Inflammation du mamelon

En mammologie, l'inflammation des mamelons est considérée comme l'une des variétés de pathologies des glandes mammaires. Le plus souvent, cette condition est manifestée et diagnostiquée chez les femmes qui allaitent (en combinaison avec la mammite post-partum). Son code pour la CIM 10 - classe XV (grossesse, accouchement et puerpéralité) - O91.0 (lié à la naissance de l'infection du mamelon).

Cependant, il existe des inflammations non liées à la lactation du mamelon (télitol), ainsi qu'une inflammation de l'aréole du mamelon (areolite); selon la CIM 1, leur code est N61 (maladie du sein). Les problèmes d'inflammation des mamelons peuvent survenir non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes.

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Causes inflammation du mamelon

Dans la plupart des cas, la pathogenèse de l'inflammation du mamelon et de l'aréole environnante est de nature infectieuse. Infection - habituellement, Staphylococcus aureus ou Streptococcus agalactiae - pénètre à travers le raccord situé sur sa surface supérieure pores galactophores ou par l'intermédiaire disponible sur les fissures du mamelon et d'autres micro-endommagements. Le résultat peut être une pyodermite staphylococcique du mamelon (impétigo) ou une pyodermatose streptococcique - une inflammation pustulaire du mamelon de l'aréole. Peut-être l'apparition d'un furoncle dans le voisinage du mamelon.

Les causes possibles suivantes de l'inflammation du mamelon sont également notées:

• peau sèche, entraînant l'apparition de fissures aux mamelons;
• un traumatisme au mamelon;
• Dermatose (se produit en raison de l'irritation de la peau avec du linge et des vêtements, des détergents et des cosmétiques, etc.);
• mamelon d'eczéma (pour plus de détails, voir - Eczéma sur les mamelons );
• Candidose (Candida albicans fungus);
• la défaite du HSV du mamelon (virus de l'herpès);
• ectasie des canaux galactophores (plasmacytique ou comedomastite) chez les femmes en période de périménopause;
• papillomes intraducturaux (intra-flux).

En outre, l'inflammation du mamelon chez les femmes est l'un des symptômes de bénin dans ses conduits - adénomes, et peut également être en hypothyroïdie primaire, à savoir un déficit en hormone de la thyroïde (conduisant à une TSH déséquilibre libération de l'hormone et une synthèse accrue de prolactine).

En plus de ces inflammation provoque dans la zone du mamelon (sauf les deux derniers), l'inflammation du mamelon chez les hommes est souvent accompagnée de gynécomastie - l'élargissement du sein anormale, associée à un déséquilibre hormonal endogène dans le corps ou la prise de stéroïdes anabolisants. En outre, les hommes atteints d'immunodéficience et de diabète sucré sont touchés par ces inflammations.

Les mammologues soulignent que l'inflammation du mamelon chez les femmes, qui a la forme d'une dermatite squameuse ou d'un eczéma humide, peut en fait être un symptôme du cancer de Paget - un cancer du mamelon et de son aréole.

Symptômes inflammation du mamelon

Comme les médecins le remarquent à juste titre, les symptômes de l'inflammation du mamelon peuvent varier en fonction de sa cause, de l'intensité et des caractéristiques individuelles du corps. Les signes d'inflammation des mamelons chez les femmes, comme les symptômes d'inflammation des mamelons chez les hommes, peuvent être permanents ou ressentis seulement lorsque le mamelon est examiné ou pressé; peut augmenter progressivement pendant une longue période, mais peut apparaître soudainement, par exemple, comme une inflammation du mamelon pendant la grossesse, ainsi que l'inflammation des mamelons pendant l'allaitement. Les symptômes peuvent se manifester dans un sein ou les deux. Les dommages aux mamelons sous la forme de fissures conduisent à une extrême douleur au cours de l'alimentation du bébé, et à partir des fissures peuvent être attribués syvic et même du sang. L'infection provoque l'apparition d'une décharge purulente, et les premiers signes d'inflammation de l'étiologie infectieuse du trayon peuvent apparaître soudainement et inclure: œdème du mamelon ou du sein entier; augmentation de la sensibilité du mamelon, de la douleur et des démangeaisons; douleur ou brûlure pendant l'allaitement; rougeur de la peau; une "masse" douloureuse dans la poitrine; sensation de chaleur dans la glande mammaire; augmentation de la température du corps à + 38,5 ° C ou plus, frissons; augmentation des ganglions lymphatiques axillaires et cervicaux; faiblesse générale.

Les symptômes de l'inflammation du mamelon de nature dermatologique se manifestent par l'apparition d'un érythème et d'un desquamation de la peau rougie; à l'origine eczémateuse de la pathologie - la démangeaison, la sensation de la brûlure, la rougeur du mamelon et l'aréole avec la formation des terrains humides couverts de croûtes. Une inflammation fongique du mamelon avec des signes similaires chez une mère qui allaite peut provoquer une candidose (muguet) dans la bouche du nourrisson. Voir -  Traitement de la grive chez les nouveau-nés. Et pour l'herpèsvirus, l'inflammation se caractérise par des démangeaisons sévères et des papules avec un contenu séreux.

Les signes d'impétigo dans la région du mamelon sont la rougeur et la boursouflure des parties dermiques avec la formation de petits abcès qui, après dissection spontanée, se transforment en croûtes et l'ulcération se produit sous elles. La température corporelle est subfébrile et les patients se plaignent d'une mauvaise santé générale.

Dans l'ectasie canalaire (généralement bilatérale), les symptômes d'inflammation du mamelon sont exprimés par la douleur, le prurit, l'œdème et les sécrétions collantes. Lorsque l'aréole est palpée, il est souvent possible de révéler les structures tubulaires des canaux dilatés.

Aux signes cliniques déjà notés pour l'inflammation du mamelon provoquée par l'adénome, vous devriez ajouter une formation palpable et élastique arrondie dans les tissus du mamelon.

Les premiers signes de l'inflammation de l'aréole, qui résulte de l'inflammation dans les glandes de Montgomery, qui se manifeste sous la forme d'un gonflement d'un ou plusieurs points de rebroussement, la douleur et l'apparition de la décharge brune ou incolore.

Si l'inflammation est provoquée gidradenity autour du mamelon, les patients principalement noeud purulente inflammatoire apparaît dans le mamelon (très douloureux à la palpation), puis la houle trayons, rougissent et après percée commence pyorrhea pustule vers l 'extérieur.

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Formes

Inflammation du mamelon pendant la grossesse et l'allaitement

L'inflammation du mamelon pendant la grossesse peut être une conséquence de tous les facteurs ci-dessus, qui ont un effet pathogène plus fort en raison d'une diminution physiologique de l'immunité et de la suppression de la phagocytose mononucléaire chez les femmes enceintes.

Les causes évidentes et bien connues qui provoquent l'inflammation des mamelons pendant l'allaitement incluent:

• associée à la lactation d'une fissure du mamelon (CIM 10 - O92.1) et leur infection;
• blessure aux mamelons pendant l'alimentation de l'enfant en raison d'erreurs dans l'application à la poitrine;
• la lactostase et la mastite lactationnelle aiguë, qui se développe contre la stagnation du lait;
• la mastite bactérienne (infection bactérienne des canaux galactophores);
• non-respect de l'hygiène maternelle pendant l'allaitement.

80% des enfants nés dans le monde ont l'allaitement maternel, que beaucoup perçoivent comme une inflammation des mamelons chez les nouveau-nés. Ce phénomène, les assurances de pédiatres, malgré la décharge possible des mamelons, sans danger et avec le passage du temps passe depuis l'enfant en bas âge du sang quittent progressivement les hormones sexuelles féminines, reçues de la mère in utero. L'essentiel est d'observer l'hygiène et de s'assurer que l'engorgement ne se développe pas en inflammation - avec rougeur et fièvre, caractéristiques de la mammite néonatale.

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Inflammation du mamelon de l'aréole

L'inflammation autour du mamelon (l'areolitis) se produit quand:

• Inflammé les glandes péri-aréolaires de Montgomery (situé près du mamelon des glandes sébacées). Les causes possibles d'une telle inflammation - caractéristique de ces glandes «colmatage» et infections bactériennes secondaires; L'inflammation est locale et produit très rarement des réactions systémiques.
• La maladie de Zusk se développe, c'est-à-dire, un abcès hypodermique de la zone paraspine avec une fistule mummillaire (fistule). La pathogenèse de la maladie est associée à l'apparition de la métaplasie épithéliale des cellules squameuses, qui conduit à l'obstruction des canaux galactophores. Il peut être comme chez les femmes négligées, et chez les hommes ayant un poids corporel excessif.
• apparaît localisée dans l'aréole du mamelon d'hydradenitis (puisqu'il y a des glandes sudoripares dans l'aréole).
• sous l'influence de Staphylococcus aureus folliculite (inflammation des bulbes pileux areola).

L'inflammation purulente de l'aréole du mamelon d'origine hormonale est le diagnostic de patients à prédominance jeune. Mais l'apparition chez les médecins enceintes explique que la taille des isomères et des glandes de Montgomery pendant la gestation est significativement augmentée, alors que la sécrétion de sébum qui les obstrue augmente.

Diagnostics inflammation du mamelon

Initialement, le diagnostic de l'inflammation des mamelons consiste à examiner et palper les glandes mammaires et enregistrer toutes les plaintes des patients.

Puis - pour déterminer le diagnostic exact - le médecin prescrit des tests; il peut s'agir d'un test sanguin général et d'une analyse biochimique (au niveau des hormones - glande génitale et de la glande thyroïde, ainsi que du HPV et des oncomarkers - avec suspicion de papillome et de cancer de Paget); grattage ou semis de décharge du mamelon pour la présence d'une infection bactérienne, fongus Candida, HSV.

Les diagnostics instrumentaux, tels que la radiographie des glandes mammaires (mammographie), doktografiya (recherche des conduits de lait), ultrasons sont utilisés.

Comme beaucoup des symptômes du cancer intra-cellulaire de Paget sont similaires à ceux de l'inflammation des mamelons ou de leur eczéma, un diagnostic différentiel est nécessaire. En cas de suspicion de cancer de Paget, des biopsies de la peau du mamelon et son examen histologique sont prescrits.

Le diagnostic de l'inflammation du mamelon chez les hommes peut nécessiter un test sanguin immunochimiluminescent pour les principales hormones stéroïdes mâles et femelles.

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Traitement inflammation du mamelon

Le traitement de l'inflammation du mamelon est prescrit en fonction de sa cause, établie par le médecin lors de l'examen de chaque patient.

Dans le mamelon de l'inflammation bactérienne des antibiotiques doivent (tels que l'ampicilline, gentamicine, oxacilline, clindamycine, et autres.). Pommade tetracycline émulsion sintomitsinovaja, clotrimazole pommade, Levomekol et al. Teats solution de soude de lavage quotidien recommandé (cuillère à café par 250 ml d'eau chaude) ou ne contenant pas de solutions antiseptiques d'alcool (chloroxylénol, la chlorhexidine, le cétrimide) sont également prescrits.

Les onguents Actovegin et Solcoseryl favorisent la guérison des mamelons enflammés en raison de la stimulation du trophisme tissulaire. Les femmes enceintes et allaitantes sont contre-indiquées dans leur utilisation.

L'inflammation des mamelons pendant la grossesse et l'allaitement est traitée à l'aide de pommade dexpanthénol (D-panthénol) ou Bepanten plus crème. En savoir plus sur les antibiotiques pour l'allaitement.

Les médicaments pour l'inflammation autour du mamelon provoqués par hydradenitis incluent les antibiotiques oraux (Amoxicillin, Doxycycline, Lincomycin) qui suivent un cours dans une à deux semaines. À l'extérieur, l'inflammation est traitée avec une solution légèrement chaude de sel commun, ainsi que des onguents contenant des antibiotiques (Mupirocin, Levomikol, etc.). Il peut nécessiter un traitement chirurgical - l'ouverture de la cavité exsudative et la vidange. L'aide du chirurgien est parfois nécessaire pour ouvrir des abcès de longue durée d'une étiologie différente, ainsi que dans les cas d'obstruction ou d'ectasie des canaux galactophores.

Herpès sur le mamelon et l'aréole est habituellement traitée par un dermatologue, qui alloue à titre de médicaments sous la forme d'onguents, aussi bien acyclovir, Zovirax, Bactroban et al. Les infections fongiques (Candida) nécessitent des préparations antifongiques oraux et l'utilisation de pommade nystatine, miconazole, Mikostatin, clotrimazole, terbinafine ou Zalain, qui ne sont pas utilisés pendant la grossesse et l'allaitement.

Les complications pour certaines causes de l'inflammation des jus peuvent être sous la forme de cicatrices et mutilations du sein. Et les conséquences potentiellement mortelles comprennent, d'abord et avant tout, la réaction inflammatoire du corps entier à l'inflammation infectieuse des mamelons et à la septicémie bactérienne.

Traitement alternatif pour l'inflammation des mamelons et l'homéopathie

En appliquant un traitement alternatif, il faut garder à l'esprit: le processus de l'inflammation infectieuse avec la formation de pus nécessite une thérapie médicamenteuse, et essayer de combattre les bactéries sans antibiotiques dans cette situation ne vaut pas la peine.

Cependant, de nombreux remèdes à la maison pour les mamelons enflammés sont offerts, par exemple:

• Si la cause de l'inflammation des mamelons est l'allaitement, vous pouvez utiliser votre propre lait maternel, en l'appliquant sur le mamelon affecté avant et après l'alimentation, en le laissant sécher complètement dans l'air.
• Une compresse chaude de 10 minutes sur les mamelons enflammés (seulement en l'absence d'inflammation purulente).
• Massage soigneux des mamelons avec de l'huile d'olive ou d'amande chaude (cuillère à soupe) avec l'ajout de deux ou trois gouttes d'huile d'arbre à thé, qui a des propriétés antiseptiques.
• Massez la zone affectée avec un glaçon enveloppé dans un tissu stérile.
• Lubrifier les mamelons avec du jus d'aloès frais 4 fois par jour pendant trois jours (avant de laver l'enfant, il doit être lavé - de sorte que le bébé ne souffre pas de diarrhée).

Pour conduire un traitement avec des herbes est recommandé à l'aide de feuilles de basilic en poudre, qui sont fabriqués à partir de plantes fraîches et appliquées sur les zones des mamelons et otolary trois fois par jour pendant une semaine. De la même manière, vous pouvez utiliser les fleurs de souci, qui remplaceront avec succès l'huile essentielle de calendula (4-5 gouttes) mélangée à de l'olive (cuillère à thé ou à dessert).

Les propriétés anti-inflammatoires et anti-microbiennes de l'aide à la camomille traiter les mamelons douloureux pendant la grossesse et l'allaitement (en compriment avec le bouillon de camomille ou de l'irrigation il le mamelon).

L'homéopathie est inapplicable pendant la période d'allaitement et d'allaitement de l'enfant. Dans d'autres cas, les agents homéopathiques offrent Alumen patients, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, graphites, Sanguinaire (mamelon du sein droit) et Silicea (pour le mamelon gauche).

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La prévention

La meilleure prévention de l'inflammation des mamelons est la propreté impeccable des mamelons eux-mêmes et tout ce qui entre en contact avec eux, et l'hygiène inconditionnelle, tout d'abord, enceinte et allaitante. Une attention particulière à cette question devrait également être accordée aux hommes.

Il est extrêmement important, même avant la naissance d'un enfant, d'avoir une idée complète de la façon de l'appliquer correctement lors de l'alimentation. Pendant l'allaitement, il est conseillé aux femmes d'éviter le lavage quotidien des mamelons et du sein entier avec du savon, bien qu'il soit possible d'utiliser un savon pour bébé de qualité. Il est également nécessaire de porter des draps fabriqués à partir de tissus naturels, en particulier de coton. Souvent, les mamelons doivent être exposés à l'air et aux rayons ultraviolets. Pour la santé et son maintien, plus de patients avec cette pathologie sont recommandés plus de vitamine C - un antioxydant actif.

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Prévoir

Il est clair que le pronostic de l'inflammation dépend entièrement de sa cause, mais pour la majorité il est favorable, sauf dans les cas où l'inflammation du mamelon masquait le cancer.

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