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Pieds fissurés: entre les orteils, sur les pieds
Dernière revue: 05.07.2025
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Il est extrêmement désagréable que des fissures apparaissent sur la peau des pieds, ce qui peut être non seulement une conséquence du port de chaussures inadaptées et d'une peau sèche, mais également un symptôme de certaines maladies dermatologiques, ainsi que de troubles métaboliques et de pathologies systémiques.
Épidémiologie
Selon les statistiques, 25 à 38 % des femmes après 45 à 50 ans développent des fissures au niveau des talons de leurs pieds.
Selon les experts du Journal of Dermatological Treatment, le dédoublement et la fissuration des ongles des pieds touchent près de 20 % des personnes âgées souffrant d’ongles cassants – onychoschisis.
Et chez les patients diabétiques, des problèmes similaires au niveau de la peau des pieds et des ongles sont observés dans près de la moitié des cas.
Causes pieds crevassés
Dans la plupart des cas, les crevasses sur les pieds se forment en effet lorsque la peau des pieds est très sèche en raison de facteurs environnementaux: temps chaud ou froid, faible humidité de l'air, utilisation excessive d'eau chaude et teneur élevée en chlore dans l'eau du robinet.
Cependant, la xérose peut indiquer une carence en vitamines (A, E et D), entraînant une perturbation de la fonction barrière de la couche cornée et une kératinisation accrue. Le plus souvent, les talons en souffrent. Plus de détails: Causes des crevasses sèches et profondes des talons chez les enfants et les adultes.
Très souvent, les symptômes d'une kératodermie d'origine hormonale se manifestent par une desquamation importante de la couche cornée de la plante des pieds et des crevasses au niveau des talons. Le port de chaussures à talons ouverts en été aggrave inévitablement le problème.
De plus, les fissures de la peau des pieds peuvent être causées par une dermatite atopique, un eczéma (sec ou dyshidrotique, ainsi que des formes ressemblant à des callosités).
De plus, des problèmes de peau et des crevasses sur les mains et les pieds surviennent avec:
- dermatophytose ou mycose des pieds, lorsque des crevasses et des démangeaisons apparaissent entre les orteils;
- hypothyroïdie;
- diabète sucré.
En raison de kératodermies palmoplantaires ou palmoplantaires d'origine génétique, des fissures se forment sur les pieds de l'enfant, dans le contexte d'un épaississement cutané anormal, notamment en cas d'ichtyose congénitale. Chez les enfants de moins de 14 ans, on observe une dermatose plantaire juvénile (appelée syndrome des bottes d'hiver ou dermatite des chaussettes moites), caractérisée par une desquamation de la peau de la partie distale de la surface plantaire du pied et des fissures douloureuses sur les orteils.
Lire aussi l'article - Talons fissurés chez les enfants
Facteurs de risque
Les podologues citent les facteurs de risque suivants pour la peau craquelée des pieds:
- marcher pieds nus pendant de longues périodes sur des surfaces dures;
- chaussures étroites, talons très hauts ou semelles trop fines, qui provoquent une diminution progressive des coussinets adipeux plantaires avec une sollicitation accrue des orteils, et des fissures peuvent se former sur le petit orteil ou le gros orteil;
- maladies dermatologiques;
- carence en vitamines, minéraux et zinc;
- obésité avec surpoids;
- pieds plats et éperons calcanéens, ainsi que déformations traumatiques du pied;
- grossesse et période post-partum, pour plus de détails voir – Talons crevassés pendant la grossesse et après l’accouchement.
Pathogénèse
La peau des pieds se distingue des autres tissus cutanés humains par sa kératinisation plus prononcée, due à son anatomie et à ses contraintes fonctionnelles. Tout d'abord, la couche de son épithélium kératinisant est plus épaisse et plus dense. Les cornéocytes (kératinocytes non nucléaires de la couche cornée) liés de manière covalente dans la peau de la plante des pieds forment jusqu'à deux douzaines de couches, étroitement reliées par ce que l'on appelle le ciment lipidique intercellulaire, composé de céramides (N-acylsphingosines) et de cholestérol.
Deuxièmement, les pieds et les paumes ne possèdent pas de glandes sébacées produisant du sébum. Or, c'est le sébum qui contribue à maintenir le niveau d'hydratation nécessaire de la peau, l'assouplit et la protège du dessèchement.
Pourquoi les personnes en surpoids développent-elles des crevasses sèches aux pieds? La charge sur toutes les couches adipeuses plantaires augmente, ce qui entraîne leur synérèse (compression) et leur expansion latérale simultanée, entraînant un étirement mécanique excessif de la peau et une atteinte à son intégrité. Le surpoids s'accompagne souvent d'une kératinisation plantaire: callosités et crevasses.
La vitamine D3 régule le taux d'ions calcium chargés positivement (Ca2+) dans les cellules cutanées et le processus de kératinisation de l'épiderme. Une carence en cette vitamine perturbe la différenciation des kératinocytes et augmente leur division. Le rétinol, quant à lui, stimule la formation de nouvelles cellules cutanées et la synthèse de collagène.
Les crevasses des pieds chez les diabétiques sont associées à une neuropathie, qui se traduit par une diminution de la sensibilité de la peau et une détérioration de son état général: la forme physiologique des pieds et des orteils peut également changer.
Les kératodermies palmoplantaires congénitales sont le résultat de mutations héréditaires dans les gènes codant pour des facteurs de transcription (protéines de la série E2F) qui assurent la prolifération et la différenciation cellulaires, qui perturbent le processus normal de kératinisation des kératinocytes.
La pathogénèse du pied d'athlète, ou mycose, est causée par une infection fongique de la peau, notamment par les champignons dermatophytes Trichophyton rubrum ou Trichophyton interdigitale. Les mycoses des ongles provoquent souvent des fissures, car les ongles non seulement s'épaississent et se décollent, mais deviennent également plus cassants.
Le mécanisme de développement de la kératodermie d'origine hormonale chez la femme est associé à une diminution de la production d'œstrogènes et, par conséquent, à une diminution de la synthèse des protéines fibrillaires d'élastine et de collagène. Cela rend la peau moins résistante et moins élastique, ce qui affecte la structure des tissus cutanés, y compris ceux des pieds.
Symptômes pieds crevassés
Les tout premiers signes de petites fissures sur les talons et les orteils apparaissent sur un fond de peau rugueuse et épaissie, souvent avec des callosités jaunes ou brunes sur le pourtour du talon.
Les symptômes varient en intensité: de petites fissures à des fissures plus larges et plus profondes. Les crevasses sèches verticales localisées au niveau des talons s'approfondissent rapidement et l'intégrité de la peau est altérée. Les dermatologues appellent ces fissures des fissures; elles peuvent être douloureuses à la marche et parfois saigner.
En cas d'infections fongiques des pieds ou de kératodermies palmoplantaires, de profondes fissures apparaissent sur les orteils et les doigts, au niveau des plis transversaux de la plante des pieds et des paumes (sillons fléchisseurs). En cas de mycose, des fissures suintantes se forment également entre les orteils et des démangeaisons cutanées sont observées.
Complications et conséquences
Les conséquences des fissures sont la douleur et le saignement. Cependant, dans certains cas, la maladie peut être plus grave lorsque les fissures s'infectent. Une complication peut alors survenir: une inflammation d'origine bactérienne, avec rougeur, gonflement des tissus mous et formation d'exsudats séreux ou purulents. Ce phénomène est particulièrement dangereux pour les personnes diabétiques ou immunodéprimées.
Diagnostics pieds crevassés
En règle générale, le diagnostic ne pose pas de difficultés et la clarification de l'anamnèse avec une comparaison du tableau clinique permet à un dermatologue ou à un podologue de déterminer l'étiologie de l'apparition des fissures.
Des cultures cutanées peuvent être nécessaires si le médecin a des doutes sur une infection fongique spécifique. Voir Examen cutané.
Dans le cas de kératodermies palmoplantaires congénitales assez rares, des diagnostics différentiels sont réalisés pour les distinguer des kératoses courantes, de la dermatite atopique ou de la dermatophytose.
Traitement pieds crevassés
Le traitement des fissures est effectué à domicile à l'aide de médicaments externes prescrits par un médecin.
Les remèdes pharmaceutiques contre les pieds crevassés comprennent:
- onguents kératolytiques et émollients qui réduisent la kératinisation de la peau - vaseline médicale, Carboderm et Keratolon (avec urée), Kerasal (urée + acide salicylique), etc.
- diverses crèmes et onguents pour les pieds crevassés, plus d'informations à leur sujet dans les publications:
- Pommade pour talons crevassés
- Crèmes pour talons crevassés
- des crèmes cicatrisantes contre les pieds crevassés comme Bepanten ou D-Panthenol (avec vitamine B5 – acide pantothénique), Rescuer (avec cire d’abeille, tocophérol, huiles d’argousier, d’arbre à thé et de lavande), Calendula, etc.
En présence de mycose des pieds, il est impératif d'utiliser la pommade antifongique Terbinafine (autres noms commerciaux: Lamisil, Lamiphen, Exifin), ainsi que d'autres pommades efficaces contre les champignons.
L'homéopathie comprend des remèdes externes: le gel Traumeel C, les pommades Cikaderma et Calendula, la crème Boro Plus.
Pour les fissures profondes et les kératodermies héréditaires, un traitement physiothérapeutique est prescrit sous forme de:
- électrophorèse avec des médicaments anti-inflammatoires du groupe des corticostéroïdes;
- applications avec des péloïdes (boues limoneuses sulfurées).
Remèdes populaires
Le traitement traditionnel des pieds crevassés consiste principalement en des bains de pieds chauds au bicarbonate de soude ou au sel de table (deux cuillères à soupe pour trois litres d'eau). Après chaque bain, effectué tous les deux jours, la couche kératinisée ramollie de la peau est traitée avec une pierre ponce ou une râpe spéciale pédicure, puis les zones à problèmes sont généreusement lubrifiées avec de la vaseline ou de l'huile médicale. Les huiles d'olive, de ricin ou d'argousier sont les plus adaptées. Le port de chaussettes en coton est indispensable.
Au lieu d'huile, vous pouvez appliquer et masser sur la peau un mélange de cire d'abeille fondue et de lanoline (1:1) avec quelques gouttes d'huile essentielle de karité, d'eucalyptus, de cynorhodon ou d'arbre à thé. Plus d'informations – Huiles pour talons crevassés
Le traitement aux herbes est le même que les bains, mais avec des décoctions de plantes médicinales comme la camomille, le plantain, la linaire, la sauge ou la succession.
Des informations utiles sont également disponibles dans le matériel - Comment et quoi traiter les talons crevassés: onguents, crèmes pour les pieds, recettes folkloriques
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La prévention
Les mesures préventives dans ce cas sont considérées comme étant:
- sélection et port de chaussures confortables (en cas de pieds plats – utilisation de semelles orthopédiques);
- soins appropriés des pieds à l’aide d’émollients ou d’hydratants;
- normalisation du poids corporel;
- surveillance de la glycémie (pour la détection précoce du diabète);
- traitement obligatoire des maladies fongiques des pieds;
- consommation d'aliments contenant des acides gras oméga polyinsaturés et des vitamines, principalement du bêta-carotène, de l'acide ascorbique et pantothénique, du tocophérol, de la biotine, de l'ergocalciférol.
Si vous avez la peau sèche, vous devriez vous laver à l’eau tiède plutôt qu’à l’eau chaude et limiter votre temps dans le bain ou la douche à dix minutes; les détergents doivent être doux et de préférence sans parfum.
Les diabétiques doivent inspecter leurs pieds quotidiennement, car les fissures peuvent passer inaperçues en raison d’une sensibilité réduite des membres inférieurs.
Prévoir
La peau craquelée sur les jambes peut être traitée rapidement et facilement à la maison, mais il faut garder à l'esprit qu'avec l'âge, la peau perd sa capacité à s'étirer, ce problème devient donc plus courant et plus pertinent.
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