.

Sur la surface articulaire, il y a un tissu cartilagineux formant le ménisque. Le système articulaire lui-même est localisé dans la bourse du genou. Ce mécanisme assure la flexion et l'extension du membre sous différentes charges.

Le plus souvent, les patients avec des ruptures ligamentaires, avec des fractures de l'os péri-tendineux, avec un traumatisme du cartilage et un ménisque, utilisent l'IRM. Les blessures ci-dessus se produisent avec une surcharge excessive de l'articulation du genou, avec une amplitude motrice excessive dans des directions différentes.

Cette pathologie spécifique, comme l'ostéochondrite disséquante de l'articulation du genou à l'IRM, a ses propres caractéristiques. Chez la plupart des patients, l'épiphyse du fémur est détectée, en particulier, une palette médiale. Près des sites de fixation du ligament croisé postérieur, une zone de défaut est déterminée, provoquée par un processus nécrotique aseptique. La structure spongieuse dans cette zone n'est pas suivie, les limites sont généralement uniformes, relativement claires.

IRM de l'articulation du genou pour les enfants

Aux enfants du groupe d'âge plus jeune diagnostique MRT ne fixent qu'à la présence des indications fortes - en règle générale, la dépense passe avec l'application de l'anesthésie.

Si un médecin doit examiner une articulation du genou chez un enfant plus âgé, il communique d'abord avec ses parents. Ce sont les parents qui doivent discuter à l'avance avec l'enfant toutes les nuances de l'examen et le convaincre que cette procédure ne causera pas de douleur ou d'inconfort. Si un petit patient a peur des sons forts, alors il doit être sûr d'avertir que pendant le travail du scanner sera bruyant: vous devrez porter un casque spécial.

Si le médecin peut diagnostiquer sans recourir à l'IRM de l'articulation du genou, il est préférable de ne pas attribuer ce type de diagnostic. La plupart des bébés sont difficiles à rester pendant un certain temps dans un état stationnaire. C'est pour assurer l'immobilité des petits enfants à utiliser l'anesthésie - ceci est pratiqué seulement dans des situations extrêmement irremplaçables.

Evaluant l'image diagnostique obtenue, le médecin prend en compte que la norme de l'IRM de l'articulation du genou chez les enfants a ses propres particularités:

  • la prolifération des vaisseaux sanguins dans la région de la corne postérieure du ménisque interne;
  • petit volume de liquide chez les filles;
  • tissu osseux subchondralement altéré.

Chez l'enfant, il est conseillé d'effectuer un examen IRM de l'articulation du genou aux deux extrémités, même si l'enfant se plaint de problèmes avec l'une des parties.

Contre-indications à la procédure

  • IRM de l'articulation du genou n'est pas fait pour les patients avec des éléments métalliques permanents dans le corps, car ce dernier peut être exposé à un champ magnétique, chauffé et affecter le fonctionnement des organes internes. De tels éléments peuvent devenir des stimulants cardiaques, des pompes à insuline, des implants de dents et d'os, des amplificateurs de la fonction auditive, etc.
  • La procédure ne convient pas entièrement comme une étude de diagnostic pour les personnes qui ont peur d'un espace clos. Théoriquement, le diagnostic chez ces patients est possible en deux versions: avec l'utilisation d'un dispositif ouvert, et également après l'administration supplémentaire du patient à des médicaments sédatifs.
  • L'imagerie par résonance magnétique n'est pas réalisée pour les personnes ayant une déficience mentale et une tendance à l'hyperkinésie. La procédure fermée ne convient pas non plus aux personnes obèses.
  • L'IRM de contraste n'est pas prescrite pour la grossesse et l'allaitement, ainsi que pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère.

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Complications après la procédure

L'IRM de l'articulation du genou ne peut pas avoir de conséquences désagréables sur la santé du patient, au contraire, elle permet souvent de poser un diagnostic correct et rapide, ce qui permet non seulement de garder le patient en bonne santé, mais aussi de prévenir son handicap.

L'IRM du genou ne devient jamais une cause de complications - au contraire, ce type de recherche aide à trouver des maladies cachées qui provoquent beaucoup de symptômes désagréables qui font qu'une personne éprouve une gêne prolongée. Ce sont ces maladies, si elles ne sont pas détectées à temps, peuvent à la longue provoquer des complications graves, jusqu'à la violation de la mobilité dans l'articulation et l'incapacité de se déplacer normalement.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode beaucoup plus sûre que la tomodensitométrie ou la radiographie, c'est-à-dire les procédures de diagnostic associées au rayonnement.

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Soins après la procédure

Des soins postdiagnostiques spéciaux pour le patient après l'intervention ne sont pas nécessaires. Après le diagnostic, une personne rentre à la maison et continue à mener son style de vie habituel.

La description de la conclusion de l'IRM de l'articulation du genou est basée sur les images reçues, qui sont réalisées dans différentes projections sur différentes sections. La description est faite par le médecin traitant d'une direction rhumatologique, traumatologique ou orthopédique.

  • L'IRM nous permet de décrire l'état des tissus osseux qui forment l'articulation: excroissances osseuses, néoplasies, lésions - notamment des fissures, des déchirures - sont indiquées. L'utilisation de différentes sections vous permet de suivre la profondeur des dégâts, ses dimensions.
  • L'image visualise parfaitement la structure du cartilage. Vous pouvez remarquer des symptômes de méniscopathie, des changements dans l'intégrité du cartilage, des dommages microscopiques. La soi-disant "souris articulaire" est également définie, qui est un élément du ménisque qui en a été détaché. Cette condition provoque généralement beaucoup de symptômes désagréables.
  • IRM montre en détail l'état des ligaments, des fibres articulaires capsulaires. Grâce à cela, il est facile de déterminer la présence d'une rupture des ligaments croisés, leur détachement de l'os. Diagnostic et violation de la capsule - par exemple, présence de formations kystiques, processus inflammatoires, etc.

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Critiques

Souvent, une personne essaie de guérir une articulation malade en ayant recours à diverses pilules, onguents, compresses, ne se doutant pas du tout qu'elle ne soigne pas la maladie. Pour exclure une telle situation, vous devez faire ce qui suit: consulter un médecin et passer un diagnostic qualitatif - par exemple, l'imagerie par résonance magnétique. Cette méthode résoudra les problèmes suivants avec le genou:

  • les difficultés et l'inconfort pendant le mouvement;
  • montée et descente inconfortables dans les escaliers;
  • sons incompréhensibles sous la forme d'un craquement ou de clics dans l'articulation du genou;
  • douleur dans le genou avec ou après l'exercice;
  • œdème et inflammation de l'articulation du genou;
  • douleur périodique ou persistante dans l'articulation du genou sans raison apparente.

Selon de nombreux patients, l'IRM de l'articulation du genou permet souvent de trouver un problème auparavant inconnu, ce qui vous permet d'effectuer exactement le traitement nécessaire dans un cas particulier.

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