Encéphalite virale à tiques chez l'enfant

L'encéphalite à tiques (printemps-été ou taïga) est une maladie virale focale naturelle avec des lésions prédominantes du système nerveux central, se manifestant par des symptômes cérébraux, méningés et focaux généraux.

Code CIM-10

• A84.0 Encéphalite virale d'Extrême-Orient (encéphalite russe du printemps et de l'été).
• A84.1 Encéphalite à tiques d'Europe centrale.
• A84.8 Autres encéphalites virales transmises par les tiques (maladie de Loping, maladie à virus de Powassan).
• A84.9 Encéphalite virale à tiques, sans précision.

Épidémiologie

La maladie se caractérise par des foyers naturels prononcés. En Russie, des foyers d'encéphalite à tiques ont été signalés dans les régions de taïga d'Extrême-Orient, en Sibérie, dans l'Oural, ainsi que dans certaines régions de la partie européenne du pays.

Les principaux réservoirs et vecteurs de l'infection sont les tiques ixodides Ixodes persulcatus (à l'est) et I. ricinus (à l'ouest). Dans certaines régions, d'autres types de tiques peuvent également être porteurs. Les tiques contiennent l'agent pathogène à vie et le transmettent à leur progéniture par voie transovarienne. À partir de tiques infectées, le virus peut être transmis aux rongeurs, aux hérissons, aux tamias et à d'autres animaux, ainsi qu'aux oiseaux, qui constituent un réservoir supplémentaire d'infection.

L'homme s'infecte lorsqu'il est mordu par une tique infectée. Le virus pénètre dans la circulation sanguine, soit directement par la salive de la tique, soit par son écrasement. Le virus peut également se transmettre de la morsure de la tique aux muqueuses. Dans les zones peuplées, le bétail est impliqué dans le processus épizootique, et l'homme peut être infecté par voie alimentaire en consommant des produits infectés, notamment du lait.

La maladie présente une saisonnalité printemps-été prononcée, qui est associée à l’activité maximale des tiques ixodides à cette période de l’année.

Les enfants sont moins souvent atteints d'encéphalite à tiques que les adultes. Cependant, des épidémies d'encéphalite à tiques surviennent dans les colonies de vacances, à proximité des foyers naturels d'infection. Les enfants de 7 à 14 ans sont les plus souvent touchés.

Classification

Il existe des formes typiques et atypiques d'encéphalite à tiques. Les cas typiques incluent tous les cas présentant une atteinte du SNC. Les cas atypiques incluent les formes latentes et subcliniques, ainsi que les cas à progression rapide, pouvant entraîner le décès en un à deux jours, avant même l'apparition des principaux signes cliniques de la maladie. La gravité est déterminée par l'étendue de l'atteinte du SNC.

Causes de l'encéphalite virale à tiques

L'agent causal de la maladie appartient au genre des flavivirus. Le virion est sphérique, de 40 à 50 nm de diamètre, contient de l'ARN et se reproduit bien dans de nombreuses cultures tissulaires. Parmi les animaux de laboratoire, les souris blanches, les hamsters, les singes et les rats des cotonniers sont les plus sensibles au virus. De nombreux animaux domestiques sont également sensibles au virus de l'encéphalite à tiques.

Quelles sont les causes de l’encéphalite virale à tiques?

Symptômes de l'encéphalite virale à tiques

La période d'incubation de l'encéphalite à tiques est de 7 à 21 jours, en moyenne de 10 à 14 jours. La maladie débute de manière aiguë, généralement par une élévation de la température corporelle à 39-40 °C, de violents maux de tête, des frissons, de la fièvre, une faiblesse, des nausées et des vomissements. Dès le premier jour de la maladie, on observe une hyperhémie faciale, une infiltration des vaisseaux scléraux, une photophobie, des douleurs oculaires, souvent au niveau des membres et du bas du dos. L'enfant est inhibé et somnolent. Des symptômes méningés apparaissent rapidement: rigidité des muscles occipitaux, symptômes de Kernig et de Brudzinsky. Aux 2e et 3e jours de la maladie, un syndrome encéphalitique apparaît avec des troubles de la conscience allant d'une stupeur légère à un coma cérébral profond, des crises généralisées pouvant aller jusqu'au développement d'un état épileptique, et parfois des signes d'agitation psychomotrice avec délire et hallucinations. Des tremblements des mains et des contractions musculaires du visage et des membres sont fréquents. Le tonus musculaire est réduit, les réflexes sont déprimés.

Symptômes de l'encéphalite virale à tiques

Diagnostic de l'encéphalite virale à tiques

Le diagnostic d'encéphalite à tiques repose sur l'apparition brutale de la maladie, des symptômes prononcés d'intoxication, des signes précoces de lésions cérébrales diffuses ou focales, ainsi que la survenue d'une paralysie flasque et d'une hyperkinésie. La saisonnalité printemps-été est déterminante pour le diagnostic, indiquant le séjour du patient dans un foyer endémique d'encéphalite à tiques, la détection d'une morsure de tique sur la peau du patient et la détection d'anticorps IgM spécifiques par la méthode ELISA.

Le virus est isolé du sang et du liquide céphalo-rachidien des patients par infection intracérébrale de souris blanches nouveau-nées avec du matériel provenant du patient ou dans une culture tissulaire (fibroblastes de poulet).

Traitement de l'encéphalite virale à tiques

Les antibiotiques sont inefficaces contre l'encéphalite à tiques. Comme traitement étiotrope aux premiers stades de la maladie, une immunoglobuline humaine spécifique est administrée à raison de 0,5 ml/kg par jour pendant 2 à 3 jours. Une déshydratation (solution de sulfate de magnésium à 25 %, mannitol, lasix, solution de glucose à 20 %, etc.) et une détoxification (solution de réamberine, rhéopolyglucine, albumine) sont réalisées.

Traitement de l'encéphalite virale à tiques

Prévention de l'encéphalite virale à tiques

Lors d'épidémies, les tiques sont détruites par pulvérisation d'insecticides dans les zones particulièrement dangereuses. Le traitement au chlorophos des animaux d'élevage en liberté (vaches, chèvres, moutons) a une valeur préventive. Les mesures de prévention individuelle comprennent le port de vêtements spéciaux et l'application de répulsifs, ainsi qu'un examen attentif des vêtements et du corps pour détecter la présence de tiques après une sortie en forêt, etc. Le lait de chèvre et de vache ne peut être consommé qu'après avoir été bouilli.

Comment prévenir l’encéphalite virale à tiques?