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Fibrose hépatique alcoolique
Dernière revue: 07.07.2025
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La fibrose hépatique alcoolique se développe chez 10 % des patients souffrant d'alcoolisme chronique. Le principal facteur pathogénique de la fibrose hépatique alcoolique est la capacité de l'éthanol à stimuler la prolifération du tissu conjonctif. Un signe histologique caractéristique est une prolifération accrue de tissu fibreux autour des veines centrales des lobules hépatiques (fibrose périveineuse). De nombreux patients développent également une fibrose péricellulaire, c'est-à-dire la propagation de filaments de tissu conjonctif depuis la zone centrale du lobule hépatique sous forme de réseau vers le parenchyme, le long des sinusoïdes et des faisceaux hépatiques.
Manifestations cliniques et biologiques caractéristiques de la fibrose hépatique alcoolique:
- symptômes subjectifs - faiblesse générale, symptômes dyspeptiques (manque d'appétit, nausées périodiques, éructations, amertume dans la bouche), douleur dans l'hypochondre droit - modérée mais durable;
- hépatomégalie légère à modérée;
- les résultats des tests de la fonction hépatique sont inchangés ou changent légèrement - l'activité sérique des aminotransférases et de la γ-glutamyl transpeptidase est augmentée;
- caractérisée par une augmentation de la teneur en proline et en hydroxyproline dans le sang - marqueurs de la formation intensive de fibrose, ainsi qu'une augmentation de l'excrétion d'hydroxyproline dans l'urine.
Un diagnostic fiable de fibrose hépatique alcoolique ne peut être posé que par l'examen histologique de biopsies hépatiques. L'association d'une fibrose centrolobulaire périveineuse et d'une dégénérescence graisseuse du foie est particulièrement caractéristique. À un stade ultérieur, une fibrose péricellulaire apparaît: la fibrose se propage de la zone centrolobulaire au parenchyme, le long des sinusoïdes et des hépatocytes.
La fibrose hépatique alcoolique peut être considérée comme un précurseur de la cirrhose du foie. Avec une consommation continue d'alcool, la fibrose se transforme en cirrhose du foie.
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