L'entorse du ligament de l'épaule

L'entorse de l'épaule est l'une des blessures les plus courantes, que ce soit dans le sport ou à la maison. Elle peut survenir à la suite d'un effort physique soudain ou d'un mouvement incorrect et imprudent de l'articulation.

La pathologie peut s'accompagner d'une inflammation (tendinite) ou d'une lésion partielle des tendons. Il ne faut pas retarder le traitement, car la maladie peut se compliquer d'une bursite ou d'une tendinose, ce qui aggrave considérablement l'évolution de la pathologie.

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Causes des entorses des ligaments de l'épaule

L'épaule est une articulation sphérique constituée de la tête semi-circulaire de l'humérus et de la cavité glénoïde. Cette articulation assure la mobilité de l'épaule. Elle est entourée de tendons, de cartilage et de muscles, qui se soutiennent et se complètent mutuellement.

Il existe de nombreuses façons différentes de blesser l'articulation de l'épaule, mais le plus souvent, cela se produit pour les raisons suivantes:

• un mouvement fort et brusque (secousse) ou une rotation du bras vers l'extérieur;
• un coup violent porté à la surface antérieure de l’articulation de l’épaule;
• une chute avec accentuation sur un membre supérieur tendu ou sur l'arrière de l'épaule;
• suspendu à un bras, extension nette du bras;
• levage fréquent d'objets et de charges lourds, levage brusque de poids.

Les athlètes peuvent se blesser aux articulations de l’épaule en faisant des développé couchés ou des développé avant-bras, ou en effectuant des exercices sur des barres parallèles ou des barres horizontales.

Chez les jeunes enfants, les entorses surviennent souvent lorsqu’un adulte soulève l’enfant en tirant avec un bras.

Il existe également un certain nombre de facteurs qui conduisent à un affaiblissement des muscles et des ligaments de la ceinture scapulaire, ce qui augmente considérablement le risque d’entorses ligamentaires:

• troubles métaboliques, trophisme tissulaire insuffisant;
• modifications articulaires liées à l’âge, formation d’ostéophytes, perte d’élasticité des tissus;
• thérapie hormonale sur une longue période;
• tabagisme et intoxication à long terme du corps.

Symptômes d'une entorse de l'épaule

En cas de blessure à l'épaule, le point crucial est de différencier une entorse d'une rupture ligamentaire, car le pronostic et les conséquences possibles de la blessure dépendent du diagnostic correct.

Les principaux signes peuvent être:

• douleur à l'épaule;
• douleur intense à la palpation de l'épaule;
• gonflement (œdème) de la région de l'épaule;
• rougeur et hyperthermie de la peau au niveau de l'articulation de l'épaule;
• hématomes de l'épaule;
• douleur en essayant de bouger l'épaule.

Les symptômes peuvent s'aggraver quelques minutes après la blessure. La douleur devient insupportable et la force musculaire du bras s'affaiblit.

Bien entendu, le tableau clinique d’une blessure à l’articulation de l’épaule peut différer en fonction de la gravité de la blessure et du degré de lésion ligamentaire.

Diagnostic d'entorse de l'épaule

Si vous suspectez une entorse de l'appareil ligamentaire de l'épaule, consultez immédiatement un traumatologue. Le médecin examinera le patient, procédera à une palpation, recueillera une anamnèse objective et subjective et, si nécessaire, prescrira des examens complémentaires:

• Examen radiographique – utilisé fréquemment, principalement pour différencier une entorse d’une éventuelle luxation, rupture et déchirure des ligaments ou fracture osseuse;
• examen échographique de la coiffe des rotateurs – permet d’évaluer l’intégrité des ligaments de l’épaule;
• méthode d'imagerie par résonance magnétique – est rarement utilisée, uniquement dans les cas complexes et non standard, bien qu'elle soit assez informative en termes de visualisation du degré de lésion des tissus de l'articulation de l'épaule;
• Méthode arthroscopique: permet une analyse détaillée de l'état des ligaments de l'intérieur. Rarement utilisée, principalement en orthopédie.

N'essayez pas de déterminer vous-même la nature de la blessure à l'épaule, laissez le médecin le faire: plus tôt le patient recevra le bon diagnostic, plus tôt il recevra des soins médicaux et le traitement approprié lui sera prescrit.

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Traitement des entorses de l'épaule

En cas d'entorse ligamentaire, un traitement conservateur est généralement suffisant. Les douleurs articulaires sont soulagées par la cryolipolyse de la zone affectée avec du chlorure d'éthyle ou de la novocaïne, ainsi que par l'application d'un bandage compressif (bandage de Desault). Si l'entorse est légère, il est possible de limiter l'application de froid sur la zone blessée: cette procédure doit être répétée pendant deux à trois jours, tout en accordant un repos au membre blessé.

Pour soulager la douleur, on utilise des analgésiques, principalement des préparations à base d'analgine et de paracétamol: pentalgine, tempalgine, baralgine, efferalgan, panadol. On prescrit ensuite généralement des médicaments à base d'ibuprofène ou de diclofénac, de butadiène, de naproxène, d'indométacine et de chlotazole pour soulager la douleur et le gonflement de l'articulation. L'un de ces médicaments est pris par voie orale, à raison d'un à deux comprimés jusqu'à trois fois par jour. Le traitement réparateur dure environ un mois.

Pour stimuler la régénération tissulaire, le médecin peut prescrire de la glucosamine, des chondroprotecteurs et de l'acide hyaluronique. Ces médicaments peuvent être administrés par voie interne, intramusculaire ou intra-articulaire. Ces dernières ont un effet plus prononcé, agissant directement sur la lésion. Parfois, l'injection de liquide synovial artificiel est pratiquée, ce qui non seulement stimule la régénération tissulaire, mais facilite également la mobilité articulaire.

Quelques jours après la blessure, une cure de physiothérapie (phonophorèse, électrophorèse, thérapie au laser), de magnétothérapie, d'UHF, de thérapie par l'exercice et de massage sont prescrites.

L'utilisation d'une pommade pour étirer les ligaments de l'épaule est considérée comme efficace. Les effets des pommades varient:

• Onguents homéopathiques – améliorent les processus métaboliques locaux, ralentissent la destruction des tissus et les restaurent, et ont un effet analgésique. Parmi ces préparations, on trouve Ziel T et Traumeel S.

Objectif T: renforce l'appareil ligamentaire et restaure les tissus osseux et cartilagineux. La pommade s'applique jusqu'à 5 fois par jour ou en compresse.

Traumeel S – a un effet analgésique, anti-inflammatoire et immunomodulateur. Appliquer une fine couche jusqu'à 3 fois par jour pendant un mois.

• Onguents distrayants ou chauffants: ils améliorent la nutrition des tissus, soulagent la douleur et activent la circulation sanguine locale. Parmi ces onguents, on trouve le Finalgon (appliqué avec un applicateur sur une surface maximale de 0,5 cm), le Capsicam (en massage léger jusqu'à 3 fois par jour), le Nikoflex, l'Efkamon, l'Apizartron (contenant du venin d'abeille) et le Viprosal (contenant du venin de serpent).
• Pommades chondroprotectrices – ralentissent la dégénérescence des tissus et restaurent leur métabolisme. Il s'agit des pommades à la chondroïtine, au Teraflex M et au chondroxide. Les chondroprotecteurs s'appliquent en fine couche, par légers massages et jusqu'à absorption complète, jusqu'à 3 fois par jour.
• Pommades anti-inflammatoires non stéroïdiens: elles soulagent la douleur et l'inflammation, mais présentent un nombre important d'effets secondaires et de contre-indications. Ces médicaments ne peuvent pas être utilisés à long terme. Ces pommades comprennent le kétoprofène, le nise, le nimésulide, le diclofénac, le pyroxécam, l'ibuprofène et la phénylbutazone.
• Onguents combinés – ont, entre autres, un effet réparateur, réduisant le risque de caillots sanguins. Le gel Dolobene est un médicament bien connu de ce groupe. Il soulage l'inflammation, réduit les gonflements et favorise la régénération des tissus. Le gel s'applique sur une peau propre jusqu'à 4 fois par jour.

Les plantes médicinales comme le céleri-rave, l'achillée millefeuille et les fleurs de tanaisie ont également un certain effet analgésique. On les verse dans de l'eau bouillante à raison d'une cuillère à soupe de matière première par verre d'eau, à prendre 1/3 de verre jusqu'à 4 fois par jour avant les repas.

Prévention des entorses de l'épaule

Pour éviter les entorses ligamentaires, il est important de renforcer le système ligamento-musculaire. Pour cela, il est important de pratiquer une activité physique régulière, de faire des exercices matinaux, de nager et d'adopter un mode de vie actif. Évitez les mouvements brusques, surtout si les muscles ne sont pas préalablement « échauffés ». La charge doit être augmentée progressivement.

En cas de blessure articulaire, ne vous précipitez pas pour la soigner vous-même; consultez les urgences, un orthopédiste ou un chirurgien. Parfois, sous couvert d'entorse, une luxation ou une rupture ligamentaire peut évoluer et, si elle n'est pas traitée correctement, entraîner de graves complications.

Pour que le système musculo-squelettique soit fort et invulnérable, il est essentiel de surveiller son alimentation. Une alimentation quotidienne doit être riche en calcium et en vitamine D. Il est possible de prendre des compléments vitaminiques et minéraux, ainsi que des médicaments comme la chondroïtine et la glucosamine. Il est conseillé de consommer des aliments riches en collagène: on le trouve dans les gelées, les marmelades, les viandes et poissons en gelée, ainsi que dans les bouillons d'os. Il est également essentiel de boire suffisamment d'eau, ce qui favorisera l'élasticité des tissus et améliorera le métabolisme.

Pronostic de l'entorse de l'épaule

Le pronostic d'une entorse de l'épaule est favorable. Le patient récupère généralement en un mois, après quoi il peut mener une vie normale.

Les entorses de l'épaule ne sont pas difficiles à traiter. Cependant, les recommandations de votre médecin doivent être suivies scrupuleusement tout au long du traitement. N'arrêtez pas le traitement sans consulter votre médecin, même en cas de soulagement. Vous éviterez ainsi toute récidive de pathologie articulaire.