Gastropathie de l'estomac: qu'est-ce que c'est et comment la traiter?

La gastropathie est un terme générique désignant diverses maladies de l'estomac. Traduit du grec, elle signifie douleur et souffrance à l'estomac. Gastrite et gastropathie sont souvent confondues, mais en médecine, ce sont des concepts distincts. La gastrite désigne des modifications de la muqueuse gastrique, confirmées par des études morphologiques, caractéristiques d'une inflammation. Pour établir ce diagnostic, un prélèvement (biopsie) est réalisé par endoscopie et une histologie est réalisée. La gastropathie implique une lésion de la paroi épithéliale, des modifications des vaisseaux sanguins et des capillaires, et parfois une légère inflammation de la muqueuse.

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Épidémiologie

L'épidémiologie de la maladie montre qu'un habitant sur deux souffre de troubles digestifs, et que ce chiffre dépasse 60 % chez les plus de 50 ans. Si l'on considère qu'au début, la maladie passe souvent inaperçue et n'est donc pas enregistrée, le tableau est encore plus vaste.

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Causes gastropathies

La gastropathie est considérée comme une conséquence de l'influence de facteurs irritants externes (exogènes) ou internes (endogènes). Les facteurs exogènes comprennent:

• mauvaise nutrition;
• consommation d’alcool fort et de drogues;
• fumeur.

Endogène signifie:

• reflux de bile du duodénum;
• prendre des médicaments, y compris des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• processus de stagnation à long terme;
• brûlures et blessures;
• apport sanguin insuffisant aux parois de l'estomac.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque incluent toutes les causes pouvant entraîner une gastropathie. Cela inclut la prise incontrôlée de médicaments, les repas irréguliers contenant des aliments grossiers, gras et épicés, la nicotine et l'alcool de mauvaise qualité. L'âge avancé, le sexe féminin, la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que le fait de négliger certains problèmes de santé, constituent des facteurs de risque importants pour le développement d'une gastropathie.

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Pathogénèse

La pathogénèse de la gastropathie consiste en une modification complète ou partielle de la structure de la muqueuse gastrique, ainsi qu'en un dysfonctionnement des cellules glandulaires, entraînant des troubles de la digestion et de la contraction. Il s'agit essentiellement d'une gastrite chronique de longue durée, non traitée ou mal traitée, entraînant des modifications pathologiques. Le processus inflammatoire est inexistant ou négligeable.

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Symptômes gastropathies

Au début, la gastropathie est asymptomatique. Souvent, les premiers signes sont masqués par des symptômes évoquant d'autres pathologies, dans le contexte desquelles la maladie se développe. Mais après un certain temps, la maladie se manifeste par une lourdeur gastrique, un débordement, des brûlures d'estomac, des éructations, des nausées, parfois des vomissements et des flatulences.

Gastropathie chez les enfants

En termes d'incidence, la gastropathie infantile se classe au deuxième rang après les infections respiratoires. La gastropathie aiguë est la plus fréquente, caractérisée par une apparition brutale et une progression rapide. Elle peut se développer dès la petite enfance lors du passage à l'alimentation artificielle ou suite à des allergènes alimentaires. Des irritants tels que des infections massives, des médicaments, des aliments avariés et des préparations lactées sont également possibles. La maladie se manifeste par un malaise général, de l'anxiété, des douleurs à l'estomac et au nombril, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements et des diarrhées. La phase aiguë peut devenir chronique, caractérisée par des douleurs de type « faim », une sensation de ballonnement et de plénitude gastrique. La phase chronique peut accompagner l'enfant tout au long de sa vie.

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Étapes

Les stades de la maladie sont déterminés par la nature de l'évolution, la durée de la maladie, l'efficacité du traitement et l'état de la paroi interne de l'estomac. Il existe plusieurs classifications de la gastropathie. L'une d'elles distingue les évolutions aiguës (courte) et chroniques (longue) de la maladie, selon le type d'infiltrations inflammatoires (scellements). Une autre classification comprend les stades suivants:

1. initial - caractérisé par une inflammation mineure de la surface muqueuse sans perturbation de sa structure;
2. chronique – survient en cas de diagnostic tardif et d’absence de traitement, affecte la sécrétion du suc gastrique; conduit au développement d’érosions, d’ulcères et de lésions des glandes sécrétoires (diffuses);
3. atrophique - indique que la maladie est avancée; elle se caractérise par une dégénérescence des parois de l'estomac, le remplacement de zones individuelles par du tissu conjonctif et une détérioration du bien-être général;
4. hypertrophique - le plus grave, dans lequel les parois de l'estomac s'épaississent et deviennent rugueuses, et des kystes et des adénomes se forment sur la muqueuse; le patient perd du poids.

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Gastropathie aiguë

La gastropathie aiguë survient lors d'une exposition de courte durée de l'estomac à un agent nocif (infection, acides concentrés, bases, alcool). Elle se manifeste par des douleurs épigastriques, des nausées, des éructations, des vomissements et une diarrhée. À l'examen, le médecin constate une langue sèche et enduite d'un enduit blanchâtre, un abdomen gonflé, des sensations douloureuses à la palpation et parfois une augmentation de la température. L'analyse sanguine révèle une leucocytose neurophile.

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Gastropathie chronique

La gastropathie chronique est une maladie à évolution lente, qui s'accompagne de modifications progressives de la muqueuse gastrique sous forme d'infiltration lymphoplasmocytaire. Avec le temps, les cellules épithéliales s'atrophient et les fonctions gastriques sont altérées, ce qui affecte la sécrétion de pepsine et d'acide chlorhydrique. La gastropathie chronique est souvent asymptomatique, mais lors des exacerbations, elle se manifeste par des nausées, des éructations, des selles molles, des brûlures d'estomac et des douleurs. Le tableau clinique de la gastropathie chronique avec augmentation et diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique est différent. Le premier est plus fréquent chez les hommes jeunes, le second chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.

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Gastropathie modérée

La gastropathie repose sur la mutation des cellules des couches épithéliales internes en tissus conjonctifs. Cette dégénérescence est appelée dysplasie de l'épithélium glandulaire. On distingue plusieurs stades de gastropathie, selon le degré d'atteinte de cette couche: faible, modéré, sévère ou prononcé. Les deux premiers stades, de gravité similaire, sont regroupés en un seul groupe. Les tissus des foyers affectés sont constitués de grandes cellules cubiques monomorphes à gros noyaux légers. Ils perturbent le fonctionnement des cellules saines de la couche muqueuse de l'épithélium.

Gastropathie du 1er et 2e degré

La gastropathie de premier degré correspond à des modifications mineures de l'épithélium et à une diminution de la sécrétion du suc gastrique. La gastropathie de deuxième degré est un processus pathologique plus profond et plus évident; la dégénérescence cellulaire est plus rapide qu'au premier degré. Cependant, ces stades sont réversibles avec une mise en route rapide du traitement.

Formes

Sous le terme générique de « gastropathie », on regroupe de nombreuses maladies chroniques de l'estomac, qui n'ont pas toutes été suffisamment étudiées. Il existe donc différentes classifications, souvent conditionnelles. La classification endoscopique de la gastropathie repose sur trois étapes successives: description, interprétation et conclusion finale.

La description comprend une évaluation visuelle de la surface de l'estomac, du mouvement et de la taille de ses parois, de la couleur de la muqueuse et de la présence de lésions. L'interprétation répond aux questions posées dans la demande de gastroendoscopie, en tenant compte du diagnostic clinique. Une biopsie est réalisée pour une conclusion définitive.

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Gastropathie érythémateuse

La gastropathie érythémateuse est une rougeur de la muqueuse gastrique, détectée par examen endoscopique. On distingue la gastropathie focale, qui couvre une ou plusieurs zones distinctes de l'estomac, et la gastropathie diffuse, qui couvre toute la surface de l'organe ou la majeure partie de celle-ci. La gastropathie focale est asymptomatique, mais sa diffusion plus étendue entraîne des sensations caractéristiques de la gastrite: lourdeur et douleur dans la région épigastrique, sensation de plénitude gastrique, éructations, faiblesse générale, brûlures d'estomac.

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Gastropathie érosive

La gastropathie érosive se caractérise par l'apparition de lésions muqueuses (érosions). Elles se divisent en formes aiguës, de 1 à 2 mm, et chroniques, de 3 à 7 mm, ressemblant extérieurement à des boutons avec une dépression au centre. La principale cause de gastropathie érosive est l'impact agressif de facteurs endogènes et exogènes: brûlures, blessures, médicaments, reflux biliaire, invasions bactériennes. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs dans l'hypochondre droit, des flatulences et parfois des saignements gastriques.

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Gastropathie congestive

La gastropathie congestive implique une altération de la motilité du tractus gastro-intestinal. Elle se manifeste par des ulcères et des érosions dans la partie antrale inférieure de l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle. La détérioration de l'irrigation sanguine de l'organe est principalement due aux effets négatifs de l'alcool, de la nicotine et de la contamination par Helicobacter pylori. Ce type de gastropathie accompagne souvent des pathologies hépatiques et rénales, des ulcères gastriques, des brûlures et des tumeurs pancréatiques.

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Gastropathie atrophique

Dans la gastrite atrophique, les cellules des glandes sécrétoires dégénèrent, s'atrophient et perdent leur capacité à remplir leurs fonctions. Sous l'influence de réactions auto-immunes, les cellules endommagées se reproduisent, une régénération pathologique se produit et du mucus remplace le suc gastrique. Ce diagnostic se caractérise par une faible acidité gastrique, ce qui n'est pas forcément le pire, car elle peut être augmentée artificiellement. Une conséquence plus dangereuse est l'apparition de néoplasmes, y compris malins. Le terme « gastropathie subatrophique » est considéré comme obsolète et n'est quasiment jamais utilisé dans la pratique clinique moderne. Il désigne le stade initial de la gastropathie atrophique.

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Gastropathie antrale

La gastropathie antrale affecte la partie antrale de l'estomac, dont la fonction est de broyer les aliments jusqu'à une taille de 1,5 à 2 mm et de les pousser dans le duodénum par le sphincter pylorique. Au niveau du pylore, du mucus est sécrété, un milieu alcalin qui neutralise l'effet de l'acide chlorhydrique. De plus, les cellules endocrines des glandes de cette partie produisent des hormones: gastrine, endorphines et sérotonine. Une perturbation de cette partie de l'estomac entraîne une diminution du transit intestinal, entraînant une stagnation et une fermentation. La personne ressent une lourdeur et des douleurs. Cette pathologie touche plus souvent les personnes âgées, mais elle survient également chez les jeunes. L'absence de traitement peut entraîner la formation d'un ulcère, qui est assez facile à traiter à cet endroit.

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Gastropathie catarrhale

Le catarrhe désigne la forme la plus simple de gastropathie, dans laquelle l'inflammation se propage uniquement aux couches supérieures de la muqueuse gastrique. Il peut s'accompagner d'une augmentation ou d'une insuffisance de la sécrétion gastrique, ainsi que de symptômes caractéristiques de ces affections. Les causes de la pathologie sont diverses, notamment une mauvaise alimentation, une intoxication alimentaire, des facteurs chimiques ou traumatiques.

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Gastropathie hyperplasique

La gastropathie hyperplasique se caractérise par une augmentation excessive du nombre de cellules des glandes sécrétoires, entraînant une prolifération tissulaire et la formation de plis et d'excroissances à l'intérieur de l'estomac. Cette forme de gastrite est plus fréquente chez les personnes jeunes et âgées, principalement les hommes. Les maladies suivantes sont classées comme gastrites hyperplasiques:

• Syndrome de Ménétrier, caractérisé par l’apparition de plis immobiles profonds et la possibilité de leur propagation aux parois intestinales;
• Maladie de Zollinger-Ellison, caractérisée par une sécrétion excessive de gastrine, conduisant à la formation d'érosions, d'ulcères et de gastrinomes;
• gastrite hypersécrétoire.

Gastropathie diffuse

Le terme « diffuse » désigne la prévalence de processus pathologiques dans tout ou partie de l'estomac. La gastropathie diffuse se manifeste sous des formes aiguës et chroniques. Sa cause peut être l'une des suivantes. Sa forme superficielle est la plus bénigne, asymptomatique et généralement découverte par hasard lors d'une gastropathie. Une évolution chronique à long terme entraîne des modifications structurelles de la muqueuse et se manifeste par des symptômes caractéristiques de la gastrite.

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Gastropathie par reflux

La gastropathie par reflux gastrique est une atteinte de l'estomac due à l'introduction du contenu du duodénum. Le plus souvent, c'est la partie antrale qui est touchée. Les acides biliaires et leurs sels, les enzymes pancréatiques et d'autres composants, pénétrant dans l'estomac par un pylore mal fermé, affectent sa muqueuse, provoquant inflammation, érosion et ulcères. Cette gastropathie se manifeste par des douleurs non localisées, un enduit blanchâtre sur la langue et des éructations.

Gastropathie hyperémique

La gastropathie hyperémique est causée par une augmentation du flux sanguin vers la muqueuse gastrique; l'examen gastro-endoscopique révèle une rougeur, des ecchymoses et un gonflement. Elle peut être localisée, localisée sur de petites zones isolées, ou étendue, et couvrir différentes parties de l'organe.

Gastropathie hypertrophique

La gastropathie hypertrophique est une déformation profonde des parois de l'estomac, qui affecte non seulement la muqueuse, mais aussi la musculature. Autrement dit, il s'agit d'un processus de formation de tumeurs bénignes. Selon le type de déformation, on distingue la gastropathie polypoïde, verruqueuse, granuleuse ou kystique, ainsi que la maladie de Ménétrier. Les néoplasmes peuvent être uniques ou multiples, focaux ou diffus. Ils sont plus fréquents chez les hommes en raison de leur consommation excessive d'alcool, de tabac et de nourriture grasse et épicée.

Gastropathie portale

La gastropathie portale se caractérise par diverses lésions des couches muqueuse et sous-muqueuse de l'estomac, causées par une vasodilatation due à l'hypertension portale. Dans le système veineux porte, la pression augmente, ce qui entraîne une dilatation des capillaires, des artérioles et des veines des parois de l'estomac et une augmentation de leur remplissage sanguin. La maladie présente plusieurs degrés de gravité:

• léger (un motif en mosaïque formé de vaisseaux est observé à la surface de la muqueuse);
• moyen (apparition de fragments solides rouges);
• sévère (fusion d'hémorragies ponctuelles en un motif noir-brun).

Il n'y a pas de processus inflammatoire dans la gastropathie portale. Des saignements gastriques mineurs sont possibles, mais n'entraînent pas de conséquences irréparables.

Gastropathie associée

La gastropathie associée comprend les pathologies causées par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Actuellement, leur utilisation est de plus en plus répandue, car ils constituent un moyen efficace de traiter l'appareil locomoteur, les migraines et les fièvres, de prévenir les maladies vasculaires, et sont utilisés en dentisterie et en oncologie pour soulager la douleur. Cependant, outre leur mode d'action spécifique, l'utilisation systémique de ces médicaments peut endommager la muqueuse digestive, provoquer des ulcères et des érosions, des saignements gastriques et une obstruction. Souvent, dans le contexte des sensations douloureuses de la maladie sous-jacente, la gastropathie associée aux AINS ne provoque pas de symptômes perceptibles; elle est donc détectée dès le stade des complications.

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Gastropathie exsudative

La gastropathie exsudative est également appelée maladie de Ménétrier, du nom du médecin français qui l'a décrite en 1888. Il s'agit d'une maladie assez rare, caractérisée par la formation de plis profonds sur la paroi de l'estomac, dont la hauteur peut parfois atteindre 3 à 3,5 cm. Parallèlement, on observe une diminution des cellules principales et pariétales, et une augmentation du nombre de cellules productrices de mucus. Les causes de cette pathologie sont encore mal connues. On suppose que la maladie peut être déclenchée par une exposition prolongée à l'alcool, aux métaux lourds, l'hérédité ou des troubles métaboliques. La gastropathie exsudative est parfois considérée comme une tumeur bénigne. Ce diagnostic peut être évoqué par des douleurs abdominales persistantes après les repas, une perte d'appétit, souvent une perte de poids, et parfois de légers saignements.

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Gastropathie granulaire

La gastropathie granuleuse doit son nom à l'examen visuel réalisé par les gastro-entérologues lors d'un examen endoscopique. Dans cette pathologie, les parois de l'estomac sont recouvertes de petites formations granuleuses (de quelques millimètres à un centimètre). La maladie se développe principalement chez les hommes après 40 ans. Au début, elle ne se manifeste pas, puis entraîne un gonflement de la muqueuse et une perturbation du métabolisme protéique.

Gastropathie lymphoïde

La gastropathie lymphoïde ou lymphocytaire est une maladie rare qui survient dans le contexte d'une gastrite chronique de longue durée. Elle se caractérise par l'accumulation de lymphocytes sous forme de follicules au niveau de l'épithélium de la muqueuse gastrique ou du duodénum, où ils sont endommagés. Si l'évolution chronique de la maladie est causée par la bactérie Helicobacter pylori, on observe une forte augmentation des cellules de la couche folliculaire (hyperplasie lymphofolliculaire), caractérisée par un élargissement des replis de tissu lymphoïde. Les médecins pensent qu'il s'agit d'une réponse de l'organisme à la prolifération bactérienne. Outre une biopsie, des radiographies sont réalisées pour déterminer le degré de prolifération tissulaire et le risque de dégénérescence en tumeurs malignes.

Gastropathie réactive

La gastropathie réactionnelle est également appelée « gastropathie chimique ». La cause la plus fréquente de cette maladie est le reflux biliaire et l'utilisation prolongée d'AINS. L'effet de ces facteurs sur l'état de la muqueuse gastrique a déjà été décrit précédemment. On a également observé qu'elle se développe chez les patients ayant subi une chirurgie gastrique.

Gastropathie ulcéreuse

La gastropathie ulcéreuse est la forme aiguë de la maladie. Quelques heures après l'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme, une inflammation de la muqueuse se développe rapidement. Après un certain temps, la personne présente des symptômes caractéristiques d'une intoxication: nausées, vomissements, sensation de ballonnement gastrique. On observe souvent du sang dans les vomissures et, après la vidange de l'estomac, des vomissements de bile apparaissent. Dans de tels cas, il est nécessaire de consulter d'urgence un établissement médical afin d'enrayer le processus pathologique à temps et d'éviter des complications graves.

Gastropathie papuleuse

La gastropathie papuleuse se caractérise par la formation de papules isolées dans différentes parties de l'estomac ou de plusieurs papules concentrées en une seule. En terminologie médicale, on parle d'érosion. Elle n'affecte pas les couches profondes de la muqueuse et ne laisse pas de cicatrice musculaire lors de la cicatrisation.

Gastropathie urémique

La gastropathie urémique survient chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, qui affecte de nombreux organes, mais le plus souvent le tube digestif. Elle agit comme un mécanisme compensatoire du métabolisme de l'azote et des électrolytes lorsque ces fonctions rénales sont altérées. La dégradation de l'urée dans l'estomac entraîne la formation d'ammoniac, ce qui provoque une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Ce processus entraîne une inflammation de la muqueuse, la formation d'érosions et d'ulcères, ainsi que des saignements. Une autre possibilité est une diminution de l'acidité due à la perte de sensibilité des cellules pariétales à la gastrine, entraînant le développement d'une atrophie muqueuse, encore plus dangereuse pour la santé.

Gastropathie induite

Le mot « induire » est interprété comme « influencer ». Le terme médical « gastropathie induite » désigne l'apparition d'une maladie sous l'influence d'un élément. Il désigne le plus souvent l'implication de médicaments dans le déclenchement d'un processus pathogène. La littérature spécialisée décrit des gastropathies induites par les AINS et l'aspirine, que nous avons déjà abordées.

Gastropathie mixte

La gastropathie mixte résulte du développement de ses différentes formes. Le plus souvent, le patient est diagnostiqué avec une gastropathie érosive, superficielle, hémorragique et hypertrophique. En règle générale, la gastropathie superficielle, qui n'affecte pas les couches profondes de la muqueuse, peut, avec son évolution chronique, s'aggraver par la formation d'érosions et une perturbation de la microcirculation sanguine dans les vaisseaux et les capillaires de l'estomac, et évoluer vers un stade hypertrophique sévère.

Complications et conséquences

Si la gastropathie n'est pas détectée et traitée rapidement, le processus pathologique peut évoluer vers des complications telles que des troubles digestifs dus à une production insuffisante de suc gastrique et de pepsine, une congestion de la partie antrale de l'estomac due à des troubles de la motilité. Les conséquences peuvent inclure le développement d'une anémie par carence en vitamine B12 due à une mauvaise absorption des nutriments par l'estomac, la formation de tumeurs, y compris malignes, et des saignements gastriques.

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Diagnostics gastropathies

Le diagnostic de gastropathie est posé par un gastroentérologue. L'anamnèse et le tableau clinique peuvent ne pas suffire à établir un diagnostic. De nombreux examens permettent d'obtenir une image précise des pathologies, notamment l'analyse en laboratoire du matériel étudié, l'utilisation de diagnostics instrumentaux et la différenciation avec d'autres maladies.

En cas de suspicion de gastropathie, une analyse histologique est réalisée par l'examen d'un échantillon de tissu (biopsie). Pour cela, le matériel est prélevé séparément des zones lésées visibles et des tissus sains adjacents. Cette analyse permet de diagnostiquer certains types de gastrite chronique ou d'établir la nature des néoplasies. Deux types de tests sont utilisés pour déterminer l'état de la muqueuse: l'acidité (pH-métrie intragastrique) et le rapport pepsinogène I/pepsinogène II dans le plasma, des proenzymes produites par les glandes fundiques de l'estomac. Une recherche de la bactérie Helicobacter pylori est également effectuée, et une étude génétique biochimique est également possible. La procédure standard comprend un bilan sanguin général et biochimique, une analyse d'urine (pour déterminer le taux d'uropepsine) et des selles (co-programme).

Pour les diagnostics instrumentaux, ils ont recours à l'endoscopie conventionnelle et à l'échographie. L'avantage de cette dernière réside dans la possibilité unique non seulement de visualiser l'œsophage, l'estomac et le duodénum de l'intérieur à l'aide d'un dispositif optique, mais aussi d'obtenir une image à l'écran grâce à un capteur spécial. Pour un diagnostic plus précis, une fluoroscopie est également prescrite.

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Diagnostic différentiel

Compte tenu de la diversité des gastropathies et de leurs causes, il est important d'établir un diagnostic différencié, car chacune d'entre elles a ses propres modalités thérapeutiques. De plus, la gastropathie chronique avec acidité accrue présente des symptômes similaires à ceux de l'ulcère gastroduodénal, mais avec des douleurs moins prononcées, non saisonnières et atténuées par le régime alimentaire. Il est également nécessaire de différencier la maladie d'une cholécystite chronique, d'une pancréatite ou d'une tumeur maligne.

Traitement gastropathies

Le traitement de la gastropathie dépend de nombreux facteurs: la nature de la pathologie, ses causes et son type (aigu ou chronique). Le traitement de la gastrite aiguë consiste à éliminer le facteur déclenchant: lavage gastrique, utilisation d'une sonde ou hydratation abondante, puis vomissements provoqués, prise d'un sorbant, de gastrocytoprotecteurs, d'enzymes et d'antispasmodiques pour les douleurs intenses. Le traitement de la gastrite chronique ne suit pas de protocole spécifique, car il varie selon l'acidité gastrique. Ainsi, en cas de gastropathie hyperacide, un traitement antisécrétoire est mis en place, ainsi que des inhibiteurs de la pompe à protons; ils ne sont pas indispensables au traitement de la gastropathie atrophique, mais des médicaments normalisant la motilité gastrique, des compléments à base de fer et des vitamines sont nécessaires. Des antibactériens sont utilisés en cas de détection de la bactérie Helicobacter. L'utilisation de préparations enzymatiques, de gastrocytoprotecteurs, d'analgésiques, ainsi que de diététique et d'hydrothérapie est commune à tous les types de gastropathie.

Médicaments

Examinons plus en détail les médicaments utilisés pour traiter la gastropathie. Le traitement antisécrétoire comprend les médicaments suivants: ranitidine, famotidine, quamatel, inhibiteurs de la pompe à protons (ésoméprazole, lansoprazole, oméprazole).

Ranitidine – bloque sélectivement les récepteurs H2 de l'histamine, empêchant la production d'acide chlorhydrique. Disponible en comprimés et en solution injectable. Prescrit à la dose de 0,15 g matin et soir ou 0,3 g avant le coucher pendant 1 ou 2 mois. Les effets secondaires sont rares, mais peuvent se manifester par des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue et des éruptions cutanées. Contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes et les enfants de moins de 14 ans.

Ésoméprazole: gélules. La dose est prescrite individuellement. En moyenne, elle est de 0,02 g une fois avant le petit-déjeuner. Si nécessaire, elle peut être augmentée à 0,04 g. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines. Les effets secondaires sont: somnolence, engourdissement des extrémités, diarrhée, douleurs abdominales et stomatite. Déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes.

Le traitement anti-Helicobacter comprend les médicaments suivants: ornidazole, amoxicilline, métronidazole; préparations à base de bismuth: vikaline, dé-nol. Les gastroprotecteurs qui protègent la muqueuse gastrique des effets agressifs comprennent le Maalox, l'Almagel, le Phosphalugel et le Gastromax.

Gastromax est disponible sous forme de comprimés à croquer. À utiliser dès l'âge de 12 ans. Dose quotidienne: 2 comprimés en cas de brûlures d'estomac ou une heure après un repas. La prise du médicament peut provoquer des nausées, une constipation et des allergies. Contre-indiqué chez les femmes enceintes, en cas d'hypersensibilité et d'insuffisance rénale.

En cas de gastropathie aiguë, des sorbants sont utilisés: atoxil, enterosgel, charbon actif.

Atoxil est un entérosorbant de 4e génération, produit sous forme de poudre et vendu en flacons. Avant utilisation, ouvrir l'emballage et ajouter de l'eau jusqu'au repère de 250 ml, puis agiter jusqu'à dissolution complète. La prise de ce médicament peut parfois s'accompagner de constipation. Pendant l'allaitement, jusqu'à l'âge d'un an et pendant la grossesse, il est préférable d'éviter ce médicament, car ses effets indésirables sur ce groupe n'ont pas été étudiés.

Les préparations enzymatiques qui facilitent la digestion sont: Créon, Mezim et Festal. Celles qui améliorent la motilité gastrique comprennent: Motilium et Cerucal.

Cerucal est un comprimé qui normalise le tonus digestif. Une demi-heure avant les repas, il faut prendre 10 mg, 3 à 4 fois par jour. Pour les enfants, la dose est de 0,1 mg par kilogramme de poids corporel. Le traitement peut durer de un à six mois. Des effets secondaires sont possibles: troubles du système nerveux central (acouphènes, anxiété, dépression), cardiovasculaires (hypertension artérielle, tachycardie), endocriniens (irrégularités menstruelles), ainsi que des allergies et des diarrhées. Contre-indiqué en cas d'occlusion intestinale, de saignements gastriques, d'épilepsie et d'hypersensibilité aux composants du médicament.

Pour soulager la douleur causée par la gastropathie et pour soulager les spasmes, on prescrit du no-shpa et du riabal.

Vitamines

En cas de maladies digestives, la mauvaise absorption des nutriments essentiels par les parois de l'estomac entraîne une carence en vitamines et en micro-éléments. Afin de prévenir une hypovitaminose, susceptible d'entraîner d'autres troubles, il est nécessaire de saturer son alimentation avec des aliments riches en nutriments ou de prendre des vitamines en pharmacie. Leur composition dépend du type de gastropathie et de l'acidité gastrique; seul un médecin peut donc prescrire ces vitamines. En cas de gastrite hypocide, la vitamine E est prescrite. Elle est présente dans les graisses, le lait et les huiles végétales. En cas de faible acidité, les vitamines C (présentes dans les cynorhodons, les agrumes, le chou) et PP (présentes dans la viande et le poisson) conviennent. Une carence en vitamine B6 peut survenir, entraînant des troubles métaboliques et nerveux. Elle est présente dans le pain aux céréales, les haricots et les pois. Une carence en vitamine B12 provoque une anémie. Elle est associée à l'acide folique, présent dans les produits d'origine animale. La vitamine A prévient la pénétration des infections par les muqueuses endommagées; elle est présente dans les huiles végétales, le beurre et les céréales.

Traitement de physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique de la gastropathie est indiqué après soulagement de l'exacerbation. Les méthodes visant à éliminer la maladie comprennent:

• correction des sécrétions (magnétothérapie, eaux minérales);
• végétative-correctrice (électrosommeil, aérothérapie);
• anti-inflammatoire (cryo-, UHF-thérapie);
• régénérative (infrasons, thérapie laser infrarouge);
• antispasmodique (galvanisation, paraffine);
• sédatif (bains de pin et minéraux);
• immunomodulateur (thérapie magnétique de la région ombilicale et du thymus).

Remèdes populaires

De nombreux remèdes populaires utilisent des produits de la ruche, seuls ou en association avec d'autres ingrédients médicinaux. Par exemple, vous pouvez dissoudre une cuillère à café de miel dans un verre d'eau à température ambiante et boire avant les repas 20 à 30 minutes. Il est également facile de préparer du jus d'aloès avec du miel: les feuilles coupées sont laissées au réfrigérateur pendant 10 à 12 jours, puis écrasées et pressées pour en extraire le jus. Mélangée à parts égales avec du miel, boire une cuillère à soupe avant les repas. La propolis est réputée pour le traitement des gastropathies; 30 à 40 gouttes de teinture de pharmacie à jeun ont un effet cicatrisant et antiseptique. Vous pouvez également prendre du pain d'abeille (dose unique: une cuillère à café pour 50 g d'eau, à laisser reposer plusieurs heures).

L'argousier possède des propriétés véritablement miraculeuses. Son huile a un effet analgésique, anti-inflammatoire et régénérant, ce qui lui vaut une large utilisation en gastro-entérologie.

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Traitement à base de plantes

Il existe de nombreuses herbes et plantes dans la nature qui peuvent soulager divers troubles et dysfonctionnements du tube digestif. Parmi elles, on trouve la camomille, le millepertuis, le calendula, la sauge, l'immortelle, la sarriette, la ficelle, le plantain, les graines de lin, l'écorce de chêne et bien d'autres. Vous pouvez les infuser en tisane et les boire avant les repas, ou acheter des infusions gastriques spéciales en pharmacie, en tenant compte de votre diagnostic et de votre acidité, et en suivant les recommandations figurant sur l'emballage. Des bains avec ces infusions sont utilisés après la période aiguë, ainsi que des compresses sur la région épigastrique.

Homéopathie

Le traitement homéopathique est réalisé en complément du traitement principal et uniquement sur prescription d'un médecin homéopathe, qui prend en compte non seulement le diagnostic, mais aussi le caractère, la constitution et d'autres caractéristiques individuelles. En voici quelques exemples:

• Amarin – gouttes buvables contenant des substances d'origine végétale; utilisé pour les troubles gastro-intestinaux causés par une altération de la sécrétion et de la motilité gastriques, les spasmes et les douleurs. Recommandé à partir de 11 ans; 10 à 20 gouttes sont diluées dans un peu de liquide, à boire trois fois par jour. Contre-indiqué en cas d'ulcères gastriques et duodénaux, et d'hypertension artérielle. Effet secondaire possible: manifestation d'allergie.
• Gastricumel – comprimés contenant des substances d'origine végétale et minérale, active les défenses immunitaires et régule les troubles digestifs. Il est recommandé aux enfants de moins de 12 ans de moudre un comprimé et de le dissoudre dans deux cuillères à soupe d'eau. Entre 2 et 6 ans, administrer la solution obtenue: deux cuillères à café, et entre 6 et 12 ans: 3 cuillères. Après 12 ans et pour les adultes: un comprimé sous la langue jusqu'à dissolution complète. Le médicament est à prendre 20 minutes avant les repas ou une heure après. Les effets secondaires et les contre-indications n'ont pas été étudiés et ne sont donc pas connus.
• Hepar compositum est une solution injectable, un médicament complexe prescrit pour les troubles digestifs. Il est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse une fois tous les 1 à 3 jours. Aucune information n'est disponible concernant les effets secondaires ou les contre-indications.
• Kalium Floratum - comprimés, utilisables pour tous les âges. Leur dose et leur fréquence varient selon l'âge et la nature de la gastropathie (aiguë ou chronique). Il est recommandé aux enfants de moins d'un an de prendre 1 comprimé dissous dans de l'eau 1 à 2 fois par jour, et aux adultes la même dose, mais la fréquence d'administration peut atteindre 6 fois. En cas d'hypersensibilité aux composants du produit, des réactions allergiques sont possibles.

Tous ces médicaments ne peuvent être prescrits aux femmes enceintes qu'avec l'autorisation d'un médecin, car ils n'ont pas été testés cliniquement sur cette catégorie de patients.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est utilisé s'il n'est pas possible de soulager la douleur ou d'arrêter le saignement gastrique. Il s'agit le plus souvent d'une méthode laparoscopique, réalisée à l'aide d'instruments spéciaux et ne nécessitant pas de traumatisme profond des tissus organiques.

Régime alimentaire pour la gastropathie

Le régime alimentaire en gastropathie joue un rôle important dans le traitement de la maladie, parallèlement aux méthodes thérapeutiques. Des régimes spécifiques ont été définis, portant chacun leur numéro (n° 1, 1a, 1b, 2, 3 et 4), et sont recommandés pour l'alimentation lors des exacerbations et de l'évolution chronique du processus pathologique. Ils reposent sur les principes suivants:

1. repas fractionnés, repas réguliers, portions modérées;
2. bonne qualité des produits alimentaires et exclusion des aliments épicés, gras, des produits de boulangerie frais;
3. une technologie de transformation des aliments qui implique l’ébullition ou la cuisson à la vapeur;
4. exclusion des plats froids en dessous de 15° C et des plats chauds au-dessus de 60°AVEC;
5. éviter les légumes et les fruits acides si vous avez une acidité gastrique élevée;
6. consommation de produits qui augmentent la motilité de l'estomac avec une sécrétion réduite.

Le menu du patient doit comprendre diverses céréales, soupes à la crème, viandes maigres, les mêmes produits laitiers, fromages doux, chou-fleur, courgettes, citrouille, pommes de terre, miel, fruits en tenant compte de l'acidité, pain sec, etc.

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La prévention

Connaissant les causes de la gastropathie, il est important d'élaborer des mesures préventives afin de protéger au mieux l'organisme des effets nocifs des facteurs externes et internes. Tout d'abord, il est important de surveiller la fraîcheur des aliments et d'éviter les plats épicés, chauds et gras. Il est conseillé de ne pas surcharger l'estomac avec de grandes quantités de nourriture et de consommer de l'alcool et du tabac avec modération. Si possible, évitez l'abus de médicaments et l'automédication. Lors de la manipulation de composés chimiques, il est nécessaire de porter un équipement de protection. Les antisécrétoires sont une méthode efficace pour prévenir la gastropathie hyperacide. Un mode de vie sain et la pratique d'un sport aideront à éviter le stress et à normaliser l'état psycho-émotionnel, dont le déséquilibre entraîne souvent des exacerbations.

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Prévoir

Avec un traitement rapide des gastropathies avec acidité accrue, la maladie ne met pas la vie en danger. Le pronostic est défavorable en cas d'anémie pernicieuse, dégénérescence de cellules bénignes en cellules malignes en cas de diminution de la sécrétion de suc gastrique.

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