Hypofonction des ovaires

L'hypofonction ovarienne, résultant d'une lésion au niveau de l'ovaire lui-même, est primaire. Cette forme est également différente dans la pathogenèse.

La fonction endocrinienne des ovaires, bien qu'elle ait une certaine autonomie, est généralement contrôlée par le système hypothalamo-hypophysaire. Leur pleine fonction n'est possible qu'avec une interaction adéquate de tous les niveaux de régulation: le système nerveux central, l'hypothalamus, l'hypophyse, l'utérus, ainsi que la fonction normale des autres glandes endocrines.

Il est bien connu qu'avec diverses maladies endocriniennes, la fonction des ovaires, en règle générale, en souffre également. Sa réduction est une hypofonction secondaire. Il comprend également les formes de la maladie qui surviennent à la suite de troubles du système hypothalamo-hypophysaire. La genèse de ces troubles peut être différente: des troubles fonctionnels aux modifications tumorales.

Au cœur des mécanismes complexes de régulation de la fonction du système reproducteur est strictement une relation cohérente entre le niveau et les rythmes de la sécrétion des hormones hypothalamiques et hypophysaires, constamment contrôlée par les hormones libérant de l'hypothalamus. En même temps ce sont les hormones de l'ovaire qui ont le rôle régulateur principal dans le système reproducteur. Divers facteurs étiologiques peuvent conduire à une violation de la chaîne CNS-hypothalamo-hypophysaire-utérus. Mais toujours la conséquence de ces troubles est l'hypofonction ovarienne, cliniquement manifestée par anovulation chronique, troubles du cycle menstruel ou aménorrhée.

L'hypofonction ovarienne survient chez 0,1% des femmes de moins de 30 ans et jusqu'à 1% chez les femmes de moins de 40 ans, et chez les patientes atteintes d'aménorrhée secondaire -10%.

Schématiquement, l'hypofonction ovarienne est la suivante.

Primaire

• ménopause précoce;
• syndrome des ovaires résistants;
• diverses lésions (chimiothérapie, radiothérapie, inflammation, tumeurs, castration).

Secondaire

• hypofonction ovarienne hypogonadrophique isolée;
• la nature fonctionnelle du système hypothalamo-hypophysaire (stress, anorexie mentale, hyperprolactinémie, autres maladies endocriniennes et non endocriniennes);
• nature organique de la lésion de l'axe hypothalamo-hypophysaire (tumeur hypothalamique, le ventricule III, l'hypophyse, le craniopharyngiome, des lésions infectieuses et inflammatoires, des troubles circulatoires, les traumatismes, les rayonnements, la toxicité, les facteurs génétiques - olfakto-génital syndrome de dysplasie).

Aussi l'hypofonction des ovaires est divisée en les formes suivantes:

• hypergonadotrophic:
  • anomalies de différenciation des gonades (caryotype 46ХУ, syndrome de Shereshevsky-Turner)
  • syndrome des ovaires épuisés;
  • syndrome des ovaires résistants;
  • période climatérique;
  • la sécrétion de formes biologiquement inactives de gonadotrophines;
  • les maladies auto-immunes;
  • diverses lésions dues à l'irradiation, à la chimiothérapie (médicaments alkylants), aux interventions chirurgicales sur les organes pelviens, aux processus inflammatoires sévères des oreillons infectieux;
• hypogonadotrope:
  • genèse hypothalamique (insuffisance congénitale de GnRH (syndrome de Kalman), déficit acquis en GnRH);
  • origine pituitaire: diminution de la production de LH et de FSH (tumeurs hypophysaires dysfonctionnelles, kystes hypophysaires, nécrose partielle de l'adénohypophyse, syndrome de Shien);
• normogonadotrope:
  • violation tsirhoralnogo rythme de sécrétion de GnRH et le pic ovulatoire de LH (giperprolaktipemichesky hypogonadisme, l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie, la maladie surrénale).

Ainsi hypovarianism - un terme combine un grand groupe de maladies, comme diverses étiologie et la pathogenèse de, mais ayant des symptômes similaires tels que l'aménorrhée ou opsomenoreya, l'infertilité, gipoestrogeniya, hypoplasie utérine.

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