Contusion: traitement

Le traitement des contusions est individuel et dépend de leur localisation, de leur gravité et de nombreux autres facteurs. Ce n'est pas un hasard si, en latin, la langue médicale, une contusion est appelée contusio, ce qui signifie briser, écraser. D'un point de vue médical, il s'agit d'une lésion des tissus mous sans lésion cutanée. On peut se contusionner soi-même en heurtant un obstacle par inadvertance, ou se blesser de l'extérieur, suite à une blessure mécanique causée par un objet (un coup direct est appelé « coup de pare-chocs »). Le site de la blessure dépend de sa structure: les tissus mous sont plus touchés et plus profondément que le système squelettique. En règle générale, il n'y a pas de modifications anatomiques des organes, bien qu'une contusion puisse accompagner une blessure plus grave, comme une fracture osseuse. Dans ce cas, il s'agit d'une conséquence de la blessure initiale et non d'un problème médical indépendant.

Au point d'impact, les vaisseaux et les capillaires sous-cutanés sont généralement endommagés, formant ainsi des ecchymoses et des hématomes. La gravité et l'étendue des hématomes dépendent de la localisation de la blessure. Les hanches et le dos sont sujets à des blessures mineures, car à ces endroits, les tissus mous amortissent le choc, et un choc osseux, en particulier articulaire, est susceptible d'entraîner une hémarthrose (hémorragie dans la cavité articulaire). Il convient de noter que dans les tissus mous, la présence d'hématomes importants peut également entraîner des problèmes: des cavités traumatiques remplies de sang (kystes). Plus rarement, les blessures peuvent entraîner une ossification hétérotopique (formation de tissu osseux à des endroits non souhaités). Les blessures au niveau des artères (fémorale, carotidienne, brachiale) sont également dangereuses, car elles peuvent endommager la paroi vasculaire et entraîner une thrombose, puis la mort des tissus. Les zones où se situent les terminaisons nerveuses (articulation du coude, péroné et radius) perdent temporairement leur fonctionnalité en cas de lésion due à une névrite. Après un certain temps, le tissu nerveux se régénère, mais ces lésions sont dangereuses en raison des hémorragies intra-troncales.

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Ecchymose: traitement par des méthodes conservatrices

Le traitement des ecchymoses peut varier selon la partie du corps et la lésion causée par le coup. Cependant, il existe des règles générales pour prévenir la propagation de l'hémorragie sous-cutanée dès le premier jour et ainsi stopper à temps les lésions de la couche sous-cutanée interne et des tissus mous. Voici des recommandations générales applicables à tous les types d'ecchymoses:

• Un bandage modérément serré est appliqué sur la zone blessée, qu'il convient de vérifier régulièrement afin que le serrage ne perturbe pas la circulation sanguine. Le bandage est fabriqué à partir d'un matériau élastique (bandage) ou d'un matériau improvisé.
• Après avoir appliqué le bandage, appliquez immédiatement une compresse froide. Il peut s'agir de glace, d'un récipient rempli d'eau froide ou de tout autre objet froid. Maintenez le froid tout au long de la journée, en changeant régulièrement les compresses à mesure qu'elles se réchauffent. Une compresse froide locale aide à réduire le gonflement et à soulager légèrement la douleur. Le refroidissement prévient également l'imbibition (la pénétration du sang des vaisseaux endommagés dans les tissus). Si possible, traitez la zone lésée avec un agent rafraîchissant et anesthésiant spécial, comme le chlorure d'éthyle. Ces médicaments sont souvent utilisés dans le traitement des blessures chez les athlètes.
• Les deuxième et troisième jours sont généralement caractérisés par un gonflement important; le froid ne peut plus être appliqué, car il ne fonctionnera pas. Des compresses chaudes (et non brûlantes) sont appropriées, ce qui accélérera la dissolution du sang hémolysé accumulé. En complément des compresses, des bains peuvent être utilisés en cas de blessure aux jambes ou aux bras. En cas de lésion des tissus mous de la cuisse ou d'autres tissus, pour lesquels les bains ne sont pas adaptés, une compresse chaude sèche ou une compresse de tissu imbibée d'alcool peut être appliquée.
• Des mesures physiothérapeutiques peuvent être réalisées selon la prescription: électrophorèse avec lidase, iodure de potassium ou UHF.
• Pendant une à deux semaines, il est conseillé d'utiliser des pommades ou des gels contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les gels pénètrent plus facilement dans les tissus endommagés et sont donc préférables aux pommades. Cependant, les pommades à effet résorbant, par exemple à l'extrait de marron d'Inde ou de sangsue, sont assez efficaces. La pommade, la crème ou le gel doivent être appliqués localement pendant la journée, 4 à 5 fois par jour. Il est important de ne pas appliquer la pommade sur une peau abîmée (abrasions, égratignures ou plaies) afin d'éviter toute irritation et infection bactérienne.
• Si l’ecchymose est suffisamment forte et la douleur intense, vous pouvez prendre un analgésique simple (ibuprofène, diclofénac).

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Ecchymose: traitement chirurgical

Le traitement des ecchymoses peut être plus complexe et nécessiter l'intervention de médecins spécialistes. Par exemple, les hématomes importants et étendus sont souvent ponctionnés pour libérer l'exsudat accumulé. Si la cavité ne peut être aspirée, une mini-intervention est pratiquée: la peau est incisée sous anesthésie locale et le liquide est retiré. Un pansement stérile est ensuite appliqué et la plaie est traitée périodiquement avec un antiseptique.

Il existe également des méthodes traditionnelles. Le traitement des ecchymoses repose sur diverses méthodes, l'essentiel étant qu'elles soient efficaces et sûres. Parmi les méthodes éprouvées, on peut citer l'application d'une feuille de chou fraîche et propre ou d'une compresse de lait caillé. Le chou contient de l'acide ascorbique, qui pénètre la couche sous-cutanée, stoppe l'inflammation et soulage la douleur. Le fromage blanc a les mêmes propriétés. Il est préférable d'utiliser du fromage blanc acide, plus acide, et une compresse de lait caillé soulage également efficacement l'enflure et l'inflammation.

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