Mycose des pieds

Mycosis pedis est une lésion cutanée causée par certains dermatophytes et champignons de la levure, qui a une localisation commune et des manifestations cliniques similaires.

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La cause et l'épidémiologie de l'infection fongique des pieds

L'arrêt de mycose est l'un des premiers endroits parmi des maladies de peau. Les agents responsables les plus courants du pied d'athlète sont Trichophyton rouge (rubrum Trichophyton) et interdigital Trichophyton (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), moins susceptibles de causer des champignons de levure comme la maladie du genre Candida et Epidermophyton floccosum. L'infection se produit le plus souvent dans les bains, douches, piscines, salles de sport à faible respect des réglementations sanitaires de leur contenu, ainsi que sur les plages au contact de la peau des pieds avec des écailles de sable contaminé. Le port de chaussures sans impersonnelle sa désinfection, l'utilisation de serviettes communes peut également conduire à l'infection. Sont extrêmement stables organismes pathogènes dans l'environnement: peut se développer sur bois, semelles de chaussures, rester longtemps dans ses chaussettes, des bas, des gants, sur des serviettes, ainsi que des articles de bain d'équipement. Le pied d'athlète manifeste habituellement au printemps et automne et peut entraîner une incapacité temporaire x

Pathogenèse de la mycose des pieds

Mycose cessé de croître en présence de facteurs exogènes et endogènes prédisposant qui favorisent l'introduction du champignon. Les facteurs exogènes sont des abrasions, augmentation de la transpiration des pieds, qui est renforcée lorsque le port de chaussettes de fibres synthétiques, la fermeture, hors saison des chaussures chaudes conduit à la macération de la couche cornée des pieds. Les causes endogènes liées à la perturbation de la microcirculation dans les membres inférieurs (dans l'athérosclérose, une maladie occlusive, symptôme variqueuse, symptôme de déséquilibre végétatif Raynaud), des troubles endocriniens (obésité, hypercorticisme, le diabète, et d'autres.) hypovitaminose État, immunosuppression - congénitales ou acquises (par exemple , infection par le VIH, les corticostéroïdes, les cytostatiques, les antibiotiques, les médicaments d'oestrogène-progestatif, immunosuppresseurs).

Les symptômes de la mycose des pieds

En fonction de la réponse inflammatoire et la localisation des lésions sont cinq formes cliniques de mycose: effacé, intertrigineux, disgidroticheskuyu aiguë, giperkeraticheskuyu épidermoïde. Souvent, un patient peut trouver leur combinaison.

La forme effacée se manifeste généralement par un pelage faible dans les plis de transition interdigitaux III-IV des pieds et s'accompagne de phénomènes inflammatoires mineurs. Parfois, une petite fissure superficielle peut être trouvée dans la profondeur du pli interdigital affecté. Une exfoliation mineure peut également être exprimée dans la région des semelles et des surfaces latérales des pieds.

La forme intertrigineuse rappelle l'érythème fessier. Dans les plis de transition interdigitaux des pieds, la macération de la couche cornée se produit dans les zones de frottement des surfaces de contact des doigts, masquant l'hyperémie de la peau affectée. Il est également possible d'éruption de bulles. Cela conduit à un détachement de l'épiderme avec la formation d'érosions et de fissures dans les plis interdigitaux. Au-dessus des bords des érosions en forme de collier, l'épiderme enflé apparaît blanchâtre. La défaite s'accompagne de fortes démangeaisons, parfois douloureuses. Cette forme de la maladie peut être compliquée par une infection pyogène: gonflement et rougeur de la peau des doigts et de l'arrière du pied, lymphangite, adénite régionale. Beaucoup moins souvent cette forme de mycose est compliquée par l'érysipèle et la streptodermie bulleuse.

La forme dyshidrotique est caractérisée par la précipitation des voûtes et des surfaces latérales des pieds des vésicules groupées sur la peau. Sur l'arche des pieds, ils brillent à travers une couche cornée plus mince, qui rappelle leur apparence et la taille du riz. Les vésicules apparaissent plus souvent sur la peau inchangée ou légèrement rougie, augmentent en taille, fusionnent, formant de plus grandes cellules multi-cavités. En se joignant à une infection secondaire, le contenu des cloques devient purulent. Les éruptions cutanées sont accompagnées d'une sensation de démangeaison et de douleur. Après l'ouverture des cloques, les érosions sont formées avec des morceaux d'épiderme couvrant les bords. La maladie peut être accompagnée d'éruptions cutanées allergiques vésiculaires, principalement sur les mains (mycoses), qui rappellent des manifestations eczémateuses. Au fur et à mesure que le processus diminue, la précipitation des vésicules fraîches s'arrête, l'érosion est épithélialisée et un léger décollement persiste dans les lésions. La forme dyshidrotique de la mycose et les mycoses qui l'accompagnent sur la surface palmaire doivent être distinguées de l'eczéma dyshidrotique et de la dermatite allergique, ainsi que de la véritable dyshidrose.

La forme aiguë de la mycose du pied est mise en évidence par O. Podvysotskaya. Cette forme rare de mycose survient à la suite d'une forte exacerbation des variétés dysgidrotiques ou intertrigineuses de la maladie. Un degré élevé de sensibilisation de la peau aux allergènes fongiques se développe le plus souvent avec une thérapie irrationnelle de ces formes de mycose du pied. Un traitement fongicide excessif provoque une forte augmentation des changements inflammatoires et exsudatifs dans les foyers de mycose et de flambées. À cette prédisposition a également augmenté la transpiration des pieds, leur macération prolongée et l'attrition. Dans le processus, la flore pyococcique complique naturellement la mycose et provoque une sensibilisation supplémentaire. La forme aiguë de la mycose provoque principalement le trichophyton interdigital, qui a un effet allergique prononcé. La maladie commence brusquement avec la formation du pied sur la peau, puis les tibias d'un grand nombre de bulles et de vésicules sur le fond de l'œdème et l'hyperémie diffuse. Bientôt, il y a des éléments vésiculaires et bulleux sur la peau des mains et le tiers inférieur des avant-bras. Ces éruptions sont de nature symétrique. Les éléments du champignon ne s'y trouvent pas car ils ont une origine infectieuse-allergique. Après l'ouverture des éléments de la cavité, des érosions sont formées, entourées de fragments de couche cornée macérée. Les érosions par endroits fusionnent pour former de vastes surfaces de trempage diffuses, souvent avec des écoulements purulents. La maladie est accompagnée d'une augmentation de la température du corps, une violation de l'état général du patient, des douleurs aiguës dans les pieds et les mains touchées. Les ganglions inguinaux et fémoraux augmentent et deviennent douloureux. Lors du diagnostic, il faut garder à l'esprit que la forme aiguë de la mycose du pied ressemble à l'eczéma des pieds et des brosses, une variété bulleuse d'érythème polymorphe.

La forme squameuse-hyperkératosique de la mycose du pied est caractérisée par un épaississement focal ou diffus de la couche cornée des surfaces latérales et plantaires des pieds. Les zones touchées de la peau ont habituellement une couleur inflammatoire légèrement prononcée et sont couvertes de petites écailles otrubrieuses ou mucoïdes. Le peeling est particulièrement visible dans les sillons cutanés, ce qui donne à la peau une apparence poudrée. Certains patients se plaignent de démangeaisons dans les lésions. Les fissures provoquent des douleurs en marchant. Avec cette forme de mycose du pied, qui est la plus caractéristique du trichophyton rouge, les mycoses ne se produisent généralement pas.

Le diagnostic de l'infection fongique du pied

Le diagnostic est établi sur la base d'un tableau clinique caractéristique et des résultats de l'examen mycologique (détection du mycélium et obtention d'une culture du champignon).

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Traitement de la mycose des pieds

Une thérapie externe avec des substances ayant une activité fongicide et un large spectre d'action, comme les azoles, les allylamines, les cyclopyrox et les dérivés d'amorolfine, est recommandée.