Gastropathie congestive: antrale, érythémateuse, corps et antre de l'estomac

Tous les processus inflammatoires de l'estomac peuvent être divisés en gastrite et gastropathie. Le terme "gastrite" correspond à une inflammation dans laquelle la membrane muqueuse de l'estomac est affectée. La gastropathie détermine l'état quand la surface interne de l'estomac n'est pas affectée ou minimalement affectée par l'inflammation, mais il y a des dommages et régénération des cellules épithéliales. Sous gastropathie congestive, on entend une violation de la motilité gastrique et les processus de passage de la nourriture à travers le tube digestif et de l'introduire dans l'intestin grêle.

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Épidémiologie

Il existe des études qui donnent une image de l'épidémiologie de la gastropathie congestive, basée sur les causes de son apparition. Ainsi, une maladie compliquée par des manifestations ulcéreuses a été observée chez 24% des patients prenant des AINS. Si nous considérons que dans le monde, 5% des gens prennent ces médicaments, alors c'est une incidence importante de la maladie. Dans des situations stressantes, résultant de diverses blessures, des brûlures, des chirurgies, de l'érosion et des ulcères apparaissent chez 65-80% des patients. L'hypertension portale a donné un tableau clinique de la gastropathie congestive chez 9 à 80% des patients examinés et de la cirrhose chez 20 à 90% des observations. Un tel écart de données est dû à l'absence de critères communs pour les classifications et les interprétations des lésions identifiées. Quoi qu'il en soit, compte tenu de la symptomatologie latente de la maladie à ses débuts, l'épidémiologie de la maladie est loin d'être complète.

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Causes gastropathie congestive

Les causes de la gastropathie congestive sont:

• prendre des médicaments, y compris des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• une tumeur pancréatique qui provoque une élévation du taux de gastrine dans le sang;
• cirrhose du foie et hypertension portale (obstruction du flux sanguin dans la veine porte), accompagnée d'hémorragies ponctuelles;
• brûler (cause l'ulcère Kurling);
• blessures graves à la tête (coupables d'ulcères de stress);
• reflux de la bile (ingestion de bile du duodénum dans l'estomac).

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour le développement de la gastropathie congestive comprennent:

• l'alcool;
• fumer
• âge après 60 ans;
• les maladies chroniques;
• Helicobacter pylori;
• ulcère gastroduodénal survenant sous l'influence du suc gastrique;
• utilisation incontrôlée ou prolongée d'analgésiques, anti-inflammatoires, antipyrétiques.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la maladie réside dans le fait que la nourriture, pénétrant dans l'estomac, ne peut pas être complètement traitée plus souvent en raison d'un manque d'enzymes. Le volume de la muqueuse augmente, les plis deviennent plus épais, plus hauts, la courbure. Il y a des congestions de mucus entre eux. Dans ce contexte, le motif des vaisseaux formant le motif mosaïque est plus clairement défini. La prolifération des plis peut former une prolifération. En outre, si le sphincter est affaibli, la bile du duodénum est jetée dans l'estomac avec un morceau de nourriture (chyme). En conséquence, les parois de l'estomac sont endommagées. Dans chaque département du tractus gastro-intestinal leurs substances actives et enzymes, incapables de digérer les aliments d'une autre zone. Entrer dans un environnement inhabituel pour lui, le chyme affecte négativement la muqueuse, d'autres progrès sont difficiles, il y a une atrophie et des dommages aux parties internes de l'estomac.

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Symptômes gastropathie congestive

Au début, les symptômes peuvent ne pas avoir de manifestations claires, indiquant la présence d'une gastropathie congestive. Plus tard, il se manifeste comme un ensemble de phénomènes dyspeptiques: nausées, parfois vomissements, détérioration de l'appétit, faiblesse. Dans le cas de reflux duodénal (jeter la bile du duodénum dans l'estomac) ont observé la douleur lors de la palpation de l'abdomen, estomac lourd, éructation, langue enduit teinte jaune.

Les premiers signes de l'existence de la gastropathie congestive apparaissent souvent au stade des complications sous forme de saignements gastriques. Les symptômes typiques de la gastrite peuvent également se manifester, se manifestant par la sévérité de l'estomac, des éructations et des brûlures d'estomac.

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Formes

La gastropathie stagnante est divisée en deux types:

• degré de lumière, dans lequel la muqueuse gastrique est caractérisée par un motif en mosaïque, et la probabilité de saignement est de 3% à 30%;
• Sur le fond de la mosaïque, il y a des taches rouges diffuses et des hémorragies sous-muqueuses, le risque de saignement est de 40 à 60%.

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Gastropathie antrale congestive

La partie inférieure de l'estomac, adjacente au duodénum, est appelée antrale. Sa tâche principale consiste à mélanger, broyer la nourriture à des particules de 1,5 à 2 mm et à traverser le sphincter pylorique dans le duodénum. Au tout début, les glandes antrales produisent une sécrétion alcaline qui neutralise l'action de l'acide chlorhydrique. Avec une diminution de la vitesse de déplacement des aliments le long du tube digestif, il en résulte des processus stagnants conduisant à la fermentation, à une libération excessive d'acide chlorhydrique et à son action chimique sur les parois de l'estomac. Cela peut conduire à la formation d'ulcères dans l'antre, ce qui se fera sentir des douleurs nocturnes, brûlures d'estomac, douleurs dans la région épigastrique, vomissements. Les complications possibles sous forme de saignement, indiquant la perforation.

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Gastropathie stagnante focale

Caractérisé par une rougeur locale, le plus souvent sur fond de gastrite superficielle. Ignorer le problème peut conduire à la formation d'ulcères.

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Gastropathie stagnante érythémateuse

C'est un changement pathologique dans la muqueuse gastrique et a l'apparence de la rougeur de ses zones individuelles (focale) ou de zones plus étendues (diffuses). Souvent, les médecins ne l'appellent pas une maladie, mais seulement un signe avant-coureur de la gastrite. Lors de l'examen de la surface de l'estomac avec un endoscope, une rougeur (érythème) est détectée, ce qui signale la présence d'une pathologie. La vitesse à laquelle cela va progresser dépend de la résistance du corps et de la durée de l'impact des facteurs négatifs.

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Gastropathie congestive sévère

La surface interne de la coquille d'un estomac sain a une couleur rose pâle ou pâle. Dans le processus de la gastropathie congestive, les zones saines sont mélangées avec les zones endommagées, ce qui rend la surface de l'estomac granulaire, semblable à une mosaïque. Pour une stagnation prononcée, la gastropathie est caractérisée par une hyperémie - un réseau vasculaire clairement exprimé, qui se manifeste dans les zones enflammées locales de rouge et pendant l'endoscopie peut être pris pour les ulcères.

Complications et conséquences

La gastropathie stagnante est caractérisée par une propension aux complications. Malheureusement, la maladie n'est souvent détectée qu'au stade du saignement. Chez la moitié des patients, des anomalies ulcéreuses sont observées chez certains patients - érosion, ulcères aigus de l'estomac, perforation. La conséquence et la complication les plus dangereuses sont le développement d'une tumeur maligne.

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Diagnostics gastropathie congestive

Un trait distinctif de la gastropathie congestive est l'atypicité de ses symptômes, ce qui complique le diagnostic. Les actions du médecin pour établir le diagnostic reposent sur des méthodes cliniques générales (clarification de l'histoire de la maladie, examen du patient), des études de laboratoire, le choix de diagnostics instrumentaux, l'analyse des résultats de l'étude, la différenciation des autres maladies. Bien que la principale méthode pour établir le bon diagnostic soit le diagnostic instrumental et le diagnostic différentiel, toutes les données obtenues à la suite de l'enquête sont comparées et analysées.

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Analyses

Les études de laboratoire sont basées sur des tests sanguins généraux et détaillés, des tests biochimiques et immuno-enzymatiques. Pour la gastropathie congestive, une hémoglobine faible est caractéristique. Avec l'hypertension portale, qui est devenue la cause de la gastropathie congestive, une diminution du taux de plaquettes est détectée.

L'analyse histologique donnera une image de la nature des dommages aux parois de l'estomac.

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Diagnostic instrumental

L'évaluation de l'état de la muqueuse gastrique permet d'effectuer une fibrogastroduodénoscopie. Un dispositif optique flexible, introduit par la bouche, permet non seulement d'évaluer visuellement l'état de la muqueuse, mais aussi de prélever des échantillons pour la biopsie, qui deviendra plus tard un matériau pour les études histologiques. Les biopsies sont sujettes, en tant que zones anormales, et adjacentes à eux en bonne santé. Également au cours de l'étude de l'estomac, de l'échographie et de la tomographie par ordinateur de la cavité abdominale, la radiographie des parties supérieures du tractus gastro-intestinal est utilisée.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la gastropathie congestive n'est pas une tâche facile, car sa symptomatologie est en ligne avec d'autres pathologies de la région gastroduodénale. Fibrogastroduodenoscopy donne l'occasion à visuellement et au moyen d'une biopsie de poser le diagnostic exact. Le signe le plus caractéristique de la maladie est une augmentation du volume, une hyperémie diffuse de la muqueuse, mais confirme finalement le diagnostic de l'étude du matériel prélevé pour la biopsie. Ces tests aident à différencier la maladie de la polypose de l'estomac. Puisque les coupables fréquents de la maladie sont la prise d'AINS et d'autres médicaments, il est nécessaire de séparer la gastropathie médicamenteuse d'un certain nombre d'autres maladies. Lors de la révélation des ulcères de la muqueuse gastrique, il est nécessaire d'exclure les rechutes de l'ancien, ulcère "sénile", les tumeurs. En outre, l'absence de marqueurs sur Helicobacter pylori donnera une réponse négative à la présence de l'infection.

Traitement gastropathie congestive

La gastropathie congestive a souvent un caractère secondaire, les causes de son apparition sont nommées ci-dessus. Par conséquent, le traitement, en premier lieu, devrait viser leur éradication. Il existe de nombreux médicaments pour le traitement des maladies: les antihistaminiques H2, les antiacides, les cytoprotecteurs, les inhibiteurs de la pompe à protons, les antibiotiques, les agents améliorant la circulation sanguine. La tâche du médecin est de sélectionner un agent efficace qui a le moins d'effets secondaires sur le corps du patient. Le rôle principal dans le traitement de la gastropathie congestive est donné aux substances qui bloquent la production d'acide chlorhydrique, principal facteur acide-peptique dommageable. Les plus efficaces sont les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).

Médicaments

Les inhibiteurs de la pompe à protons bloquent l'enzyme impliquée dans la sécrétion d'acide chlorhydrique. Il faut jusqu'à 18 heures pour reprendre la production. Après le traitement, le blocage de la sécrétion dure une semaine de plus. En outre, ils ont une faible interaction avec d'autres médicaments, ils sont suffisamment sûrs pour une utilisation à long terme, tout ceci rend les IPP préférables à d'autres substances. Les médicaments IPP comprennent des médicaments tels que le rabéprazole, le lansoprazole, l'oméprazole, le pantoprazole.

Comprimés enrobés de rabéprazole, dose unique de 10-20 mg. Calendrier de traitement: la fréquence et la durée du rendez-vous sont déterminées par le médecin. Contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que l'intolérance individuelle. Les effets secondaires peuvent se produire sous la forme de nausées, vomissements, éructations, flatulences, constipation, vertiges, insomnie, il peut y avoir une toux.

Lansoprazole - capsules, pris par voie orale 30 mg en une seule dose par jour. Durée du traitement 4 semaines. Si nécessaire, vous pouvez l'étendre pour 2-4 semaines. A des contre-indications à la grossesse dans le premier trimestre, pendant la lactémie, à l'allergie sur la préparation. Les effets secondaires sont insignifiants - rarement des éruptions cutanées sur le corps, la diarrhée, la constipation.

Il existe 5 générations de bloqueurs des récepteurs H2-histamine. Ceux-ci comprennent la cimétidine, la ranitidine, la famotidine, le quamate, la roxatidine et d'autres.

Kwamatel est une poudre blanche et un solvant transparent pour la préparation des injections. Introduit par voie intraveineuse, à une dose de 20-40 mg supprime la production d'acide chlorhydrique pendant 10-12 heures. Il est recommandé de poignarder deux fois par jour pour 20 mg. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, grossesse, allaitement, enfants, néoplasmes malins. Lors de la prise du médicament peut se produire une bouche sèche, des nausées, une gêne dans l'abdomen, une fatigue accrue, des manifestations allergiques.

Les préparations antiacides sont présentées sur le marché pharmaceutique avec des préparations telles que l'alka-seltzer, l'almagel, le gastal, la gasterine, le maalox, l'hydrogénocarbonate de sodium, le renni, le phosphalugel, etc.

Rennie - comprimés, l'effet de les prendre vient dans 3-5 minutes. Dans la bouche, mâcher ou maintenir jusqu'à dissolution complète. Dose unique - 1-2 comprimés, mais pas plus de 16 par jour. Vous pouvez répéter la réception après 3 heures après la précédente. Non recommandé pour l'insuffisance rénale, l'hypercalcémie, l'hypersensibilité au médicament. Il peut y avoir des effets secondaires rares sous la forme d'éruptions cutanées. Pour les femmes enceintes n'est pas un danger.

La tâche des cytoprotecteurs est d'assurer l'intégrité de la muqueuse gastrique et sa résistance à un environnement agressif. De tels médicaments sont des préparations de bismuth: de-nol, sucralfate, misoprostol, pentoxifylline.

Sucralfate - est disponible en comprimés, sous forme de gel, en suspension. Une fois est pris 0,5 g 4 fois par jour, vous pouvez faire 2 réceptions de 1 g. La durée de la thérapie est d'un mois et demi. Si nécessaire, prolongé jusqu'à 3 mois. Contre-indiqué dans les allergies aux composants, les enfants de moins de 4 ans, avec une insuffisance rénale. L'utilisation du médicament peut être accompagnée de nausées, vomissements, bouche sèche, maux de tête, allergies cutanées.

Vitamines

Gastropathie congestive conduit souvent à l'inhibition de l'absorption de la vitamine B12 (cyanocobalamine), ce qui entraîne inconvénient devient son corps. Rôle de cyanocobalamine dans les processus de la vie humaine est très grande, la normalisation du métabolisme des lipides, transfert d'hydrogène, la production d'un effet anabolisant des protéines, le renforcement du système immunitaire, la régulation des processus hématopoïétique, le soutien à la pression de normalisation fonction de reproduction. Sa carence entraîne une fatigue chronique, des acouphènes, des vertiges, des maux de tête, une vision floue, une diminution des capacités mentales, la dépression émotionnelle. La vitamine peut être administrée par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse une ou deux fois par jour. La dose unique est de 0,1-0,2 g. Il est mal absorbé, mais la réception simultanée avec de l'acide folique améliore ce processus. La vitamine B12 se trouve dans les aliments comme les algues, le foie, le soja, le lait, le fromage, les œufs, le bœuf, la volaille, le poisson. La réception parallèle avec beaucoup de vitamine C réduit son absorption de la nourriture.

Traitement physiothérapeutique

Le traitement physiothérapeutique de la gastropathie congestive doit tout d'abord comprendre des exercices physiques et une gymnastique respiratoire visant à renforcer le tissu musculaire des organes digestifs internes et des muscles abdominaux de l'abdomen. Bien tonique le corps, renforcer le moteur et améliorer l'approvisionnement en sang de l'estomac charge physique modérée et dosé marcher dans l'air frais. En présence de syndrome douloureux, électrophorèse à la novocaïne, la papavérine est utilisée. Les procédures thermiques en présence d'érosion, les processus d'ulcère, les polypes ne s'appliquent pas. Les procédures balnéologiques recommandent l'eau minérale à l'intérieur et un bain d'entre eux. Pour le traitement, une grande importance est la température de l'eau et le moment de la réception en ce qui concerne l'apport alimentaire. À l'intérieur avec la gastropathie congestive est pris pour un demi-verre d'eau minérale chaude 1-1,5 heures avant les repas. En cas de saignement, ulcères dégénérés dans les tumeurs malignes, l'hydrothérapie est contre-indiquée.

Traitement alternatif

Un traitement alternatif offre ses propres recettes pour le traitement des gastropathies congestives, qui sont utilisées en conjonction avec un traitement de base. L'un d'eux est une cuillère d'huile végétale non raffinée, de meilleure olive, sur un estomac vide avant de manger. Également utilisé est une momie, dissoute dans le lait. Prendre jusqu'à un tiers du verre avant les repas pendant 10 jours. Après une pause de trois jours, vous pouvez répéter. Beaucoup de recettes alternatives mentionnent le miel. En voici quelques-unes: dans un verre de bouillon chaud d'avoine (1 verre de grains par litre d'eau, laisser mijoter 2 à 2,5 heures à feu doux), ajouter une cuillère à café de miel, prendre pendant 20 minutes. Avant de manger dans le jus de carottes ajouter le miel, boire ¼ tasse 3 fois par jour avant de manger; Dans 100 ml de jus de pommes de terre fraîches, mélanger une cuillère à café de miel, prendre un estomac vide plusieurs fois par jour.

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Traitement à base de plantes

Utilisation pour le traitement des herbes, il est nécessaire de prêter attention à la nature de leur effet sur la muqueuse - inhiber la production de suc gastrique ou de le promouvoir. Ainsi, avec une acidité réduite, appliquer un marais ayr: rhizome plantes broyer, une cuillère à café est mis dans un verre d'eau bouillante, insister pendant une demi-heure. Ils boivent un tiers du verre avant les repas. Il est très populaire dans le traitement de la gastrite et de la gastrite de l'aloès. Cette plante a un effet bactéricide, anti-inflammatoire, immunostimulant. A un bon effet thérapeutique avec des érosions, une forte acidité, guérit l'inflammation de la muqueuse. Pour obtenir du jus, utilisez la plante pendant au moins 3 ans. Le jus frais est bu en 30 minutes. Avant de manger une cuillère à café, vous pouvez ajouter du miel. Un effet positif léger mais fort sur les organes du tractus gastro-intestinal est fourni par le calendula. Infusion de calendula (2 cuillères à soupe par litre d'eau) est bu avant les repas 3-4 fois par jour. Des combinaisons sont possibles avec d'autres herbes qui aident à la gastropathie congestive: la camomille, l'achillée millefeuille, le millepertuis, la racine de l'althaea, etc.

Homéopathie

L'homéopathie avec d'autres méthodes de traitement conservatrices est utilisée pour combattre la gastropathie stagnante. Dans son armement, des médicaments tels que gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin, etc.

Gastro-gran a un large spectre d'action sur la pathologie du tractus gastro-intestinal. Dans la période d'exacerbations, placer 7 granules sous la langue 3-5 fois par jour. Dans la période de rémission, il suffit d'avoir 5 granules deux fois, pour la prophylaxie - 5 pièces une fois le matin à jeun. Les effets secondaires ne sont pas révélés, il n'y a pas de contre-indications.

Gastrokind - normalise le travail des organes digestifs, élimine la gravité dans l'estomac, la nausée, la flatulence. Il est utilisé en pédiatrie. Les enfants de moins de 6 ans reçoivent un comprimé sous la langue ou sous forme écrasée jusqu'à 5 fois par jour pendant une demi-heure avant ou après avoir mangé, plus âgés - 2 comprimés jusqu'à 6 fois par jour. Contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament et un déficit en lactase. Au stade initial du traitement, des allergies peuvent survenir. Dans ce cas, vous devez réduire la dose.

Iberogast - normalise le péristaltisme des organes du tractus gastro-intestinal, réduit les symptômes de la dyspepsie, les spasmes. Dose pour les enfants - 6-15 gouttes, selon l'âge, avant les repas 3 fois par jour; 20 gouttes pour les adultes, avec une petite quantité d'eau. Contre-indication est une intolérance individuelle à la drogue. Les effets secondaires possibles sous la forme de nausées, vomissements, allergies.

Mercurid - est indiqué pour la gastrite, les voies gastro-intestinales ulcéreuses, les polypes. La dose recommandée est pour les enfants 3 granules 3 fois tout au long de la journée, pour les adultes - 7 pastilles. Le médicament est pris 15 minutes avant les repas, ou une heure après. Le cours du traitement est jusqu'à un mois.

Yazbin - est faite d'ingrédients d'origine végétale et animale avec une action cytoprotectrice, anti-inflammatoire, stimule le processus digestif. Il faut 15-20 minutes avant les repas 2 comprimés 2 fois par jour. Rarement, un effet secondaire peut se produire sous la forme de nausées, de diarrhées, d'éruptions cutanées. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 10 ans, avec saignement de l'ulcère, varices oesophagiennes, enceintes et allaitantes.

Traitement opératoire

Avec la gastropathie congestive, il y a des cas qui nécessitent une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical consiste à enlever les zones endommagées de l'estomac. Une opération à part entière peut être effectuée ou une méthode laparoscopique peut être utilisée. Ce dernier est appelé une opération hybride ou assistée manuellement. Des dispositifs spéciaux sont insérés à l'intérieur à travers de petites incisions, le chirurgien les contrôle, surveillant leurs actions sur le moniteur, effectuant les manipulations nécessaires, par exemple, sur l'excision de l'ulcère ou l'enlèvement de la tumeur. De telles opérations ne sont pas encore très courantes, mais sont très efficaces, car elles réduisent significativement la durée et le traumatisme de l'intervention.

Régime avec gastropathie congestive

L'une des conditions importantes pour le succès du traitement des gastropathies congestives est l'observance du régime alimentaire. Dans ce cas, il n'y a pas besoin de restrictions strictes sur la nourriture, mais il est nécessaire de s'abstenir de manger des aliments qui irritent la nourriture rugueuse et muqueuse. La recette principale n'est pas de manger de grandes quantités de nourriture, en faisant des pauses entre les réceptions 2-3 heures. De pointu, gras, fortement chaud et froid, il est nécessaire de s'abstenir.

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La prévention

La meilleure prévention de la gastropathie congestive est un mode de vie sain, éradiquer les mauvaises habitudes. Il est également important de ne pas surcharger l'estomac avec de la nourriture irritant la muqueuse gastrique. En temps opportun, manger, diviser les portions, exclure les puits secs.

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Prévoir

Le pronostic de la gastropathie congestive dépend des causes qui les ont provoqués. Ainsi, si la maladie est provoquée par la prise d'AINS ou d'autres médicaments, alors s'ils sont annulés ou remplacés par des médicaments plus légers et lorsque les mesures d'élimination de la maladie sont appliquées, le pronostic est favorable. Avec le développement des gastropathies stagnantes dans le contexte des tumeurs, de la cirrhose, de l'hypertension portale, le pronostic dépend de l'état de la maladie primaire. La rapidité de révélation d'une maladie donne une chance pour un prompt rétablissement.

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