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Gingivite ulcéreuse-nécrotique de Vensen
Dernière revue: 07.06.2024
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Les dentistes considèrent la gingivite ulcéreuse nécrosante veineuse de la veencesan comme une forme spécifique de maladie inflammatoire des gencives, qui peut également être appelée gingivostomatite ulcéreuse nécrosante veineuse de la gingivite de la veencesan, de la gingivite ulcéreuse aiguë. Le code ICD-10 pour cette maladie est A69.1. [ 1]
Épidémiologie
La gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë est une maladie infectieuse assez rare du tissu des gencives, affectant moins de 1% de la population (le plus souvent des adolescents et des jeunes adultes).
La gingivite de négrodation ulcéreuse se produit également chez les jeunes enfants, en particulier lorsqu'ils sont immunodéprimés ou gravement affaiblis.
Causes gingivite ulcéreuse nécrosante.
L'inflammation gingivale dans la gingivite de wensan de nécrotisation ulcéreuse est causée par une infection opportuniste - l'invasion de l'épithélium et des tissus mous sous-jacents de la gingiva par une symbiose de ces micro-organismes obligatoires (microbiota) de la cavité orale tel que Fusobacterium nuleatum (bacilli de Plauta ou bacilles de plauta-vensana) et fusobacterium nécroforum, Gram-négatif Bacillus-Aanaerrobes Intermedia et Bacillus fusiformis, spirochetes (bactéries spirales) Treponema Denciii (Borrelia vinccentii) et Treponema Dencinia. Tous, présents dans le sulcus gingival et la plaque, sont considérés comme des agents pathogènes commensaux.
La particularité de la forme sévère de gingivite ulcéreuse provoquée par ces bactéries est le développement d'un processus inflammatoire purulent avec une ulcération focale ou diffuse du tissu gingival - avec ulcoss sur les gommes de l'enfant et l'adulte Papille gingivale. [ 2]
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de développer cette maladie comprennent:
- Affaiblissement de l'immunité (y compris le VIH, le mal des radiations, les néoplasmes malins et la leucémie);
- Mauvaise hygiène buccale et accumulation de plaque;
- Dystrophie alimentaire et anorexie (c'est-à-dire les carences nutritionnelles);
- Fumeur;
- Gingivite préexistante;
- Stress psychologique.
Pathogénèse
Dans l'inflammation de l'origine bactérienne, la pathogenèse est liée à la virulence des micro-organismes et à leur invasivité. En cas de gingivite ulcéreuse par nécrose, le gram-négatif anaérobie de Bacillus fusobacterium nucléatum endommage les membranes cellulaires de l'épithélium muqueux gingival, clivant leurs phospholipides avec ses enzymes. Cette bactérie se lie et active également le plasminogène de proenzyme sanguin, ce qui conduit à la formation de la plasmine enzymatique fibrinolytique, ce qui provoque une augmentation des saignements des gencives.
Et les spirochètes du microbiote oral Treponema vincentii et Treponema denticola à l'aide de leurs enzymes de protéase s'attachent aux protéines des cellules du tissu conjonctif gingival, se lient à leurs membranes et pénètrent dans les cellules, provoquant une destructation des cellules elles-mêmes et des dommages à la matrice extracellulaire par des produits de leur métabolisme, qui ont un cyto-oxiculant. [ 3]
Symptômes gingivite ulcéreuse nécrosante.
Les premiers signes de gingivite ulcéreuse-encrotique est manifesté par des rougeurs marquées des gencives.
De plus, les principaux symptômes de la maladie au premier stade comprennent le gonflement des tissus mous des gencives, qui saignent facilement. Les petits ulcères douloureux apparaissent sur les gencives (sur les bords adjacents aux dents); Il y a une douleur intense dans la gomme et la douleur lors de la déglutition et de la conversation.
En raison de la nécrose du tissu des gencives dans les espaces interdentaires, il y a une odeur de respiration puante, il peut y avoir un goût désagréable (métallique). Il peut également y avoir un malaise général, une température corporelle subfule et de la fièvre.
N'excluez pas la propagation des ulcères sur les amygdales palatin et la muqueuse de la gorge, et dans les cas avancés, l'inflammation entraîne une augmentation des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires.
Si la gingivite fusospirochétale aiguë n'est pas traitée ou traitée de manière incorrecte, l'inflammation se reproduit de temps en temps, c'est-à-dire la gingivite ulcéreuse nécrosante chronique se développe avec des conséquences très graves. [ 4]
Complications et conséquences
Complications aggravantes et conséquences de la gingivite nécrosante ulcéreuse telle que:
- Stomatite nécrosante;
- Parodontite nécrosante;
- Développement d'une infection gangreneuse sévère des tissus doux et osseux de la région orofaciale - la maladie de Wensan ou noma (qui peut être fatal).
Chez les enfants atteints de cancer, une mauvaise nutrition, une neutropénie et une hygiène buccale inadéquate, la gingivite nécrosante ulcéreuse peut entraîner une perte de dent.
Diagnostics gingivite ulcéreuse nécrosante.
Le diagnostic de cette maladie des gencives est posé sur la base des symptômes cliniques initiaux - sur la base des résultats de examen oral.
Pour le confirmer, la bactérioscopie et l'analyse microbiologique des frottis des masses nécrotiques (pour les bactéries fusospirochètes) sont effectuées; Si nécessaire, des tests sanguins sont effectués.
Diagnostic différentiel
Diagnostics différentiels avec la gingivite streptococcique et gonococcique, la gingivostomatite herpétique, la stomatite aphthée (y compris la maladie de Behcet), la péririforme nécrosante récurrente, la mononucléose infectieuse, l'érythème multiforme et le vulgaire vulgaire. [ 5]
Traitement gingivite ulcéreuse nécrosante.
Le traitement de la gingivite ulcéreuse aiguë nécrosée dépend du stade du processus pathologique et comprend:
- Les lésions ulcéreuses du rinçage par du rince-bouche avec 0,05-0,12% chlorhexidine ou 1 à 1,5% de solution de peroxyde d'hydrogène (plusieurs fois pendant la journée);
- Échographie superficielle Hygiène buccale et retrait tartare
- Élimination du tissu des gencives mortes - Nécrectomie.
Les antibiotiques systémiques actifs contre une infection par la fusospirochète sont prescrits, et le médicament de choix aujourd'hui est le métronidazole (du groupe de dérivés d'imidazole), qui est pris trois fois par jour pendant 250 mg pendant une semaine. Les antihistaminiques (loratadine ou cetrin) sont utilisés pour réduire le gonflement des gencives. [ 6], [ 7]
En savoir plus dans les articles:
La prévention
Pour prévenir la gingivite de fusospirochètes, les dentistes conseillent à manger une alimentation nutritive, à maintenir votre système immunitaire et à vous brosser régulièrement les dents pour éliminer la plaque.
Prévoir
L'élimination mécanique des tissus nécrotiques et le traitement médicamenteux adéquat de la gingivite ulcéreuse-grinvite de la gingivite empêchent généralement la progression; processus pathologique, puis les ulcères gingivaux peuvent guérir sans conséquences négatives avec un pronostic favorable de l'issue de la maladie.