Empoisonnement par les plantes vénéneuses: symptômes, diagnostic, traitement

Quelques plantes communes sont toxiques. Parmi les plantes hautement toxiques et potentiellement mortelles, on trouve le ricin, l'herbe à prières, la ciguë maculée, la ciguë aquatique, le laurier-rose et la digitale, qui contiennent des glycosides. Des antidotes spécifiques sont connus pour un petit nombre de poisons végétaux.

Plantes modérément toxiques

Usine	Symptômes	Traitement
Aloès	Gastro-entérite, néphrite, irritation cutanée	Soins de soutien et lavage à l'eau et au savon
Azalée	Symptômes cholinergiques	Soins de soutien et atropine
Cactus	Infection, formation de granulomes	Enlever les épines
Caladium	Lésions de la muqueuse buccale causées par des cristaux résiduels d'oxalate de calcium	Traitement de soutien et fixation de la substance toxique (avec du lait ou de la glace)
Poivre	Irritation des muqueuses et gonflement	Traitement de soutien, lavage et, si possible, fixation de la substance toxique
Colchicine (safran d'automne, safran des prés)	Gastro-entérite retardée, défaillance multiviscérale	Traitement d'entretien et anticorps fractionnés spécifiques de la colchicine*
Belladone	Symptômes anticholinergiques, hallucinations	Soins de soutien; la physostigmine est administrée en cas d'hyperthermie sévère ou de convulsions
Dieffembachia (bâton muet)	Lésions de la muqueuse buccale causées par des cristaux résiduels d'oxalate de calcium	Traitement de soutien et fixation de la substance toxique (avec du lait ou de la glace)
Fèves (fèves à cheval)	Chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase: gastro-entérite, fièvre, céphalées, anémie hémolytique	Soins de soutien; en cas d'intoxication grave et d'anémie, envisager une exsanguino-transfusion
Pommes de terre vertes ou pousses de pommes de terre	Gastro-entérite, hallucinations,	Soins de soutien
Baies de houx	Gastro-entérite	Soins de soutien
Datura puant	Symptômes anticholinergiques, hallucinations	Soins de soutien; en cas d'hyperthermie sévère ou de convulsions - physostigmine
Lis des prés	Hyperkaliémie, arythmies	Voir la description des préparations digitaliques dans la section correspondante
Gui	Gastro-entérite	Soins de soutien
Ortie	Démangeaisons et brûlures locales	Soins de soutien
Datura stramonium ou pomme épineuse	Gastro-entérite, hallucinations,	Soins de soutien
Philodendron spp.	Lésions de la muqueuse buccale causées par des cristaux résiduels d'oxalate de calcium	Traitement de soutien et fixation de la substance toxique (avec du lait ou de la glace)
Belle euphorbe	Irritation mineure des muqueuses	Pas besoin
L'herbe à puce	Dermatite	Voir le chapitre 114
Phytolacca americana	Irritation des muqueuses, gastro-entérite	Soins de soutien
Épipremnum	Lésions de la muqueuse buccale dues aux cristaux d'oxalate de calcium restants	Traitement de soutien et fixation de la substance toxique (avec du lait ou de la glace)
If	Gastro-entérite; rarement - arythmie, convulsions, coma	Soins de soutien

*Non disponible hors France.

Le ricin contient de la ricine, un poison hautement concentré contenu dans une enveloppe relativement impénétrable. Il faut mâcher les graines pour libérer la ricine et provoquer l'intoxication. Le ricin contient également un poison cellulaire concentré qui peut être mortel en cas d'ingestion des graines, même une seule graine chez l'enfant. Les symptômes d'intoxication comprennent une gastro-entérite, qui se développe après une période de latence, souvent sévère et hémorragique, avec délire, convulsions, coma et décès. Un lavage du côlon peut être recommandé pour éliminer tous les fruits ingérés.

Le laurier-rose, la digitale et d'autres liliacées similaires, mais moins toxiques, peuvent provoquer une gastro-entérite, une confusion, une hyperkaliémie et des arythmies. Les taux plasmatiques de digoxine peuvent confirmer une intoxication, mais une analyse quantitative est impossible. Une surveillance étroite des concentrations sanguines de potassium ^est nécessaire. L'hyperkaliémie peut nécessiter une hémodialyse en raison de sa résistance à d'autres traitements. Les suppléments de calcium ne sont pas recommandés pour le traitement des arythmies. Des fragments d'anticorps fractionnés spécifiques de la digoxine peuvent être utilisés pour traiter les arythmies ventriculaires.

En cas d'intoxication à la ciguë, les symptômes apparaissent en 15 minutes. La ciguë active les récepteurs H-cholinergiques, provoquant sécheresse buccale, tachycardie, tremblements, transpiration excessive, mydriase, convulsions et parésie musculaire. Une bradycardie et une rhabdomyolyse peuvent survenir. La ciguë aquatique augmente l'activité de l'acide γ-aminobutyrique. Les symptômes sont une gastro-entérite, un délire, des convulsions réfractaires et un coma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]