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Inflammation du mamelon
Dernière revue: 04.07.2025
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En mammologie, l'inflammation du mamelon est considérée comme l'une des pathologies des glandes mammaires. Le plus souvent, cette affection se manifeste et est diagnostiquée chez les femmes qui allaitent (en association avec une mastite post-partum). Son code selon la CIM 10 est la classe XV (grossesse, accouchement et post-partum) - O91.0 (infections du mamelon liées à l'accouchement).
Cependant, on observe une inflammation du mamelon (calite) et une inflammation de l'aréole du mamelon (aréolite) non liées à la lactation; selon la CIM-1, leur code est N61 (maladies de la glande mammaire). Les problèmes d'inflammation du mamelon peuvent survenir non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes.
Causes inflammation du mamelon
Dans la plupart des cas, la pathogénèse de l'inflammation du mamelon et de l'aréole environnante est d'origine infectieuse. L'infection, généralement due à Staphylococcus aureus ou Streptococcus agalactiae, pénètre dans le mamelon par les pores laiteux de sa surface supérieure ou par des fissures et autres microlésions. Il peut en résulter une pyodermite staphylococcique des mamelons (impétigo) ou une pyodermite streptococcique (inflammation pustuleuse de l'aréole du mamelon). Un furoncle peut également apparaître à proximité du mamelon.
Les causes possibles suivantes d’inflammation du mamelon sont également notées:
- peau sèche entraînant des mamelons crevassés;
- traumatisme du mamelon;
- dermatose (survient en raison d'une irritation cutanée causée par le linge et les vêtements, les détergents et les cosmétiques, etc.);
- eczéma du mamelon (pour plus de détails, voir Eczéma sur les mamelons );
- candidose (infection par le champignon Candida Albicans);
- Lésion du mamelon causée par le HSV (virus de l’herpès);
- ectasie des canaux galactophores (plasmocytaire ou comédomastite) chez les femmes en période périménopausique;
- papillomes intracanalaires.
De plus, l'inflammation du mamelon chez la femme est l'un des symptômes d'une formation bénigne dans ses canaux - l'adénome, et peut également survenir en cas d'hypothyroïdie primaire, c'est-à-dire une carence en hormones thyroïdiennes (entraînant un déséquilibre de l'hormone de libération de la TSH et une augmentation de la synthèse de prolactine).
Outre les causes d'inflammation du mamelon mentionnées ci-dessus (à l'exception des deux dernières), l'inflammation du mamelon chez l'homme s'accompagne souvent d'une gynécomastie, une hypertrophie mammaire pathologique associée à un déséquilibre hormonal endogène ou à la prise de stéroïdes anabolisants. Les hommes immunodéprimés et diabétiques sont également sujets à ce type d'inflammation.
Les mammologues soulignent que l'inflammation du mamelon chez la femme, qui ressemble à une dermatite squameuse ou à un eczéma suintant, peut en fait être un symptôme de la maladie de Paget - une maladie oncologique du mamelon et de son aréole.
Symptômes inflammation du mamelon
Comme le soulignent à juste titre les médecins, les symptômes de l'inflammation du mamelon peuvent varier selon sa cause, son intensité et les caractéristiques individuelles de l'organisme. Chez la femme, comme chez l'homme, les signes d'inflammation du mamelon peuvent être constants ou ressentis uniquement lors de l'examen ou de la compression du mamelon; ils peuvent s'aggraver progressivement sur une longue période, mais peuvent aussi apparaître soudainement, par exemple pendant la grossesse ou l'allaitement. Les symptômes peuvent apparaître sur un seul sein ou sur les deux simultanément. Les lésions des mamelons, sous forme de crevasses, provoquent des douleurs intenses pendant l'allaitement, et des écoulements d'ichor, voire de sang, peuvent s'en échapper. L'infection provoque l'apparition d'un écoulement purulent, et les premiers signes d'inflammation du mamelon d'origine infectieuse peuvent apparaître soudainement et inclure: gonflement du mamelon ou de toute la glande mammaire; sensibilité accrue du mamelon, douleurs et démangeaisons; douleur ou brûlure pendant l'allaitement; rougeur de la peau; boule douloureuse dans le sein; sensation de chaleur dans la glande mammaire; une augmentation de la température corporelle à +38,5°C ou plus, des frissons; des ganglions lymphatiques axillaires et cervicaux hypertrophiés; une faiblesse générale.
Les symptômes d'une dermatose du mamelon se manifestent par l'apparition d'un érythème et d'une desquamation de la peau rougie; en cas d'origine eczémateuse, des démangeaisons, des brûlures, une rougeur du mamelon et de l'aréole avec formation de zones suintantes couvertes de croûtes. Une mycose du mamelon présentant des symptômes similaires chez une mère qui allaite peut provoquer une candidose (muguet) dans la cavité buccale du bébé. Voir: Traitement du muguet chez le nouveau-né. L'inflammation due à l'herpèsvirus se caractérise par de fortes démangeaisons et des papules à contenu séreux.
Les signes d'impétigo au niveau du mamelon sont une rougeur et un gonflement du derme, accompagnés de la formation de petits abcès qui, après ouverture spontanée, se transforment en croûtes et des ulcères apparaissent en dessous. La température corporelle est subfébrile et les patients se plaignent d'un mauvais état de santé général.
En cas d'ectasie canalaire (généralement bilatérale), les symptômes d'inflammation du mamelon comprennent douleur, prurit, gonflement et écoulement collant. La palpation de l'aréole révèle souvent des structures tubulaires de canaux dilatés.
Aux signes cliniques déjà notés d'inflammation du mamelon causée par un adénome, il faut ajouter une formation ronde élastique palpable dans le tissu du mamelon.
Les premiers signes d'inflammation de l'aréole du mamelon, qui est le résultat du processus inflammatoire des glandes de Montgomery, se manifestent sous la forme d'un gonflement d'un ou plusieurs tubercules, de leur douleur et de l'apparition d'écoulements brunâtres ou incolores.
Si l'inflammation autour du mamelon est causée par une hidradénite, les patients développent d'abord un ganglion purulent inflammatoire dans le mamelon (assez douloureux à la palpation), puis le mamelon gonfle, devient rouge et, après la percée de la pustule, du pus commence à être libéré.
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Où est-ce que ça fait mal?
Formes
Inflammation du mamelon pendant la grossesse et l'allaitement
L'inflammation du mamelon pendant la grossesse peut être la conséquence de tous les facteurs ci-dessus, qui ont un effet pathogène plus fort en raison de la diminution physiologique de l'immunité et de la suppression de la phagocytose mononucléaire chez la femme enceinte.
Les causes évidentes et bien connues des mamelons douloureux pendant l’allaitement comprennent:
- crevasses du mamelon liées à l’allaitement (CIM 10 - O92.1) et leur infection;
- blessure aux mamelons pendant l'allaitement en raison d'erreurs dans la mise au sein du bébé;
- lactostase et mammite lactationnelle aiguë se développant dans un contexte de stagnation du lait;
- mammite bactérienne (infection bactérienne des canaux galactophores);
- manque d'hygiène des glandes mammaires pendant la lactation.
80 % des nouveau-nés présentent un engorgement des glandes mammaires, souvent perçu comme une inflammation des mamelons. Selon les pédiatres, ce phénomène, malgré un éventuel écoulement mammaire, n'est pas dangereux et disparaît progressivement, car les hormones sexuelles féminines reçues de la mère pendant le développement intra-utérin quittent progressivement le sang du bébé. L'essentiel est de maintenir une bonne hygiène et de veiller à ce que l'engorgement ne se transforme pas en inflammation, accompagnée de rougeurs et de fièvre, caractéristiques d'une mastite chez le nouveau-né.
Inflammation de l'aréole du mamelon
L'inflammation autour du mamelon (aréolite) survient lorsque:
- Les glandes périaréolaires de Montgomery (glandes sébacées situées près du mamelon) s'enflamment. Les causes possibles de cette inflammation sont l'obstruction caractéristique de ces glandes et les infections bactériennes secondaires; l'inflammation est locale et provoque très rarement des réactions systémiques.
- La maladie de Zuska se développe, c'est-à-dire un abcès sous-cutané de l'aréole avec fistule mamillaire (fistule). La pathogénèse de la maladie est associée à l'apparition d'une métaplasie épithéliale des cellules squameuses, entraînant une obstruction des canaux galactophores. Elle peut survenir aussi bien chez les femmes n'allaitant pas que chez les hommes en surpoids.
- une hidradénite localisée dans l'aréole du mamelon se produit (car il y a également des glandes sudoripares dans l'aréole).
- Sous l'influence du Staphylococcus aureus, une folliculite (inflammation des follicules pileux de l'aréole) se produit.
L'inflammation purulente de l'aréole du mamelon, d'origine hormonale, est diagnostiquée principalement chez les jeunes patientes. Cependant, les médecins expliquent son apparition chez les femmes enceintes par l'augmentation significative de la taille des aréoles et des glandes de Montgomery pendant la grossesse, ainsi que par l'augmentation de la sécrétion de sébum qui les obstrue.
Diagnostics inflammation du mamelon
Dans un premier temps, le diagnostic de l’inflammation du mamelon comprend l’examen et la palpation des glandes mammaires et l’enregistrement de toutes les plaintes du patient.
Ensuite, pour établir un diagnostic précis, le médecin prescrit des tests; ceux-ci peuvent inclure un test sanguin général et une analyse biochimique (pour les niveaux d'hormones - sexe et thyroïde, ainsi que pour le VPH et les marqueurs tumoraux - si un papillome et un cancer de Paget sont suspectés); un grattage ou un semis d'écoulement du mamelon pour la présence d'une infection bactérienne, d'un champignon Candida, d'un HSV.
Des diagnostics instrumentaux sont utilisés, tels que la radiographie des glandes mammaires (mammographie), la ductographie (examen des canaux galactophores) et l'échographie.
Comme de nombreux symptômes de la maladie de Paget intracanalaire sont similaires à ceux d'une inflammation du mamelon ou d'un eczéma, un diagnostic différentiel est nécessaire. En cas de suspicion de maladie de Paget, une biopsie cutanée du mamelon et un examen histologique sont prescrits.
Le diagnostic de l’inflammation du mamelon chez l’homme peut nécessiter un test sanguin immunochimiluminescent pour les principales hormones stéroïdes mâles et femelles.
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Traitement inflammation du mamelon
Le traitement de l'inflammation du mamelon est prescrit en fonction de sa cause, déterminée par le médecin lors de l'examen de chaque patient.
En cas d'inflammation bactérienne du mamelon, des antibiotiques (tels que l'ampicilline, la gentamicine, l'oxacilline, la clindamycine, etc.) doivent être utilisés. On prescrit également une pommade à la tétracycline, une émulsion à la syntomycine, du clotrimazole et des pommades au lévomékol. Il est recommandé de laver les mamelons quotidiennement avec une solution de soude (une cuillère à café pour 250 ml d'eau tiède) ou des solutions antiseptiques sans alcool (chloroxylénol, chlorhexidine, cétrimide).
Les pommades Actovegin et Solcoseryl favorisent la cicatrisation des mamelons enflammés en stimulant le trophisme tissulaire. Leur utilisation est contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes.
L'inflammation des mamelons pendant la grossesse et l'allaitement est traitée avec une pommade au dexpanthénol (D-panthénol) ou une crème Bepanten Plus. En savoir plus sur les antibiotiques utilisables pendant l'allaitement.
Les médicaments contre l'inflammation périmamelonnaire causée par l'hidradénite comprennent des antibiotiques oraux (amoxicilline, doxycycline, lincomycine), administrés en cure d'une à deux semaines. En usage externe, l'inflammation est traitée avec une solution légèrement chaude de sel de table, et des pommades contenant des antibiotiques sont également appliquées (mupirocine, lévomékol, etc.). Un traitement chirurgical peut être nécessaire: ouverture et drainage de la cavité exsudative. La chirurgie est parfois nécessaire pour ouvrir des abcès persistants d'autres étiologies, ainsi qu'en cas d'obstruction ou d'ectasie des canaux galactophores.
L'herpès sur les mamelons et les aréoles est généralement traité par un dermatologue, qui prescrit des médicaments sous forme de pommades telles que l'Acyclovir, le Zovirax, le Bactroban, etc. Les infections fongiques (Candida) nécessitent des médicaments antifongiques oraux et l'utilisation de pommades à base de nystatine, de miconazole, de mycostatine, de clotrimazole, de terbinafine ou de zalain, qui ne sont pas utilisées pendant la grossesse et l'allaitement.
Les complications de certaines causes d'inflammation des sucs mammaires peuvent prendre la forme de cicatrices et de mutilations de la glande mammaire. Parmi les conséquences potentiellement mortelles figurent, tout d'abord, une réaction inflammatoire de tout l'organisme à une inflammation infectieuse du mamelon et à une mastite bactérienne (septicémie).
Traitement traditionnel de l'inflammation du mamelon et homéopathie
Lorsque vous utilisez un traitement populaire, vous devez garder à l'esprit que le processus d'inflammation infectieuse avec formation de pus nécessite un traitement médicamenteux et qu'il ne vaut pas la peine d'essayer de combattre les bactéries sans antibiotiques dans cette situation.
Cependant, il existe de nombreux remèdes maison suggérés pour les mamelons douloureux, tels que:
- Si l'allaitement est la cause de votre mamelon douloureux, vous pouvez utiliser votre propre lait maternel, en l'appliquant sur le mamelon affecté avant et après la tétée, en le laissant sécher complètement à l'air libre.
- Une compresse chaude de 10 minutes sur les mamelons enflammés (uniquement s'il n'y a pas d'inflammation purulente).
- Massez doucement les mamelons avec de l'huile d'olive ou d'amande tiède (cuillère à soupe) avec l'ajout de deux à trois gouttes d'huile d'arbre à thé, qui a des propriétés antiseptiques.
- Massez la zone affectée avec un glaçon enveloppé dans un linge stérile.
- Lubrifiez les mamelons avec du jus d'aloès frais 4 fois par jour pendant trois jours (assurez-vous de le laver avant de nourrir le bébé - afin que le bébé n'ait pas de diarrhée).
Il est recommandé d'effectuer un traitement à base de plantes à base de feuilles de basilic fraîches moulues en pâte, à appliquer sur les mamelons et l'aréole trois fois par jour pendant une semaine. De même, vous pouvez utiliser des fleurs de calendula, que vous pouvez remplacer avec succès par de l'huile essentielle de calendula (4 à 5 gouttes) mélangée à de l'huile d'olive (une cuillère à café ou une cuillère à dessert).
Les propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes de la camomille aident à traiter l'inflammation des mamelons pendant la grossesse et l'allaitement (des compresses avec de la décoction de camomille sont réalisées ou les mamelons sont vaporisés avec).
L'homéopathie n'est pas applicable pendant la grossesse et l'allaitement. Dans les autres cas, les homéopathes proposent les remèdes suivants: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (pour le mamelon droit) et Silicea (pour le mamelon gauche).
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La prévention
La meilleure prévention contre l'inflammation des mamelons est une propreté irréprochable des mamelons et de tout ce qui entre en contact avec eux, ainsi qu'une hygiène irréprochable, en particulier chez les femmes enceintes et allaitantes. Les hommes doivent également y prêter une attention particulière.
Il est extrêmement important de bien comprendre comment bien mettre le bébé au sein pendant l'allaitement, et ce, avant même sa naissance. Pendant l'allaitement, il est conseillé aux femmes d'éviter de se laver les mamelons et l'ensemble du sein avec du savon tous les jours, bien qu'un savon pour bébé de bonne qualité puisse être utilisé. Il est également nécessaire de porter des sous-vêtements en matières naturelles, notamment en coton. Les mamelons doivent être exposés plus souvent à l'air libre et aux rayons UV. Pour leur santé et son maintien, il est recommandé à toutes les patientes atteintes de cette pathologie de prendre davantage de vitamine C, un antioxydant actif.