Gastrite gastrique: biliaire, superficielle, chronique, érosive, atrophique, antrale

C'est l'une des formes d'inflammation de la muqueuse gastrique due à un changement du courant du contenu duodénal et à un renversement de celui-ci dans l'estomac. Les composants détergents du reflux ont un épithélium traumatique de l'action de l'estomac, qui conduit finalement à un processus inflammatoire, le plus souvent dans la partie antrale de l'estomac.

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Épidémiologie

L'épidémiologie de la gastrite par reflux est déterminée par la fréquence des interventions chirurgicales sur les organes digestifs, l'utilisation de médicaments pharmacologiques, la prévalence de l'alcoolisme et d'autres facteurs de risque de reflux duodénogastrique.

Par exemple, le reflux duodénogastrique est une conséquence de la suture des ulcères duodénaux dans 52,6% des cas, la cholécystectomie - à 15,5%.

Il existe des preuves que la symptomatologie similaire au reflux duodénogastrique affecte jusqu'à 40% de la quatrième partie de la population, mais environ 5-7% d'entre eux traitent de telles plaintes. Plus de 50% des demandeurs, ont trouvé des dissotoriques anthroduodenal - une des causes du développement de la gastrite de reflux.

La grande majorité des épisodes de gastrite chronique (environ 80%) est associée à une infection à Helicobacter pylori, et 15% - cas une inflammation auto-immune atrophique de l'estomac et seulement environ 5% reste sur des types spécifiques de pathologie, y compris gastrite et reflux.

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Causes gastrite par reflux

Cette condition pathologique est provoquée sphincter trouble de la fonction musculaire personne en bonne santé chevauchement retourne contenu duodénal dans l'estomac. Les facteurs de risque importants pour cette condition - résection gastrique, gastroentérostomie, cholécystectomie, pyloroplastie et d'autres interventions sur les organes digestifs, qui conduisent à un trouble pathologique de la coordination de la mobilité et de vidange dans le tube digestif, l'inflammation chronique du duodénum, il dyskinésie et l'hypertension, l'invasion bactérienne de Helicobacter pylori , gastropoz (ptose de l'estomac). En raison recevant des médicaments anti-inflammatoires non-hormonaux peuvent développer une gastrite de reflux. Cela contribue au traitement de certains autres médicaments, comme les antibiotiques ou les analgésiques, les médicaments de fer et kaliesoderzhaschimi, l'abus d'alcool. Rôle assez important dans le mécanisme de la pathologie du système nerveux est donnée - irritable, facilement excitables personnes sont considérés comme plus sensibles à cette maladie.

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Pathogénèse

La pathogenèse du reflux dans la médecine moderne est traitée comme suit:

• insuffisance sphinctérienne, permettant au contenu du duodénum, sans passer par les sphincters antraux et cardiaques, de remonter dans l'estomac et l'œsophage;
• discoordination anthroduodenal - manque de régulation de la direction du mouvement du morceau de nourriture dans le duodénum;
• l'ablation chirurgicale de l'estomac ou d'une partie de celui-ci, qui viole l'obstacle naturel au reflux du reflux.

Le contenu qui retombe dans l'estomac contient des substances agressives pour elle - la bile, ses acides et sels, les enzymes synthétisées par le pancréas, la lysolécithine, le suc intestinal. Il active la sécrétion de gastrine (antrum en augmentant le nombre de cellules produisant l'hormone digestive), et en présence de rappels d'acide chlorhydrique à dissoudre des composants de graisse des parois des cellules de l'épithélium de la muqueuse gastrique avec dense, se déplaçant dans le sens opposé, les ions hydrogène à avalanche.

La dégradation constante de l'épithélium gastrique par le contenu du duodénum entraîne une dystrophie et une transformation nécrobiotique de ses cellules. Dans ce cas, seule la surface épithéliale de l'estomac est affectée, et le processus est focal. Cette forme de processus inflammatoire est appelée gastrite induite par des produits chimiques toxiques (type C).

Il y a néanmoins une position qui permet de douter de l'importance du reflux duodénogastrique dans le mécanisme du développement d'une maladie inflammatoire de la muqueuse gastrique. En effet, l'épithélium de l'estomac est très résistant à l'action de la bile et aux autres composantes du reflux. Même une exposition prolongée au reflux duodénogastrique provoque des dommages mineurs à sa structure. Certains cliniciens considèrent le retour du contenu du duodénum comme une réaction protectrice à la surproduction d'acide chlorhydrique ou à la régulation de l'activité sécrétoire des glandes gastriques, c'est-à-dire la substitution, si elle est déficiente. Le rôle du reflux duodénogastrique est encore en cours de polémique et d'étude.

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Symptômes gastrite par reflux

Symptomocomplexe de cette forme d'inflammation de l'épithélium gastrique est souvent pas en rapport avec le degré de sa lésion établie au cours de l'examen. Souvent diagnostiquée pour une autre raison, la présence apparente de cette forme de gastrite peut avoir un cours asymptomatique.

Cependant, lorsque les premiers signes symptomatiques que vous devez faire attention - la douleur épigastrique, ou l'apparition de la sensation de gravité pendant ou immédiatement après un repas, l'apparition de rots air et - aliments consommés (régurgitation), brûlures d'estomac, des nausées, des flatulences, l'apparence goût amer répulsif dans la bouche, vomissement de la bile. Plus tard, la constipation fréquente ou la diarrhée, une plaque jaunâtre dans la langue, la perte d'appétit et la perte de poids peuvent se joindre. Au fil du temps, la sécheresse de la peau, les fissures dans les coins des lèvres (convulsions), la faiblesse et la fatigue rapide - voilà comment se produisent l'anémie et le béribéri.

Le syndrome douloureux avec gastrite de reflux n'est pas un symptôme caractéristique, mais certains patients se plaignent d'une douleur brûlante intense localisée dans le haut de l'abdomen. Habituellement, il apparaît périodiquement, caractérisé par la paroxysmie et est souvent le résultat d'un effort physique ou des explosions émotionnelles et des situations stressantes.

Aux symptômes décrits ci-dessus, la toux, qui est habituellement considérée comme l'apanage des rhumes, peut se joindre, cependant, dans la pratique, elle est souvent causée par le reflux gastro-oesophagien. La toux avec gastrite de reflux a habituellement un effet débilitant, elle n'est pas accompagnée par un écoulement nasal et une gorge rougie. Habituellement, il est accompagné d'autres troubles dyspeptiques, faiblesse générale et malaise.

La gastrite par reflux aigu n'est pas une définition correcte, puisque aiguë se réfère à l'inflammation de l'épithélium gastrique due à l'action de stimuli intenses ponctuels. La gastrite de reflux se développe en raison de l'irritation constante de la muqueuse gastrique par la coulée régulière du contenu intestinal. Dans la plupart des cas, il est caractérisé par un cours asymptomatique et est souvent détecté par hasard. Par conséquent, lorsqu'il s'agit de la gastrite par reflux, on entend par maladie chronique. Si la conclusion de l'endoscopiste se réfère au stade aigu de cette maladie, alors, très probablement, signifie une exacerbation du reflux de la gastrite.

La gastrite par reflux aigu est apparue, selon certains auteurs, comme secondaire, chez les patients, après avoir effectué des opérations sur les organes digestifs. Chez les patients postopératoires avec le développement d'une gastrite par reflux, une infection par Helicobacter, une hyperplasie polypulaire et des ulcères peptiques ont souvent été détectés.

La gastrite par reflux chronique est ondulée, avec des périodes de latence prolongées. Exprimée (décrite ci-dessus), la symptomatologie correspond au stade d'exacerbation de la maladie.

Gastrite reflux modéré peut être asymptomatique ou avec des symptômes bénins, il peut y avoir une un symptôme, comme les brûlures d'estomac, des ballonnements ou d'autres symptômes dyspeptiques. Ils peuvent être persistants et épuisants. La gastrite de reflux modérée ou sévère est une conclusion faite après une gastroscopie, et parle plus sur le degré de dommages à la muqueuse gastrique. Selon les praticiens, les gastroentérologues, la sévérité des symptômes de cette forme de la maladie ne correspond pas toujours à la gravité de l'épithélium gastrique.

Formes

La bile est l'ingrédient le plus étudié dans le reflux. Ses acides jouent un rôle majeur dans la pathogenèse de cette maladie. Les acides biliaires, qui sont des substances tensio-actives, ont la capacité de dissoudre les composants lipidiques basiques des membranes cellulaires de la muqueuse gastrique, ce qui les endommage. Les pathologies du système excrétoire de bile en combinaison avec dysmotoric anthroduodenal et l'insuffisance de l'appareil de sphincter conduisent à la coulée régulière de contenus intestinaux bile-saturés dans l'estomac. Les brûlures constantes avec la bile provoquent le reflux biliaire-la gastrite. Les symptômes spécifiques qui permettent aux manifestations cliniques de le distinguer des autres types de cette pathologie, non, le plus souvent le reflux de galle se manifeste par une éruption et des brûlures d'estomac.

Transformation morphologique de la couverture de la muqueuse gastrique due à reflux biliaire - prolifération accrue des cellules muqueuses gastriques de surface et par conséquent la prolifération de l'épithélium, de l'enflure contre processus inflammatoire modérée. La surface épithéliale acquiert une structure basophile, saturée d'acides nucléiques, avec une absence pratique de mucus. Les cellules épithéliales sont des changements dystrophiques (dégénérescence vacuolaire, caryopycnose) menant au sommet de la formation et de érosions gastriques glandes situées cesser là pour produire un mucus protecteur. Ce processus peut éventuellement se transformer en gastrite de reflux érosive, qui se manifeste par des saignements dus à l'érosion et la présence de veines brunâtres et sanglantes dans les vomissements et les fèces.

La défaite de la muqueuse gastrique, causée par la coulée du contenu duodénal, est souvent provoquée par une pathologie inflammatoire et une hypertension dans le duodénum (gastrodiome de reflux duodénite). Le diagnostic des changements pathologiques ne peut être fait que par duodénogastroscopie, ainsi que par des analyses de spécimens de biopsie de muqueuse gastroduodénale. Les symptômes spécifiques de ce type de gastrite ne sont pas.

Catarrhal reflux-gastrite  (simple) - habituellement dans ce cas, il s'agit d'une gastrite aiguë et des lésions superficielles de l'épithélium. Avec ce type de maladie, la membrane muqueuse gonfle, il y a une possibilité de propagation à toute la surface de celle-ci et des changements dystrophiques commencent en elle. La symptomatologie est généralement prononcée, mais sans spécificité.

Inflammation superficielle localisée dans la partie pylorique de l'estomac, associée à l'insuffisance du muscle du sphincter entre l'estomac et les résultats du duodénum en ce que le bol de l'acide chlorhydrique abondamment aromatisé, peut de façon incontrôlable entre l'intestin, brûlant son bulbe et l'amenant processus inflammatoire appelé la bulbite. La même déficience du sphincter n'interfère pas avec le retour du contenu dans l'estomac. Un tel passage non obstrué de la nourriture non complètement transformée dans une direction (correcte) et sa coulée inverse se termine finalement par un diagnostic - reflux gastrite-bulbe.

Comme déjà mentionné, la lésion la plus commune de l'épithélium lors du lancement du contenu duodénal se produit dans la partie antrale de l'estomac (reflux-gastrite antral). On l'appelle aussi gastrite de reflux distal, puisque la partie antrale, le canal pylorique et le sphincter pylorique sont inclus dans ce département gastrique. Cette zone souffre le plus lorsque le reflux est levé et que le premier est affecté. La gastrite par reflux focal se développe. Si la maladie n'est pas diagnostiquée en temps opportun et que le traitement n'est pas commencé, les changements atrophiques augmentent ensuite. Parfois, il y a une gastrite de reflux mixte dans lequel les sites d'inflammation, mais aussi « travailler » surface de l'épithélium, combinés avec des zones d'atrophie des glandes gastriques - poches de surface encombrées entrecoupées avec des taches grisâtres d'atrophie.

Au début de son développement, le reflux non-atrophique-gastrite, focal et superficiel, et de plus, procédant sans symptômes exprimés, ne semble pas une maladie trop sérieuse. Le processus progressif de la prolifération et les changements dysplasiques conduisent au développement de la gastrite de reflux atrophique à l'avenir. La principale caractéristique de ce type de maladie est une atrophie zymogène et les cellules pariétales dans les couches plus profondes de l'épithélium gastrique et les évinçant, appelé ainsi psevdopiloricheskimi pas capable de produire des hormones digestives et de l'acide sulfurique. Les transformations atrophiques de la muqueuse gastrique, en particulier la métaplasie du gros intestin, représentent un risque de malignité.

On peut en dire autant de la gastrite par reflux hyperplasique, caractérisée par la prolifération de la muqueuse gastrique et l'apparition de lésions kystiques, plissées ou polypes.

La gastrite de reflux érythémateuse  - cette formulation suggère qu'un examen gastroscopique a constaté qu'il y a rougeur de la membrane muqueuse. Ce n'est pas un diagnostic, mais plutôt une déclaration d'un fait qui suggère l'existence d'une gastrite ou d'une autre pathologie gastrique. Pour le diagnostic final, plus de recherche est nécessaire.

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Complications et conséquences

En fait, les types de toute forme de processus inflammatoire chronique dans l'estomac sont des stades ou des stades d'un seul cours de la maladie et reflètent les changements morphologiques au cours de son développement. Dans les conditions de dommages réguliers à la surface épithéliale de l'estomac, le processus de sa restauration est perturbé. L'épithélium renouvelé dans la gastrite chronique diffère de la gastrite saine et cesse d'exercer des fonctions naturelles. Le développement du processus pathologique est une démonstration de la dés-régénération de la muqueuse gastrique.

Les changements négatifs qui se produisent avec la muqueuse gastrique sont exacerbés par un diagnostic inopportun et une absence prolongée de traitement. La conséquence la plus désagréable d'ignorer cette pathologie peut être le développement d'un néoplasme malin. Les étapes de développement des transformations atrophiques et hyperplasiques de l'épithélium sont particulièrement dangereuses en ce sens.

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Diagnostics gastrite par reflux

L'hypothèse de la présence d'une gastrite de reflux est faite sur la base des plaintes du patient, son examen attentif et son interrogatoire, au cours de laquelle la cause de la maladie est révélée. Une attention particulière est accordée aux personnes ayant subi une intervention chirurgicale sur les organes digestifs. Le diagnostic instrumental vous permet de confirmer ou de nier un diagnostic présomptif. Selon les résultats de fibrogastroduodenoscopy, un processus inflammatoire focal est révélé (plus souvent dans l'antre), souvent la toxicité épithéliale, la couleur de l'estomac est jaunâtre. Le processus inflammatoire avec la gastrite de reflux est habituellement insignifiant. Le sphincter entre la section pylorique de l'estomac et le duodénum est agrandi.

Actuellement, la gastrite (duodénite, œsophagite) est un diagnostic histologique, de sorte qu'une conclusion précise est donnée sur la base de la microscopie des échantillons de biopsie prises au cours de fibroadastroduodénoscopie. En les étudiant, il y a des changements hyperplastiques dans la muqueuse, pléthore en l'absence d'inflammation significative, des changements irréversibles dans les cellules et leur mort, et parfois - métaplasie dans le type intestinal.

Avec antroduodenalnoy manométrie ou gastrokinesograph ont étudié l'activité contractile et la cohérence des contractions musculaires de divers départements gastroduodénal, pH-métrie soit histamine (gastrine) test permet d'évaluer le niveau d'acidité, le contraste rengenoskopiya soit pH-métrie par jour en utilisant « Gastroskan-24 » - la présence de reflux duodénal .

L'échographie des organes digestifs est prescrite pour détecter les pathologies concomitantes et les analyses: sang, urine, selles.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des lésions ulcéreuses et néoplasiques de la région anthroduodénale et gastro-oesophagienne.

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Traitement gastrite par reflux

Orientation du processus de traitement dans cette maladie est réduite pour atteindre les objectifs suivants: - la restauration de la fonction motrice normale du système digestif et la compensation de l'impact destructeur sur reflué de l'épithélium gastrique. Gastrite de reflux de thérapie comprend des médicaments différents groupes pharmacologiques: stimulants de la motricité du tube digestif (procinétiques), les inhibiteurs de l'acide (antiacides), les dérivés de l'acide ursodésoxycholique (gepatoprotektory) cytoprotecteurs, des chélateurs et des inhibiteurs de la pompe à protons.

Primer  (ingrédient actif - chlorhydrate de tacopride) est un prokinétique moderne de l'action sélective, qui améliore le péristaltisme propulsif de tous les organes du tube digestif et empêche le développement du reflux duodénogastrique. L'effet de ce médicament est dû à la stimulation de la libération d'acétylcholine endogène et à une augmentation du temps de son activité, ce qui est obtenu en inhibant l'activité de l'enzyme acétylcholinestérase. Cela tonifie les muscles, y compris le sphincter, conduit à une augmentation de la durée des contractions du tissu musculaire lisse de l'estomac et des intestins, accélère le mouvement du contenu de ces organes dans la bonne direction.

L'absorption de la substance active (environ 90%) se produit dans l'intestin, la plus grande concentration plasmatique est fixée après ¾ heures à partir du moment de l'administration de l'amorce. L'absorption ne dépend pas de la consommation de nourriture. Métabolisme des médicaments dans le foie via monooxygénase flavonoïde sans la participation des cytochromes P450, ce qui permet d'éviter les interactions négatives lorsqu'il est combiné avec la consommation d'autres médicaments, ce système SYR450 mis en œuvre des enzymes du métabolisme. L'apprêt n'a pratiquement pas d'effet toxique sur le foie, il ne se cumule pas et ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Les métabolites inactifs de l'ingrédient actif sont excrétés dans l'urine, pour une élimination complète d'une dose, une demi-journée suffit.

La dose unique recommandée est de 50 mg, elle est prise toutes les huit heures. La dose maximale admissible est de 800 mg par jour. Durée du traitement - de deux à trois semaines.

Il n'est pas prescrit aux femmes enceintes et allaitantes, âgés de 0-11 ans, les personnes avec saignement, perforation, obstruction des organes digestifs, sensibilisation, augmentation du taux de prolactine.

L'hydrotalcite  est un médicament utilisé pour augmenter la formation d'acide. Intitulée composant actif est un alliage aluminium-magnésium-hydroxyde-carbonate-hydrate - neutraliser l' excès d' acide chlorhydrique dans le suc gastrique, l'acidité gastrique et normalise épithélium protège contre l'action néfaste de l' acide chlorhydrique et de la bile. Il a une structure à mailles stratifiées avec une action spécifique. La couche externe du comprimé contenant l'ingrédient actif entre en contact avec l'acide. Une fois que l'acidité est réduite, la libération d'aluminium et de magnésium cesse jusqu'au prochain moment de son augmentation, quand la prochaine couche de la substance active entre dans la réaction. Cela permet assez longtemps, en comparaison avec d'autres antiacides, de maintenir une acidité proche de la normale du suc gastrique. De plus, l'hydrotalcite possède des qualités de sorbant, absorbant les acides biliaires et la lysolécithine. Il est pris par voie orale. La posologie est de 0,5 à 1 g avec un intervalle d'au moins une heure après les repas et la nuit, trois fois par jour, les enfants de plus de six ans-0,25-0,5 g. Interagit avec certains antibiotiques et autres médicaments, si nécessaire, la thérapie combinée doit maintenir un intervalle d'au moins une heure. Contre-indiqué à l'âge de 0-5 ans, avec des exacerbations des pathologies rénales, la sensibilisation aux composants, les femmes enceintes et allaitantes.

Le traitement en combinaison avec des inhibiteurs de la formation d'acide est plus efficace que la monothérapie avec chacun de ces médicaments.

Par exemple, la réception simultanée avec  rabeprazole.  Ce médicament avec la même substance active réduit la production d'acide en réduisant l'activité enzymatique de l'adénosine-triphosphatase d'hydrogène-potassium à la surface des cellules. L'effet de l'application dépend de la dose et réduit à la fois la libération principale et stimulée d'acide chlorhydrique. Il a des propriétés légèrement alcalines, est rapidement absorbé et cumulé dans les cellules de la muqueuse. L'effet de la drogue est quelque peu potentialisé avec l'apport quotidien d'un comprimé, un effet stable se produit le quatrième jour d'admission, après la fin du traitement, la formation d'acide se normalise après deux à trois jours. Métabolisé par le système cytochrome 450, qui devrait être considéré lors de la prescription de médicaments avec un métabolisme similaire, n'interagit pas avec l'hydrotalcite. A beaucoup d'effets secondaires, avec un traitement prolongé, les patients doivent être surveillés. Contre-indiqué chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes sensibilisées. Il est prescrit à des doses de 10 à 20 mg, par jour - une fois. La durée du traitement est d'un à deux mois.

Application dans le reflux schéma thérapeutique des médicaments gastrite composant agissant qui est la bile d'ours (acide ursodésoxycholique), sur la base de son action cytoprotectrice. Il traduit les acides biliaires toxiques en une forme hydrophile, l'agressivité du reflux diminue. Améliore l'état clinique du patient, l'examen endoscopique montre une diminution des foyers de la surface épithéliale de l'estomac. Expérimentalement, il a prouvé l'efficacité des dérivés comme dans gastrite de reflux acide ursodésoxycholique, et gastrite Helicobacter positif, ce qui est important parce que l'effet dommageable sur la membrane muqueuse en combinaison reflux duodéno et l'infection par cette bactérie est augmentée synergétique. Ces médicaments ont un effet positif dans le traitement des patients ayant des organes de digestion (estomac, vésicule biliaire).

Ces propriétés sont possédées par le médicament  Ursosan  (synonymes Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Lorsqu'il est ingéré, l'ingrédient actif est bien absorbé par les tissus des organes digestifs, il se combine avec l'acide aminé soufré taurine et l'acide aminoacétique. L'acide ursodésoxycholique s'accumule dans la bile, le niveau d'accumulation dépend de l'état du foie. Métabolisme de l'ingrédient actif de la drogue se produit dans l'intestin et le foie, est dérivé principalement des fèces, une petite partie de la bile. Dans les processus inflammatoires contre - indication dans les organes biliaires, insuffisance hépatique ou rénale chronique, de moins de cinq ans et au cours des trois premiers mois de la grossesse (dans les six autres - pour des raisons de santé). Il n'est pas prescrit aux femmes qui allaitent. Les patients en âge de procréer doivent être protégés de manière fiable. Le médicament peut provoquer des effets secondaires, plus souvent de la part du système digestif, et affecter les propriétés d'autres médicaments, en particulier les antiacides, qui contiennent de l'aluminium et du magnésium.

Ursosan prendre une fois par jour, la nuit. Le dosage et la durée du cours sont individuels. La dose standard est calculée comme suit: par kilogramme de poids corporel - 10 mg de médicament. Le traitement peut durer jusqu'à 12 mois.

Les mesures thérapeutiques pour éliminer le reflux duodéno et la régénération de la muqueuse gastrique et comprennent des antagonistes des récepteurs de la dopamine, de préférence  dompéridone comme la préparation la plus sûre de ce groupe, qui ne dépasse pas la barrière entre le sang et les tissus du cerveau et ne conduit pas à un dysfonctionnement du moteur. Il tonifie les muscles du sphincter du pylore, stimule la motilité gastrique, ce qui accélère l'évacuation du bol de normalise la consistance des contractions musculaires de l'estomac et du duodénum. Le médicament peut être administré aux femmes enceintes et allaitantes selon les indications vitales. Est -ce pas lui attribue des personnes sensibilisées par des saignements, la perforation, l' obstruction du tube digestif, des niveaux élevés de prolactine. Peut causer un certain nombre d'effets secondaires et interagir négativement avec certains médicaments. Il est produit sous la forme d'une solution, suspension, suppositoires et comprimés.

Posologies pour les adultes: un ou deux comprimés (avec symptômes sévères) trois fois ou quatre fois par jour avant les repas. Suppositoires rectaux de deux à quatre unités (60 mg chacun).

Dosage pour les enfants:

• solution (1%) - à raison d'une goutte par kilogramme de poids de trois à quatre repas par jour;
• suspension orale - 0,25 ml par kilogramme de poids trois fois par jour;
• ½ comprimés deux fois par jour avec un poids corporel de 20 à 30 kg;
• plus de 30 kg - un comprimé deux fois par jour;
• pour le groupe d'âge 0-2 ans du suppositoire 10 mg - de deux à quatre unités;
• pour le groupe d'âge de deux ans et plus suppositoires 30 mg - de deux à quatre unités.

Le régime de traitement peut inclure des médicaments antibactériens (avec la détection d'une infection à Helicobacter pylori), des agents enzymatiques et des probiotiques en fonction de la symptomatologie et de l'état du patient.

Avec une gastrite de reflux chronique, particulièrement tardive et diagnostiquée inopportunément, l'avitaminose se développe. Les vitamines ne sont pas digérées chez les patients présentant des organes digestifs, en particulier dans le cas des vitamines du groupe B impliquées dans l'hématopoïèse. Leur absence entraîne une anémie, qui se manifeste par de la fatigue, des étourdissements, des troubles du système nerveux et de la psyché. L'absence de rétinol (vitamine A) inhibe la régénération, l'acide ascorbique - abaisse la barrière immunitaire. Avec une acidité accrue, la vitamine E peut aider, ce qui contribue à réduire son niveau. Tout cela est pris en compte lors de la nomination d'un régime de thérapie, un médecin peut prescrire un cours de vitamines individuelles ou des complexes de vitamines et minéraux, qui doivent être prises selon les recommandations du médecin et les instructions qui y sont attachées.

Le traitement physiothérapeutique est également inclus dans le schéma thérapeutique, les procédures standard sont l'électrophorèse ou la phonophorèse avec des médicaments. Sont réalisées dans le but de l'éloignement des sensations douloureuses et l'inflammation.

La thérapie par amplipulse restaure la motilité musculaire, l'effet bénéfique sur l'épithélium gastrique et la fonction sécrétoire.

L'acupuncture active les fonctions des organes digestifs, les affectant à travers des points actifs sur le corps humain.

La thérapie DMV (ondes décimétriques électromagnétiques), la thérapie UHF (ultra-haute fréquence) - améliorent la circulation sanguine, stimulent la guérison et éliminent l'enflure et la douleur.

Il convient de tenir compte du fait que les procédures physiques sont contre-indiquées en cas de lésions érosives-ulcéreuses et de présence de tumeurs.

Traitement alternatif

La médecine alternative est très riche en recommandations pour le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal. Cependant, il ne vaut pas la peine de remplacer les médicaments par des méthodes alternatives. Ils peuvent aider dans le traitement complexe et la récupération du corps, mais nécessairement après consultation avec le médecin traitant.

Ainsi, un traitement alternatif pour les brûlures d'estomac, qui est l'un des principaux symptômes de la gastrite de reflux, est dans des procédures simples:

• mâcher un petit morceau de la racine du calamus et l'avaler, vous pouvez le boire avec de l'eau;
• prendre la pointe d'une cuillère à café de poudre de la racine d'ara et d'avaler;
• Boire une cuillère à soupe matin et soir avant les repas du jus fraîchement pressé de la racine de céleri;
• écraser les racines, les feuilles et les graines d'angélique officinale, brasser une pincée de poudre avec de l'eau bouillante, boire comme le thé, après cinq minutes.

Une bonne aide est la graine de lin, le bouillon à partir de laquelle enveloppe la muqueuse gastrique et le protège de l'effet néfaste du reflux. La recette pour la cuisson infusion est généralement publiée sur une boîte d'emballage. Avec la gastrite de reflux, une autre méthode de préparation est recommandée: verser une cuillère à soupe de graines avec ½ tasse d'eau fraîche et laisser jusqu'à ce que les graines gonflent et que le mucus apparaisse, puis filtrer et boire avant de manger.

Vous pouvez préparer un mélange de légumes pour infusion: deux cuillères à soupe de graines de lin, la même quantité de camomille, une cuillère à soupe de poudre de racine d'ara, de réglisse, de feuilles de mélisse et de plantain. Placer deux cuillères à soupe de matière première végétale dans l'émail, infuser avec de l'eau bouillante (400ml). Passer au bain-marie pendant un quart d'heure, laisser infuser pendant deux heures, filtrer et amener l'infusion d'eau bouillie à 400ml. Prendre ½ tasse quatre fois par jour avant les repas.

Le traitement à base de plantes de cette maladie ne peut pas faire sans camomille médicinales. Il est présent dans presque toutes les recettes alternatives en combinaison avec d'autres herbes et en tant que monophytopréparation. Même le thé Greenfield avec de la camomille, selon les critiques, aide à la gastrite.

Cependant, la camomille (elle-même) est recommandée pour la gastrite avec une faible acidité, car elle stimule la production de suc gastrique. Cependant, en combinaison avec l'achillée millefeuille et le millepertuis, la camomille est recommandée pour l'utilisation sous forme de tisane à partir de parties à peu près égales de toutes ces herbes. Il est ivre le matin et le soir, en ajoutant du miel de fleurs légères.

Guérisseurs alternatifs offrent la recette suivante pour sirop de camomille, fleurs fraîches qui sont posées dans des couches de verre ou d'émail, entrecoupées de couches de sucre. Les couches posées doivent être supprimées bien avant l'isolement du jus. Diluer une cuillère à café de sirop exprimé dans ½ tasse d'eau et boire trois fois pendant la journée. De la même manière venir avec des fleurs de pissenlit, seulement avant de manger dans ½ tasse d'eau diluer une cuillère à soupe de sirop exprimé.

Avec des douleurs et vomissements de bile recommandent des infusions d'herbes médicinales: deux cuillères à soupe d'herbes brassent 500ml d'eau bouillante, insistent sous le couvercle pendant environ une heure. Prendre avec un intervalle de deux heures avant la disparition des symptômes, puis il est recommandé de passer au thé de millefeuille, le millepertuis et la camomille. Cependant, le brouillard, en plus des propriétés cholérétiques, a la capacité d'augmenter la sécrétion du suc gastrique.

Des recettes de médecine alternative ont été utilisées depuis longtemps, lorsque le traitement était purement symptomatique, et personne ne connaissait l'acidité de l'estomac. Les avantages des décoctions et des infusions ont été déterminés empiriquement. La gastrite de reflux s'accompagne souvent d'une forte acidité, bien qu'avec une évolution prolongée et des modifications atrophiques de l'épithélium gastrique, l'acidité diminue avec toute forme de gastrite. Par conséquent, avant d'être traité par d'autres moyens, c'est une bonne idée d'analyser votre diagnostic, de consulter un médecin et de prendre en compte tous les aspects de votre état. Beaucoup de recettes contiennent des mélanges d'herbes qui améliorent, et souvent neutralisent, les actions de chacun. La réponse à la question: quelles herbes sont interdites dans la gastrite de reflux est ambigu et dépend de plusieurs composants, en particulier, sur la formation d'acide. Par exemple, la camomille, les fumées, la banane plantain, le calendula, le pissenlit sont recommandés pour les gastrites à faible acidité. Cependant, dans les mélanges de plantes médicinales recommandés pour l'acidité, ils sont également présents. Leurs propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes, ainsi que des vitamines, des micro- et macronutriments, des huiles essentielles, des flavonoïdes et d'autres utilités conviennent ici. La menthe poivrée a la capacité de réduire la formation d'acide, la pulvérisation à feuilles étroites est utilisée pour toute sécrétion, Swamp Sweetling active la motilité motrice de l'estomac. Les infusions d'herbes ont un effet plus doux que les médicaments, leurs composants actifs sont rapidement excrétés et ne possèdent pas de capacité cumulative. En bref, ils sont universels.

L' homéopathie attribué individuellement à la réception pratique homéopathe, peut conduire à une rémission résistant même dans les cas avancés, mais il faut beaucoup de patience, changer les habitudes et préférences alimentaires. L'homéopathie classique applique un médicament au traitement, et seul un médecin expérimenté peut le sélectionner correctement. En fait , au reflux sur vingt médicaments appliqués, y compris Baptisia, Bryonia, Hamomilla même ou de camomille sans contournée et l' homéopathie. Une pluralité de médicaments prescrits pour la prédominance de symptômes, par exemple, Konium prescrit aux patients avec un excès d'acide, avec une prédominance des symptômes de brûlures d'estomac, la régurgitation acide, nausées fréquentes, Cali bichromicum - une sensation de lourdeur dans l'abdomen supérieur, diminution de l' appétit et de la flatulence, Argentum nitrikum - il arrête les fortes douleurs à l'estomac, les brûlures de Robinia, les brûlures d'estomac sévères, les régurgitations, les rots acides.

S'il n'est pas possible de rendre visite à un homéopathe, vous pouvez, avec votre médecin, choisir les médicaments complexes offerts dans la pharmacie homéopathique ou la drogue de marque Heel.

Par exemple, Gastricumel-Heel, destiné à la guérison de divers troubles dyspeptiques et des processus inflammatoires dans l'estomac. L'outil complet comprend: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, vegetabilis Carbo, Antimonium Krudum Mountain, les moyens les plus populaires d'une fonction digestive bouleversé et le tractus gastro-intestinal. Ce médicament peut être utilisé à la fois indépendamment, en particulier aux stades initiaux du développement de la maladie, et en combinaison avec des médicaments. Comprimé de Gastricumel 30 minutes avant les repas ou une heure plus tard, mettre sous la langue et dissoudre jusqu'à ce qu'il se dissout. Pour supprimer une crise aiguë, il est possible de dissoudre tous les quarts d'heure pour la tablette, mais prenez soin de ne pas prendre plus de 12 pièces par jour. Le traitement est poursuivi pendant deux ou trois semaines. La réception répétée est possible dans le cas où il est désigné par le médecin traitant. Le médicament peut être pris à partir de trois ans, futures et mères allaitantes - seulement sous surveillance médicale. Il est impossible d'exclure le développement de réactions allergiques.

En cas d'inflammation aiguë sévère de la muqueuse gastrique peut être combiné avec Traumeel C, pour accélérer le processus de récupération. Traumeel est capable grâce à l'activation de sa propre immunité d'arrêter rapidement le processus inflammatoire, l'enflure, la sensibilité, l'hyperémie.

Si vous violez peut être utilisé le bon fonctionnement du système digestif Gastrikumel-talon en combinaison avec des gouttes de Nux vomica-Homaccord, ce qui élimine les effets des effets indésirables sur l'estomac des substances toxiques, tonifier ses muscles et activer la mobilité, et non seulement l'estomac, mais l'ensemble du tube digestif de haut en bas, éliminer les symptômes de la dyspepsie.

La combinaison avec la muqueuse kompozitum, en particulier dans les lésions érosives-ulcéreux de la muqueuse du tube digestif, pour augmenter la motilité et de mouvements coordonnés de normalisation corps éliminera le saignement, d'accélérer le processus de régénération. Si nécessaire, la combinaison est complétée par Traumeel.

Le dosage d'une combinaison est prescrit par le médecin traitant. Si nécessaire, tous ces outils peuvent être combinés avec une thérapie anthelicobacter.

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Traitement opératoire

Les interventions chirurgicales pour la gastrite par reflux sont extrêmement rares. Les opérations d'urgence sont effectuées en cas de saignement, qui sont ouverts en raison de dommages érosifs à l'épithélium gastrique. Les indications pour les opérations planifiées sont les formations tumorales, les ulcères et les érosions non cicatrisantes, les troubles de la fonction sphinctérienne, qui ne peuvent pas faire l'objet d'un traitement conservateur.

Régime avec gastrite de reflux

Dans le traitement de cette maladie, l'un des rôles principaux est donné à la nutrition diététique, sans laquelle il est simplement impossible d'obtenir un résultat positif. Comme le traitement est le plus souvent ambulatoire, le patient organise lui-même un régime alimentaire indépendant, sur la base de recommandations médicales. La restauration et un ensemble de produits utilisés devraient contribuer à la normalisation de l'activité motrice de l'intestin et de réduire l'acidité, ne pas irriter l'estomac et de ne pas provoquer le reflux. Au cours d'une exacerbation peut être considérée comme une base pour la table №1 avec quelques ajustements, en laissant le principal principe - la nourriture doit être préparée sans friture et croustillante cuisson, non grasse, non épicé, pas chaud et pas froid, la nourriture - une fraction (5-6 ≈ repas par jour, les portions devraient être petites). Il est souhaitable de manger à l'heure, la nourriture, si possible, devrait être fraîchement préparé. Lorsque vous mangez, ne vous précipitez pas, vous devez apprendre à bien mâcher votre nourriture. Est dans la soirée pour la dernière fois recommandé environ deux heures avant d'aller au lit.

Éliminer de l'alimentation:

• boissons - contenant de l'alcool, de la caféine, de la menthe, pétillante, kvas;
• plats frits, produits fumés, cornichons;
• soupe aux choux, bortsch, okroshka;
• les produits qui causent la fermentation et la flatulence - haricots, haricots, chou, pain noir et autres;
• aliments gras (beurres, sablés, pâtisseries soufflées, produits laitiers, aliments non gras, même à faible teneur en matières grasses, viande et volaille grasses, poisson, crème glacée, chocolat);
• pain frais;
• tous les produits de conservation et semi-finis;
• oeufs, durs;
• bouillons - viande, poisson, champignons, légumes riches;
• aigre, immature, riche en structures fibreuses fruits et baies, dans la période aiguë, il est préférable de ne pas manger de légumes et de fruits sans traitement thermique du tout;
• ketchups, sauces piquantes, moutarde, raifort, poivre, mayonnaise;
• sel - est limité (pas plus d'une cuillère à café par jour).

La façon la plus simple de faire un menu pour la gastrite de reflux pour chaque jour de la semaine, basé sur la liste des produits autorisés, en essayant de faire en sorte que les mêmes plats ne soient répétés pas plus de deux fois. Et respectez-le, en faisant quelques ajustements. Principalement le régime du patient comprendra:

• bouillie bien bouillie (option « nigaud »), le sarrasin, la farine d'avoine, les céréales de riz, le lait écrémé peut être sur, (parfois, un changement, il est possible d'utiliser d'autres céréales);
• frotté les soupes de légumes avec l'ajout de céréales, vous pouvez couper la viande (mais pas sur le bouillon de viande);
• viande bouillie, hachée dans un hachoir à viande ou dans un mélangeur, côtelettes cuites à la vapeur, boulettes de viande, soufflé de filets alimentaires de boeuf, de dinde, de poulet, de lapin;
• variétés de poissons non gras, cuites à la vapeur, bouillies, cuites;
• purée de pommes de terre bouillies, cuites ou cuites à la vapeur; ragoût de légumes de légumes bien pressés et hachés;
• le fromage cottage faible en gras et les plats cuisinés - vareniki paresseux, cocottes; fromage à pâte ferme faible en gras (râpé, plus tard - tranches); lait écrémé frais;
• œufs (pas plus de deux fois par semaine), bouillies bouillies, omelettes à la vapeur, soufflé;
• pain de blé non frais, craquelins, biscuits à levure chimique;
• beurre, légumes, une petite quantité de crème sure (ajouter au plat);
• desserts sous forme de gelée, soufflé, pommes au four, marmelade, pastilles du magasin (1-2 pièces quelques fois par semaine);
• compotes, kissels, tisanes.

La ration journalière peut être compilée comme suit:

• matin est préférable de manger de la bouillie, cuit avec de l'eau ou du lait écrémé avec un petit morceau de beurre, vous pouvez le compléter avec des œufs à la coque ou boulettes de viande, boire du thé à base de plantes (encore mieux de boire du thé, et puis il y a);
• pour un second petit déjeuner, toast de pain blanc, saupoudré de fromage râpé, une décoction de cynorrhodon;
• vous pouvez dîner avec de la soupe de purée de légumes, des pâtes bouillies avec de la viande écrasée ajoutée, de la compote de fruits secs;
• une collation en milieu de matinée fera une pomme cuite, un verre de gelée avec un biscuit biscuit;
• le souper peut être des boulettes paresseuses, en les buvant avec du thé à la camomille;
• pendant une heure et demie avant d'aller vous coucher, buvez ½ tasse de lait avec un biscuit biscuit ou un biscuit.

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Recettes pour la gastrite par reflux

Toute alimentation est à base de céréales, les plus appropriées étant le sarrasin et la farine d'avoine. Ils sont riches en vitamines et minéraux, sont bien absorbés, contribuent à l'évacuation rapide du contenu intestinal. Ils peuvent être mangés tous les jours plusieurs fois. Bouillie de riz est également tout à fait digestibilité, il est possible de préparer le « trouble » muqueuse dans la période d'exacerbation, en ajoutant plus d'eau normes requises, cependant, ne sont pas très approprié une petite teneur en fibres pour les patients qui souffrent de constipation. D'autres céréales peuvent également être consommées, mais moins souvent, par exemple, une fois par semaine. Depuis gastrite de reflux, en règle générale, est accompagnée d'une augmentation de l'acidité, il est possible de manger de la bouillie de la graine de lin. Faites-le cuire très facile: moulin à moudre les graines de lin pour prendre trois à cinq cuillères à café de la farine résultante, verser de l'eau bouillante, en remuant jusqu'à ce que la crème fraîche épaisse, prisolit, fermez le couvercle et attendez au moins cinq minutes. Commencer la journée avec cette bouillie, obtenir l'effet - deux en un: la nutrition et la thérapie.

Toutes les céréales sont bien combinées avec de la viande hachée bouillie (juste pour mélanger), de la farine d'avoine - avec des baies et la purée de pommes. Lorsque la maladie récidive - pommes bouillies ou cuites au four, lorsque la situation s'améliore - vous pouvez utiliser cru - mûr et doux (sans peau).

Les plats de viande sont préparés à partir de parties de longe tendre, pelées de la peau et des tendons. Par exemple, vous pouvez faire des boulettes de viande avec du sarrasin. Dans la viande hachée, ajoutez un oeuf et humide, rincé, lavé, sarrasin, rame, formez les boulettes de viande. Pliez-les en une couche dans la casserole. Verser de l'eau chaude presque jusqu'au sommet des boulettes de viande, ajouter à l'eau un gros oignon haché, une cuillère à soupe de crème sure, le sel. Couvrir d'un couvercle, mettre le feu, laisser mijoter environ une heure à feu doux ou mettre au four une heure (t = 150 ° C).

• Galettes de poisson: faire du poisson blanc émincé la famille de la morue (merlu, la morue, blanc et bleu), après avoir enlevé la peau avec elle. Ajouter l'oeuf, déchiqueté dans un mélangeur ou une amende oignons et carottes râpe, un peu de Semoule (ne pas trop, le boeuf doit être tendre), le sel. Laisser reposer un moment (20 minutes). Vous pouvez faire cuire des hamburgers dans un bain-marie, peut être plié dans une casserole, ajouter un peu d'oignons nerezanyh, les carottes, deux cuillères à soupe d'huile végétale au fond sur les deux doigts d'eau chaude, sauce prisolit et le ragoût dans le four ou sur le poêle jusqu'à tendreté (≈30 min).
• Vareniki paresseux: mélanger le fromage cottage avec l'oeuf et un peu de sucre, ajouter la farine à la pâte a été moulée. Faites-en de petites boules (3 cm de diamètre), faites les bouillir dans de l'eau bouillante. Servir avec de la crème sure ou du beurre.

Le vareniki classique peut être fabriqué à partir d'une pâte sans levure composée de farine, d'eau et de sel (pas d'œuf, car il y a des restrictions sur ce produit). La garniture peut être du fromage cottage, de la purée de pommes de terre, des pommes finement hachées sans pelure, en été des baies fraîches.

• Gelée: faites bouillir une riche compote de baies et / ou de fruits autorisés. Souche, diluer avec de la gélatine instantanée ou de l'agar-agar dans la proportion indiquée sur l'emballage. Déverser sur les bols, refroidir - mettre au réfrigérateur. Faire de la gelée à partir de sacs de magasin avec de la peinture alimentaire, des substituts de saveur et des conservateurs est strictement déconseillé.
• betterave farcies: ébullition de la betterave (cuisson), pour nettoyer et enlever la partie interne, ce qui lui donne la forme d'une coupelle, qui est rempli d'un mélange d'un peu prisaharennoy avec addition de 10 g de beurre fondu, constitué de riz bouilli, des pommes coupées sans peau, les abricots secs hachés (pruneaux raisins secs - au goût et à la tolérance). Les coupes de betterave sont versées avec de la crème sure et cuites au four. Vous pouvez servir avec de la crème sure.

La prévention

Prévention de l'inflammation de la muqueuse gastrique causée par le reflux duodénogastrique consiste, tout d'abord, dans la prévention du remblayage du contenu du duodénum. Pensée pas trop originale, mais tout d'abord, vous devez suivre les règles d'un mode de vie sain, bien manger, essayer d'augmenter votre résistance au stress, ne pas s'irriter et ne pas devenir nerveux sur les bagatelles.

Si, pour des raisons anatomiques ou autres, le reflux se fait sentir périodiquement, il convient d'observer des règles simples. Tout d'abord, pour être examiné, puisque le traitement initial est commencé, plus il est efficace. Deuxièmement, on devrait adhérer aux normes alimentaires et se séparer des mauvaises habitudes.

Avant de manger, certains nutritionnistes recommandent de boire un verre d'eau pour réduire l'acidité du suc gastrique. Immédiatement après avoir mangé, évitez le stress sur les muscles abdominaux (ne pliez pas et ne soulevez pas d'objets lourds). Ce n'est pas nécessaire et apte à se reposer. Il vaut mieux marcher dans ce cas. Ne portez pas de vêtements amples ni de vêtements (pantalons, ceintures, jupes). La pose pour dormir est de préférence semi-assise (sur un oreiller haut).

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Prévoir

Cette maladie, en règle générale, n'empêche pas une personne de travailler et de mener un mode de vie actif, sans compter les périodes d'exacerbations. Cependant, dans le cas d'une approche raisonnable du problème (diagnostic opportun, traitement, mode de vie adapté), la prévision est plutôt favorable.

Longtemps ignorant les symptômes, retardant la demande d'aide médicale, le non-respect des recommandations médicales sur le régime alimentaire entraîne généralement des complications, des interventions chirurgicales et une détérioration grave de la qualité de vie.

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