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IRM de la hanche: que montre-t-elle et comment est-elle réalisée?
Dernière revue: 03.07.2025
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Parmi les méthodes de visualisation du diagnostic matériel, l’IRM de l’articulation de la hanche joue un rôle de premier plan dans l’identification des dommages et des changements pathologiques dans la plus grande articulation du système musculo-squelettique humain.
L'imagerie par résonance magnétique fournit les images les plus claires et les plus détaillées, c'est-à-dire le maximum d'informations pour établir le diagnostic correct, et facilite également le diagnostic différentiel des syndromes articulaires.
[ Indications pour la procédure
En traumatologie, orthopédie et rhumatologie, les indications d'examen de l'articulation de la hanche à l'aide d'un scanner IRM comprennent la détection de:
- blessures (fractures, fissures, luxations et ruptures ligamentaires) et anomalies (dysplasie de la hanche ou luxation congénitale);
- coxarthrose (arthrose déformante de la hanche);
- ostéomyélite du fémur et/ou de l’ilion;
- lésions articulaires rhumatismales (arthrite), y compris les maladies auto-immunes systémiques;
- ostéoporose, modifications dégénératives et nécrotiques des structures articulaires;
- foyers d'inflammation des tissus périarticulaires dans les tendinites, bursites de l'articulation de la hanche, etc.
- métastases osseuses du cancer.
L'IRM des articulations du bassin et de la hanche est prescrite en cas de suspicion de développement d'une spondylarthrite ankylosante des articulations sacro-iliaques (maladie de Bechterew).
L'IRM peut être utilisée pour évaluer les résultats des interventions orthopédiques correctives. Cet examen est obligatoire avant la pose prochaine d'une prothèse de hanche.
Préparation
Aucune préparation particulière n'est requise avant l'imagerie par résonance magnétique de cette articulation: il suffit de retirer les éventuels produits métalliques et de changer de vêtements (généralement des vêtements médicaux jetables sont fournis ou vous les apportez avec vous).
Cet examen est totalement indolore: le patient est allongé et immobile. Il n'est donc pas nécessaire d'administrer d'analgésiques avant l'IRM de la hanche. Cependant, si le patient ressent une douleur intense après une blessure ou une opération récente, des analgésiques sont administrés peu avant l'intervention, et en cas d'anxiété sévère, des sédatifs légers.
Lorsqu'une IRM avec contraste est prescrite, le médecin prévient le patient de la nécessité d'arrêter de manger et de boire des liquides cinq à six heures avant l'examen.
Technique IRM de l'articulation de la hanche
L'imagerie par résonance magnétique crée des images en utilisant une combinaison d'un champ électromagnétique puissant autour du corps avec des impulsions résonnantes induites d'ondes radio qui sont détectées par un scanner connecté à un système informatique qui enregistre les signaux de réponse et les traite - une transformation visuelle.
Le patient est positionné sur une surface qui s'insère dans le grand canal circulaire de l'IRM. Des sangles et des coussins peuvent être utilisés pour l'empêcher de bouger pendant l'examen (le moindre mouvement pouvant déformer l'image).
Le technicien qui contrôle les mouvements du scanner requis par la technique d'imagerie par résonance magnétique se trouve dans la pièce voisine, mais il surveille le patient et est connecté à lui pour communiquer.
L'examen dure 15 à 20 minutes; pour l'IRM avec contraste, 25 à 30 minutes.
Contre-indications à la procédure
En raison de l'utilisation d'un aimant puissant, l'IRM du bassin et des articulations de la hanche est contre-indiquée chez les patients porteurs d'agrafes chirurgicales, de plaques, de broches, de vis, de clips ou de dispositifs implantés en métal et en alliages métalliques, y compris
Stimulateur cardiaque ou implant cochléaire. L'IRM n'est pas pratiquée pour une prothèse de hanche.
Les contre-indications à cette procédure diagnostique concernent les personnes atteintes de maladies mentales et de pathologies somatiques sévères.
L'IRM de l'articulation de la hanche pendant la grossesse n'est jamais réalisée dans la première moitié du terme, et l'IRM avec contraste est strictement interdite aux femmes enceintes.
En cas d'insuffisance rénale et d'anémie hémolytique, ainsi que chez les patients sous dialyse rénale, l'IRM avec un agent de contraste est contre-indiquée, ce qui permet de déterminer l'état des tissus et des vaisseaux périarticulaires.
Pour les patients souffrant de claustrophobie (peur des espaces clos), ainsi que lorsqu'il est nécessaire de réaliser une IRM de la hanche chez les enfants (en particulier les jeunes enfants qui ont des difficultés à rester immobiles), une IRM ouverte de la hanche constitue une alternative. Cet examen est réalisé sur une autre version de l'IRM: la partie scanner de l'appareil est ouverte (sans placer le patient dans une chambre tunnel). Par exemple, la mère peut être à côté de l'enfant, ce qui freinera ses tentatives de modification de la position du corps ou d'un membre.
Performance normale
Il existe des atlas d'anatomie IRM et TDM standard (pour tous les systèmes et organes), d'anatomie humaine en coupes et images TDM et IRM, ainsi que d'anatomie en coupes utilisant des coupes TDM et IRM comme exemple. Ces images sont comparées à l'anatomie IRM de l'articulation de la hanche de patients spécifiques, ce qui permet aux spécialistes de déterminer avec précision les anomalies pathologiques résultant de diverses maladies ou traumatismes.
L'IRM montre toutes les structures de l'articulation de la hanche: la tête articulaire du fémur avec la topographie du tissu osseux et cartilagineux; l'acétabulum (où s'articulent le fémur et les os du bassin); le col du fémur; la capsule articulaire avec la membrane synoviale interne (ainsi que la présence ou l'absence d'exsudat inflammatoire); le canal médullaire du fémur; l'ensemble de l'appareil ligamentaire de l'articulation; les tissus mous et les vaisseaux sanguins adjacents.
Sont également représentés l'ilion, le pubis, l'ischion et leurs ligaments, qui font partie de l'appareil de la hanche.
Complications après la procédure
L'IRM n'utilise pas de rayonnement ionisant, donc si le protocole d'examen est suivi avec précision, il n'y a pas de conséquences négatives après la procédure.
Il n'y a pas de soins particuliers après l'intervention, et les patients ne reçoivent aucune recommandation restrictive de la part des médecins. Simplement, pour éviter les vertiges, évitez les mouvements brusques en vous levant de la table d'examen.
Les complications possibles après la procédure ne concernent que l'IRM avec un agent de contraste, qui au mieux peut provoquer une réaction allergique, des crises de difficulté respiratoire et une diminution de la pression artérielle, et en cas de problèmes rénaux - une fibrose néphrogénique et une drépanocytose.
Les examens des patients après IRM du bassin et des articulations de la hanche indiquent l’absence d’inconfort ou de détérioration du bien-être.
Qu’est-ce qui est le mieux: une radiographie, un scanner ou une IRM de l’articulation de la hanche?
Les experts dans le domaine du diagnostic matériel estiment que lors du choix de la TDM ou de l'IRM de l'articulation de la hanche, la plupart des orthopédistes prescrivent l'IRM: en raison de l'absence de rayonnement dans l'IRM et de la haute qualité de l'image volumétrique en couches.
Les images radiographiques sont incomparables avec la visualisation de toutes les structures et tissus offerte par l'IRM. Ainsi, lors du choix d'une radiographie ou d'une IRM de la hanche, les médecins tiennent compte de la complexité de chaque cas et évaluent le risque d'erreur diagnostique en l'absence d'une tomographie détaillée de l'articulation.