Déchirure du ménisque

Les articulations du genou sont souvent soumises à de fortes pressions et à des blessures. L'une des blessures les plus désagréables, et assez fréquente, est la déchirure du ménisque.

Les ménisques sont des coussinets spéciaux constitués de tissu cartilagineux situés dans les articulations du genou. Le plus souvent, une seule articulation est touchée. Il arrive que les ménisques soient déchirés dans les deux articulations du genou, mais cela est extrêmement rare.

Les statistiques des instituts d'éducation physique et sportive montrent que les ruptures de ménisque sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, la tranche d'âge se situant entre 18 et 45 ans. Chez les adolescents, ces blessures sont rares, grâce à la plasticité de toutes les articulations. Les personnes âgées présentent des lésions d'un autre type: les problèmes de ménisque sont remplacés par des modifications articulaires liées à l'âge.

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Quelles sont les causes d’une déchirure du ménisque?

À bien des égards, cette blessure est associée à de lourdes charges sur les membres inférieurs, de sorte que les personnes à risque sont principalement les athlètes et les personnes effectuant un travail physique intense.

Une luxation brutale de la jambe au niveau de l'articulation du genou, quelle que soit la direction, le plus souvent latérale, entraîne une rupture du ménisque. Lors de sauts ratés, la jambe peut tourner dans le sens inverse de la flexion, c'est-à-dire vers l'avant, tandis que l'articulation se dirige vers une fracture.

À ce stade, toute la charge repose sur les ménisques et certains ligaments articulaires (croisés antérieur et postérieur, collatéraux médiaux). Deux scénarios sont alors possibles: soit une distension, le plus souvent une rupture ligamentaire, soit une rupture du ménisque.

Un accroupissement brusque ou un traumatisme direct de l'articulation du genou peut entraîner une déchirure du ménisque; dans ce cas, la déchirure du ménisque fera partie de plusieurs blessures ou de blessures combinées.

Les problèmes de ménisque peuvent être causés par des changements liés à l’âge dans l’articulation du genou ou par des maladies antérieures, notamment la goutte, les rhumatismes et un certain nombre de maladies infectieuses qui entraînent des complications sous forme de lésions articulaires.

Déchirure du ménisque dans différentes variantes

Une rupture, tout comme une fracture, peut avoir différents degrés de complexité:

• Complet.
• Incomplet.
• Longitudinal.
• Transversal.
• Patchwork.
• Éclaté.

La rupture peut s'accompagner d'un déplacement et/ou d'une lésion de l'appareil ligamentaire articulaire. Ces lésions sont dites combinées.

Symptômes d'une déchirure du ménisque

Le tableau clinique peut se présenter sous trois formes: aiguë, subaiguë et chronique. Curieusement, la forme aiguë est la plus difficile à diagnostiquer. Une rupture du ménisque provoque des symptômes similaires à ceux de nombreuses maladies infectieuses et inflammatoires du genou:

• limitation du mouvement de l’articulation, notamment dans le sens de l’extension;
• douleur aiguë à la palpation;
• augmentation du volume articulaire;
• rougeur externe de la peau du genou;
• augmentation locale de la température, souvent accompagnée d'une augmentation de la température corporelle générale jusqu'à 38 degrés;
• la présence de liquide (épanchement) dans la capsule articulaire;
• présence de sang dans le liquide synovial.

Si vous ne prenez aucune mesure pour soulager les principaux symptômes et vous limitez à l'automédication, les symptômes aigus disparaîtront d'eux-mêmes en 2 à 3 semaines. Une phase subaiguë débutera ensuite, puis se transformera progressivement en phase chronique.

Dans la forme subaiguë de la maladie, les véritables symptômes indiquant une rupture du ménisque apparaissent:

• infiltration dans la capsule articulaire au niveau de l'espace articulaire;
• immobilisation complète (blocage) de l'articulation;
• présence persistante d'épanchement (liquide);
• Réaction positive aux tests de la douleur. Dans le jargon médical, ces tests portent le nom des scientifiques qui les ont découverts, par exemple le test de Sheimon-Bragard. Le nombre total de tests possibles est important. Pour simplifier, il suffit de préciser que la présence de symptômes spécifiques aux tests d'extension, de compression et de rotation articulaires, ainsi qu'un test médiolatéral positif, sont caractéristiques.

Le symptôme le plus évident d'un problème méniscal est peut-être la déformation de l'articulation du genou elle-même. Elle prend une position inhabituelle, appelée « poignée d'arrosoir ».

Comment reconnaître une déchirure du ménisque?

Avant d'établir un diagnostic, des informations sont recueillies sur tous les événements ayant précédé la blessure: l'anamnèse est recueillie. Des tests de la douleur sont effectués, le glissement et le mouvement du ménisque, ainsi que la présence d'un clic caractéristique lors d'un mouvement passif sont vérifiés. Outre la collecte de données informatives et l'analyse des symptômes, un diagnostic instrumental est réalisé.

Les méthodes les plus populaires sont:

• arthrographie (simple et contrastée);
• arthroscopie;
• thermopolarographie;
• échographie.

Comment traiter une déchirure du ménisque?

Le traitement d'une telle blessure ne nécessite pas d'intervention chirurgicale particulière, à condition que la situation puisse être corrigée par des traitements conservateurs. Il s'agit des suivants:

• ponction;
• levée du blocus;
• application d'une attelle pendant 14 jours pour redresser l'articulation et la rendre immobile;
• réduction du gonflement (prescription de décongestionnants et physiothérapie);
• désensibilisation (suppression de la sensibilité accrue).

L'intervention chirurgicale est obligatoire en cas de rechute et de blessures répétées de même nature.

Période de rééducation

Selon la gravité de la blessure, la période de récupération articulaire peut durer de 14 jours à 2 mois. Tout au long de la rééducation, vous devrez vous déplacer avec des béquilles. C'est la seule façon d'offrir à l'articulation du genou le repos nécessaire et une charge minimale lors de la marche.

Le retour à une activité normale et à un rythme de marche habituel se fait de manière mesurée et progressive.

Comment prévenir la déchirure du ménisque?

Il est impossible de prévoir toutes les situations où une blessure peut survenir. Cependant, il convient d'être extrêmement prudent, d'éviter les mouvements brusques et les sauts de grande hauteur. L'activité physique doit être pratiquée avec modération.

Si vos activités quotidiennes impliquent de travailler debout, de marcher et de rester debout beaucoup, vous devez absolument faire des exercices physiques pour donner à vos articulations et à vos muscles une chance de se reposer.

Demandez rapidement l’aide de spécialistes du diagnostic afin de poser un diagnostic correct dans les meilleurs délais et de commencer le traitement le plus rapidement possible en cas de suspicion de déchirure du ménisque.