Bursite de la hanche.

La bursite de l’articulation de la hanche est un processus inflammatoire qui se développe dans le sac synovial périarticulaire, qui agit comme une sorte d’« amortisseur » et, lorsque les muscles glissent, aide à réduire la friction entre les os et les tissus mous qui les recouvrent.

En médecine, la bursite fait référence à un groupe de maladies orthopédiques dont le développement est caractérisé par une inflammation des sacs synoviaux articulaires, entraînant l'accumulation de l'exsudat résultant dans les cavités articulaires - c'est-à-dire du liquide inflammatoire.

La bourse synoviale périarticulaire est une petite cavité située autour de l'articulation de la hanche et remplie de liquide. Diverses blessures, ainsi qu'une surcharge physique excessive des tendons et des muscles, peuvent provoquer une bursite (du latin bursa, « sac »), un processus inflammatoire pouvant recouvrir la bourse trochantérienne, la bourse sciatique ou la bourse ilio-pectinée de l'articulation de la hanche. Parmi les facteurs favorisant le développement de ce processus inflammatoire, on peut citer la sédentarité, l'hypothermie, l'obésité et les anomalies congénitales, notamment la différence de longueur des jambes. Cette maladie survient le plus souvent chez les femmes d'âge moyen et les personnes âgées.

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Causes de la bursite de la hanche

La bursite de l’articulation de la hanche est un processus inflammatoire qui affecte la bourse synoviale de l’articulation de la hanche (acétabulaire ou sciatique).

Les causes de la bursite de la hanche sont dans la plupart des cas associées à diverses blessures et lésions du fémur. Les principaux facteurs déclenchants de cette maladie sont:

• Sollicitation excessive et régulière sur l'articulation de la hanche.
• Maladies de la colonne vertébrale (scoliose, arthrose et arthrite).
• Longueurs de jambes inégales.
• Interventions chirurgicales sur l'articulation de la hanche.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Ostéophytes (appelés « éperons osseux »).
• Dépôt de sel.

La course à pied et le vélo intensifs, les montées d'escaliers fréquentes et la station debout prolongée entraînent une surcharge de l'articulation de la hanche, favorisant ainsi le développement d'une inflammation des poches synoviales. L'irritation des poches synoviales est fréquente selon la longueur des jambes, favorisant ainsi le développement d'une bursite. Diverses interventions chirurgicales, notamment la pose de prothèses de hanche, peuvent provoquer cette maladie. Les lésions du fémur dues à des chocs violents et à des chutes, ainsi que les ostéophytes présents au niveau des tendons s'insérant au trochanter du fémur, sont souvent à l'origine de bursites.

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Symptômes de la bursite de la hanche

Le principal symptôme de la bursite de la hanche est une douleur aiguë dans l'articulation de la hanche, localisée sur la face externe de la cuisse. Au début de la maladie, la douleur est forte et intense, mais à mesure que l'inflammation pathologique s'étend, elle s'atténue avec le temps.

D'autres symptômes de la bursite de la hanche comprennent:

• Un gonflement douloureux au niveau de l'articulation endommagée, de forme ronde et atteignant jusqu'à 10 cm de diamètre.
• Gonflement des tissus autour de la bourse synoviale.
• Température élevée (parfois jusqu'à 40°).
• Hyperémie de la peau.
• Malaise général.
• Violation du bon fonctionnement de l'articulation.

La bursite trochantérienne provoque une douleur intense à l'extérieur de la cuisse, rendant difficile la position allongée du côté affecté. Le patient a un sommeil lourd. La douleur brûlante gêne la montée des escaliers et limite les mouvements. La bursite sciatique provoque une douleur sourde dans le haut de la cuisse, notamment lors de la montée et des flexions et redressements de la hanche. La douleur peut s'intensifier en cas de position assise prolongée sur une surface dure.

Lorsque la bursite devient chronique, les symptômes s'atténuent et un léger gonflement de forme arrondie et de consistance molle est observé au niveau de la bourse synoviale enflammée. La bursite chronique se caractérise par l'absence de brûlure et la préservation des fonctions articulaires. L'aggravation de la maladie entraîne une augmentation de la quantité d'exsudat dans la cavité de la bourse endommagée, ce qui conduit souvent à la formation d'une cavité kystique remplie de liquide.

Si l'inflammation de la synoviale de la hanche est causée par un agent infectieux, une bursite purulente peut se développer. Son principal symptôme est une douleur aiguë, observée lors de l'abduction du membre, ainsi que lors de la flexion et de l'extension de la hanche. Le gonflement est localisé à l'extérieur de la cuisse. En raison de la douleur intense, la personne ne peut pas plier ou redresser complètement la hanche; elle reste ainsi constamment en position semi-fléchie et en abduction externe.

Bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche

La bursite de l'articulation de la hanche survient en raison d'une inflammation de l'une des trois bourses périarticulaires: ilio-pectinée, sciatique ou trochantérienne.

La bursite trochantérienne de la hanche est causée par une inflammation de la bourse trochantérienne, située près du grand trochanter du fémur. Elle est beaucoup plus fréquente que les deux autres types de bursite. Cette maladie se caractérise par des symptômes tels qu'une douleur au niveau du grand trochanter (l'élévation osseuse située sur la face latérale du fémur), un gonflement de la zone inflammatoire, une gêne lors des mouvements, un malaise général et de la fièvre. Cette maladie se développe souvent chez les sportifs, principalement chez les femmes, car le bassin féminin est beaucoup plus large que celui de l'homme. Le grand trochanter est donc situé plus loin de la ligne médiane du corps, ce qui provoque une friction musculaire plus intense.

La douleur résultant du développement d'une bursite trochantérienne est vive, brûlante et se propage à la surface externe de la cuisse. Les sensations douloureuses désagréables diminuent au repos complet, mais augmentent fortement au moindre effort (montée d'escaliers, rotations de hanche, squats). Le patient se plaint souvent de douleurs nocturnes survenant en position allongée sur le côté douloureux. Chez les athlètes pratiquant la course à pied professionnelle, l'augmentation de la charge sportive entraîne une augmentation de la douleur, le plus souvent associée à une augmentation de la distance ou de la difficulté de l'entraînement.

La bursite peut être chronique et s'étendre sur une longue période. La bursite trochantérienne aiguë survient le plus souvent à la suite d'un traumatisme – une chute ou un choc violent avec un objet. Dans ce cas, le choc s'accompagne d'un clic caractéristique. Le diagnostic de bursite trochantérienne repose sur le test d'Ober (une méthode d'abduction de la jambe), la palpation et, dans certains cas, une radiographie spécifique pour détecter les calcifications (zones ossifiées). La thérapie par résonance magnétique peut être utilisée pour identifier les zones d'accumulation d'exsudats et d'inflammation.

Diagnostic de la bursite de la hanche

La bursite de la hanche nécessite un diagnostic précis grâce à un examen objectif complet effectué par un médecin spécialiste qualifié. Lors de l'examen, le médecin interroge le patient sur la nature de la douleur, ses causes, sa localisation, etc. Une palpation de la hanche est réalisée, ainsi qu'un test d'Ober avec abduction de la hanche.

Le diagnostic de bursite de la hanche est difficile en raison de la profondeur de l'articulation et de sa couverture musculaire. L'examen externe de l'articulation est donc impossible, et la ponction ou l'arthroscopie sont difficiles. Le diagnostic repose donc sur deux facteurs principaux: l'analyse de la douleur et un examen radiographique spécifique. La détection d'une pathologie prend en compte une douleur et une sensibilité accrues au niveau des protubérances fémorales. Afin d'exclure des blessures et d'autres pathologies associées à l'articulation de la hanche, comme l'arthrite, une IRM et une scintigraphie osseuse sont réalisées. Le diagnostic est confirmé par l'administration d'une anesthésie locale au patient, après quoi un soulagement est observé.

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Traitement de la bursite de la hanche

La bursite de la hanche nécessite avant tout un traitement conservateur, qui consiste à modifier l'activité physique, c'est-à-dire à limiter toute activité aggravant la douleur. Le médecin prescrit au patient des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui soulagent la douleur et stoppent le développement du processus inflammatoire. Pour soulager la douleur liée à la bursite, des médicaments hormonaux efficaces sont utilisés en association avec des anesthésiques locaux.

Le traitement de la bursite de la hanche dans les cas non avancés est réalisé en ambulatoire et comprend une injection unique de médicaments directement dans la bourse synoviale endommagée. En cas de récidive de la bursite et de réapparition de la douleur, une nouvelle injection peut être nécessaire.

Le traitement conservateur comprend des exercices thérapeutiques. Le choix d'une série d'exercices efficaces dépend de l'évolution de la maladie. Des anti-inflammatoires sont d'abord prescrits, suivis de manipulations préventives (électrophorèse, échographie, gymnastique thérapeutique).

Dans le traitement de la bursite de la hanche, il est essentiel non seulement de soulager l'inflammation, mais aussi de prévenir la progression chronique de la maladie. À cette fin, en complément du traitement médicamenteux, on utilise des compresses de plantain, de sauge, de calendula et de bourgeons de pin, des plantes médicinales aux propriétés anti-inflammatoires et anti-œdémateuses prononcées. Parmi les autres moyens efficaces pour réduire les récidives de bursite de la hanche, on peut citer:

• Ostéo-Vit. Un complexe biologiquement actif moderne, un chondroprotecteur naturel efficace, qui assure l'efficacité des processus de récupération et la normalisation de l'apport sanguin veineux aux tissus articulaires et cartilagineux. La préparation contient des vitamines D et B6, qui contribuent à normaliser le métabolisme minéral du corps humain. La préparation contient également de l'homogénat de couvain de faux-bourdon, une source naturelle d'acides aminés.
• Dihydroquercétine plus. Un antioxydant dont l'action vise à nourrir les tissus articulaires et à rétablir rapidement la microcirculation sanguine. Grâce à ce produit, les cellules des tissus articulaires sont libérées des radicaux libres qui entravent le processus de régénération.
• Elton P, Leveton P. Complexes biologiquement actifs efficaces, comprenant des produits de la ruche et diverses plantes médicinales, dont l'action vise à améliorer les performances et l'endurance, en fournissant à l'organisme des micro-éléments essentiels, des vitamines pour renforcer les os, des enzymes et des acides aminés utiles. Il est particulièrement important de prendre ces médicaments pendant la période de rééducation, car ils permettent de rétablir une microcirculation sanguine normale dans les tissus et les vaisseaux endommagés. Ces médicaments possèdent des propriétés anti-inflammatoires, anti-œdémateuses et cicatrisantes prononcées. Ceci est particulièrement important si la cause sous-jacente de la bursite de la hanche est une blessure.

Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans de rares cas, lorsque le traitement conservateur ne donne pas les résultats escomptés et que la douleur et l'inflammation persistent. Dans ce cas, la seule solution est l'ablation de la bourse synoviale endommagée, ce qui n'affecte en rien le fonctionnement normal de l'articulation de la hanche. En médecine moderne, l'ablation arthroscopique de la bourse synoviale endommagée est largement utilisée. Cette intervention consiste à pratiquer une petite incision au niveau de la hanche et à insérer un arthroscope – un dispositif permettant au médecin de manipuler librement les instruments chirurgicaux pour retirer la bourse synoviale. Cette intervention chirurgicale se caractérise par un traumatisme minimal pour le patient et une convalescence moins douloureuse.

Le traitement de la bursite de la hanche par la médecine traditionnelle est avant tout efficace pour réduire le processus inflammatoire. Il est recommandé d'utiliser une compresse résorbable: râpez 1 cuillère à soupe de lessive, ajoutez 1 cuillère à soupe de miel et la même quantité d'oignon râpé, puis mélangez le tout. Placez un chiffon en coton propre sur un morceau de polyéthylène et étalez la masse thérapeutique préparée. Appliquez la compresse sur la zone enflammée et enveloppez-la d'un tissu en laine. Il est conseillé d'utiliser la compresse pendant 7 jours. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de consulter votre médecin traitant.

Prévention de la bursite de la hanche

La bursite de la hanche peut être évitée en prenant des mesures préventives à l’avance.

La prévention de la bursite de la hanche consiste principalement à éliminer toute charge sur l'articulation et à limiter l'activité physique susceptible de provoquer une inflammation de la bourse synoviale. Il est nécessaire de maintenir le tonus musculaire, de contrôler son poids et d'utiliser des appareils spécifiques si les jambes sont de longueurs différentes.

Bien sûr, il est impossible de se prémunir contre les chocs et les blessures du système musculo-squelettique, mais le risque de bursite peut être réduit en minimisant la charge sur les os du bassin. Pour ce faire, il faut éviter de soulever des charges lourdes et excessives. En cas de charge excessive sur les jambes (par exemple, lors d'un travail debout), il est nécessaire de se reposer suffisamment. Un mode de vie actif, une activité physique modérée et l'abandon des mauvaises habitudes contribueront à améliorer la santé et à prévenir le développement de la bursite.

Pour entraîner les articulations de la hanche, il est recommandé d'effectuer des exercices visant à renforcer les muscles abducteurs de la hanche, qui sont les muscles stabilisateurs de cette articulation:

• Prenez la position de pompes sur table, en gardant le dos droit, sans cambrer les lombaires. Le corps doit former une ligne droite. Dans cette position, déplacez doucement votre jambe droite sur le côté, puis revenez en arrière. Faites de même avec votre jambe gauche. Fréquence de l'exercice: 5 à 10 fois pour chaque jambe.
• En position debout, joignez les jambes, puis pliez la jambe gauche au niveau du genou, rapprochez le bassin de la jambe droite et penchez-vous doucement vers l'avant, en gardant le dos droit. Répétez l'exercice avec l'autre jambe.

L’exercice régulier, un mode de vie sain et une alimentation riche en minéraux (notamment en fluor et en calcium) aideront à prévenir l’apparition de toute pathologie de l’articulation de la hanche.

Pronostic de la bursite de la hanche

La bursite de la hanche est traitée avec succès, surtout si elle est détectée à temps. Bien entendu, le diagnostic et le traitement de la bursite nécessitent les qualifications et l'expérience d'un spécialiste. L'automédication à base d'analgésiques et de remèdes populaires (compresses, pommades, etc.) ne donne pas de résultats positifs. Par conséquent, si des symptômes de bursite sont détectés, il est conseillé de consulter un médecin au plus vite.

Le pronostic de la bursite de la hanche est toujours favorable avec un traitement efficace. Dans la plupart des cas, cette maladie répond bien aux traitements conservateurs utilisés en médecine moderne. Les anti-inflammatoires, associés à des anesthésiques et à d'autres médicaments, éliminent complètement les symptômes de la bursite en 5 à 7 jours. La bursite infectieuse doit être traitée par antibiothérapie, et les cas plus graves par chirurgie.

La bursite de l'articulation de la hanche est principalement associée à une charge importante sur l'articulation lors de divers mouvements, de la course et de la marche, il n'est donc pas surprenant que cette pathologie occupe une position de premier plan parmi les autres pathologies de l'appareil articulaire.