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Lésions aiguës par inhalation
Dernière revue: 07.07.2025
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Le rôle principal dans le changement de l'état des victimes d'un incendie est joué par les dommages directs aux muqueuses des voies respiratoires par l'air chaud et les produits de combustion, ainsi que par l'intoxication par inhalation par des substances toxiques, notamment le monoxyde de carbone (monoxyde de carbone, CO).
Le tableau clinique est dominé par une obstruction des voies respiratoires supérieures ou inférieures, provoquée à la fois par un laryngo- et/ou un bronchospasme réflexe et par un œdème pulmonaire.
Premiers secours en cas d'exposition par inhalation aux produits de combustion
Sur les lieux de l'incendie, il est recommandé d'administrer des bronchodilatateurs à toutes les victimes présentant une détresse respiratoire: 200 mg de salbutamol, bromure d'ipratropium (pour les enfants de 2 à 6 ans à la dose de 20 µg, de 6 à 12 ans à la dose de 40 µg, de plus de 12 ans à la dose de 80 µg), bromure d'ipratropium + fénotérol (Berodual) en nébuliseur (pour les enfants de moins de 6 ans à la dose de 10 gouttes, de 6 à 12 ans à la dose de 20 gouttes, de plus de 12 ans à la dose de 20 à 40 gouttes). En cas d'utilisation d'un nébuliseur, le salbutamol est utilisé à la dose de 1,25 à 2,5 mg et le bromure d'ipratropium à la dose de 125 à 250 µg dans 0,5 à 1,0 ml. Ensuite, des glucocorticoïdes inhalés sont utilisés: bétaméthasone, budésonide (pulmicort) ou flunisonide pour les enfants de moins de 6 ans à une dose de 0,25 à 0,5 mg et pour les enfants de plus de 6 ans à une dose de 1 mg. Si nécessaire, prednisolone à 2-5 mg/kg ou dexaméthasone à 0,3-0,5 mg/kg. Si les signes d’obstruction bronchique persistent, il est nécessaire d’administrer en complément une solution d’aminophylline (euphylline) à 2,4 % à 4-6 mg/kg, par voie intraveineuse en perfusion. Une oxygénothérapie à l’oxygène pur (100 %) humidifié est obligatoire, et en cas de syndrome douloureux, une administration intramusculaire d’une solution à 50 % de métamizole sodique (analgine) à 10 mg/kg.
La présence de signes cliniques d’insuffisance respiratoire aiguë est considérée comme une indication d’hospitalisation en unité de soins intensifs.
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