Pommade anti-inflammatoire pour les ecchymoses

En cas de contusion des tissus mous, l'intégrité du tissu sous-cutané est inévitablement endommagée, et donc les petits vaisseaux, notamment ceux qui conduisent la lymphe. Un gonflement et un hématome au niveau de la zone blessée indiquent un risque potentiel de développement d'un processus inflammatoire local, qui peut être stoppé par des médicaments externes. Les pommades anti-inflammatoires pour les contusions sont utilisées en monothérapie, immédiatement après la blessure, et le lendemain du refroidissement initial de la zone blessée, comme indiqué dans le traitement des contusions.

Très souvent, les pommades contenant du PVNP (anti-inflammatoire non stéroïdien) ou d'autres composants ont simultanément des propriétés anti-inflammatoires rafraîchissantes ou réchauffantes. Ces agents externes combinés sont extrêmement efficaces et peuvent être utilisés non seulement pour les contusions des tissus mous (ecchymoses), mais aussi pour traiter d'autres blessures fermées.

[ 1 ]

Indications d'utilisation

Les pommades anti-inflammatoires contiennent généralement un composant de la catégorie des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), dont l'action cible les processus inflammatoires patho-immunitaires des tissus conjonctifs et mous. Leurs indications d'utilisation reposent sur le mécanisme universel et la propriété chimico-pharmaceutique des AINS externes, qui agissent de manière systémique sur les foyers inflammatoires non infectieux. Les pommades anti-inflammatoires pour les ecchymoses ont les effets suivants sur les tissus mous, le tissu sous-cutané et les vaisseaux sanguins:

• Effet anti-inflammatoire – suppression de l’inflammation en phase d’exsudation, réduction du gonflement.
• Effet anesthésique: la pommade soulage les douleurs légères à modérées. Son effet est plus prononcé sur les muscles et les tissus mous, et dans une moindre mesure sur les articulations, les ligaments et les tendons. Les pommades sont inefficaces contre les douleurs viscérales.
• Action antiagrégante – suppression de l’agrégation plaquettaire, surtout si la pommade contient des salicylates.

Immunosuppression – diminution de la perméabilité des petits vaisseaux et des capillaires

Indications d'utilisation des pommades anti-inflammatoires pour les ecchymoses:

• Ecchymoses fermées sans atteinte à l'intégrité de la peau.
• Étirement des muscles et des ligaments.
• Maladies dystrophiques et dégénératives du système musculo-squelettique.
• Processus inflammatoire dans les articulations.
• Radiculopathie.
• Processus inflammatoire dans le sac synovial de l’articulation (bursite).
• Myalgie, myosite.
• Fasciite.
• Rhumatismes extra-articulaires.
• Aponévrose.
• Tendinite.
• Arthrose.
• Ostéochondrose.

Œdème post-traumatique des tissus non squelettiques du système musculo-squelettique.

Pharmacodynamique

Les AINS sous forme de pommade peuvent différer par leur structure chimique, mais leur principe pharmacodynamique est quasiment identique. Plus de 75 % des pommades anti-inflammatoires contenant des AINS ont un effet analgésique antipéritonéal grâce à leur capacité à supprimer les médiateurs du processus inflammatoire.

Le groupe de médicaments classés comme anti-inflammatoires non stéroïdiens comprend les principes actifs suivants:

• Dérivés de salicate – acide acétylsalicylique, mésalazine.
• Indole, indométhacine.
• Le diclofénac est de l'acide phénylacétique.
• L'ibuprofène est de l'acide propionique.
• Oxicam - piroxicam.

Presque tous inhibent l'activité et la production de cyclooxygénase (COX), bloquent la liaison des prostaglandines, procurant ainsi un effet anti-inflammatoire prononcé. De plus, l'inflammation est soulagée en réduisant la perméabilité des parois des petits vaisseaux et des capillaires, en activant la circulation sanguine locale, en réduisant la production d'histamine et en ralentissant la production d'ATP. Ainsi, l'apport énergétique du processus inflammatoire est stoppé et le ralentissement de la production de bradykinine entraîne une diminution de la douleur.

Une nette réduction des symptômes inflammatoires est perceptible après 3 jours d'utilisation de la pommade avec des AINS, l'effet anti-œdémateux est visible après 3-4 jours.

Des études récentes ont montré que lors d'un traumatisme, l'organisme produit deux types de cyclooxygénases: la COX-1 et la COX-2, qui sont bien inhibées par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces isoenzymes ont des fonctions légèrement différentes. La COX-1 est responsable de la production de prostaglandines, qui contrôlent l'intégrité et la densité des couches tissulaires profondes, ainsi que l'activité plaquettaire et, en partie, la microcirculation sanguine. La COX-2 est directement impliquée dans la synthèse de substances lipidiques actives (prostaglandines), médiateurs du processus inflammatoire. Ainsi, les propriétés pharmacodynamiques des AINS en pommade dépendent de leur principe actif principal et de son interaction avec la COX.

Il existe une classification qui détermine la pharmacodynamique des agents externes à action anti-inflammatoire.

Haute sélectivité pour la COX-1	Salicylates d'indométacine Kétoprofène Piroxicam
Sélectivité moyenne de la COX-1	Ibuprofène Diclofénac Naproxène
Degré modéré de sélectivité COX-2	Nimésulide

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique de la quasi-totalité des agents externes se caractérise par leur faible absorption. Le degré d'absorption est déterminé par les facteurs suivants:

• Fréquence d'application (2 ou 4 fois par jour).
• La durée d'action du produit (de 30 minutes à 3 heures).
• Zone, zone d'application de la pommade.
• Hydrophilie de la substance active.
• Lipophilie du composant actif de la pommade.
• Forme d'application externe: gel, pommade, émulsion, crème.

Appliquée localement (concentration de 5 à 10 %), la pommade est très peu absorbée et n'a pas d'effet marqué sur les organes et systèmes internes. Les pommades contenant des AINS franchissent lentement la barrière cutanée, sont retenues dans le tissu sous-cutané ou synovial et s'y concentrent le plus souvent. Une dégradation métabolique des principaux principes actifs peut se produire dans les couches superficielles des tissus mous, puis en petites quantités dans le foie; les produits de biotransformation sont excrétés principalement par les reins. Certaines études ont décrit des cas de concentration de salicylates et de phénylbutazone dans le plasma sanguin lors de l'utilisation d'agents anti-inflammatoires externes, mais cela n'est possible qu'avec un traitement prolongé par pommades, ce qui n'est généralement pas recommandé pour les ecchymoses.

Pommades anti-inflammatoires pour les ecchymoses, liste

De nombreuses pommades anti-inflammatoires sont basées sur le même principe actif, mais portent des noms différents, déterminés par les laboratoires pharmaceutiques. Ces médicaments « synonymes » peuvent avoir un effet thérapeutique identique, mais peuvent également différer par la concentration du principe actif principal, ainsi que par les ingrédients complémentaires qui les composent.

Les agents externes contenant des AINS sont divisés en sous-groupes en fonction du principe actif:

1. Ibuprofène.
2. Salicylates.
3. Diclofénac.
4. Piroxicam.
5. Indométhacine.
6. Nimésulide.
7. Kétoprofène.

Liste des onguents et gels à effet anti-inflammatoire:

• Dolgit.
• Ibuprofène (gel ou pommade).
• Gel Nurofen.
• Gel Artrum.
• Bystrumgel.
• Voltarène.
• Gel Diclac.
• Diclovit.
• Gel de dolobène.
• Gel de dicloran.
• Diclofénac (gel, pommade).
• Indovazine.
• Gel de Nise.
• Nimulite.
• Gel final.
• Pommade à l'indométhacine.
• Pommade Ortofen.
• Voltarène.
• Ben Gay.
• Pommade Orthoflex.
• Gel Fastum.
• Profond soulagement.
• Gel de kétoprofène.
• Pommade au butadion.
• Fébrofide.
• Gel de piroxicam.
• Gel F.
• Gel de Naklofène.
• Coquille cétonale.
• Ultrafastine.

[ 5 ]

Comment utiliser les pommades anti-inflammatoires pour les ecchymoses?

Le mode d'emploi d'une pommade anti-inflammatoire est décrit dans la notice ou sur l'ordonnance du médecin. En règle générale, le mode d'application et la posologie sont les suivants:

• Une petite bande de pommade (5 à 10 cm) est appliquée sur la peau nettoyée au niveau du site de la blessure.
• Le produit est frotté sur la zone endommagée avec de légers mouvements de massage.
• La pommade doit être appliquée 2 à 4 fois par jour (selon le type de blessure) ou selon les prescriptions d'un médecin.
• La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours, elle dure rarement 10 jours en cas de blessures combinées complexes.
• Si après l'utilisation du produit les symptômes ne disparaissent pas, des signes atypiques apparaissent (rougeurs, démangeaisons, gonflement), la pommade doit être retirée avec une serviette sèche et un médecin doit être consulté pour remplacer le médicament ou effectuer un diagnostic pour identifier une éventuelle blessure cachée.
• Si la blessure est définie comme étendue, grave et accompagnée de douleurs intenses, l'application d'une pommade anti-inflammatoire est complétée par la prise d'analgésiques oraux.
• Lors de l'application de la pommade, il faut veiller à ce qu'elle n'entre pas en contact avec les muqueuses de la bouche ou des yeux.
• La pommade au PVNP ne s'applique pas sur une zone de peau d'un diamètre supérieur à 10 à 15 centimètres.

En général, les préparations anti-inflammatoires externes ne nécessitent pas de compresses ni de bandages compressifs. Il est conseillé de laisser l'air pénétrer la zone blessée après l'application de la pommade, car cela assure une meilleure absorption du produit.

Utilisation pendant la grossesse

Tout médicament contenant des AINS n'est pas indiqué chez la femme enceinte. La forme pommade peut faire exception, mais elle est prescrite avec prudence, car le principe actif peut pénétrer dans la circulation sanguine en faible quantité et franchir la barrière placentaire.

L'utilisation de nombreux médicaments pendant la grossesse est considérée comme dangereuse et déconseillée. Les pommades ou gels anti-inflammatoires ne peuvent être utilisés que lorsque leurs bénéfices potentiels dépassent les risques et complications potentiels. Le même principe s'applique pendant l'allaitement. Une contre-indication catégorique à l'utilisation d'anti-inflammatoires externes est le troisième trimestre de grossesse, à partir de la 25e-26e semaine. Les ecchymoses chez la femme enceinte sont traitées par le froid, un bandage compressif le premier jour de la blessure, puis des agents externes à base de plantes sont indiqués. Le choix et l'application autonomes de pommades contenant des principes actifs sont interdits pendant la grossesse.

Contre-indications d'utilisation

Bien que les médicaments externes ne puissent pas complètement franchir la barrière cutanée, être absorbés dans la circulation sanguine et avoir un effet systémique prononcé, ils présentent des contre-indications spécifiques. Selon le principe actif principal, les contre-indications peuvent être les suivantes:

1. Diclofénac:
   • Maladies du sang, troubles du processus hématopoïétique.
   • Utiliser avec prudence en cas d'exacerbation d'un ulcère gastrique, notamment en cas d'utilisation prolongée de la pommade.
   • Plaies, égratignures, coupures.
   • Eczéma, dermatite.
   • Période de grossesse et d'allaitement.
   • Âge jusqu'à 5-6 ans.
   • Intolérance individuelle au diclofénac.
2. Ibuprofène:
   • Intolérance aux salicylates, asthme à l'aspirine.
   • Exacerbation des maladies du foie et des reins.
   • Exacerbation d'une maladie gastro-intestinale.
   • Âge jusqu'à 10 ans.
   • Antécédents d'allergies, d'urticaire.
   • Violation de l'intégrité de la peau, plaies, égratignures.
   • A utiliser avec précaution en cas de rhinite allergique.
   • Période de grossesse et d'allaitement.
3. Indométacine:
   • Maladies du SNC (système nerveux central).
   • Exacerbation de maladies du tractus gastro-intestinal, des reins ou du foie.
   • Enfants de moins de 10 ans.
   • Période de grossesse et d'allaitement.
   • Un processus inflammatoire d’étiologie infectieuse.
4. Kétoprofène:
   • Plaies infectées.
   • Dermatite.
   • Eczéma.
   • Enfants de moins de 12 ans.
   • Intolérance individuelle au kétoprofène.
   • Pendant la grossesse ou l'allaitement uniquement selon des indications strictes.
5. Nimésulide:
   • Âge jusqu'à 2 ans.
   • Grossesse, allaitement.
   • Maladies infectieuses de la peau.
   • Dermatite.
   • Plaies, coupures, égratignures.
6. Piroxicam:
   • Insuffisance rénale évidente.
   • Enfants de moins de 12 ans.
   • Grossesse.
   • Labilité du système circulatoire, avec prudence en cas de VSD.
   • Lactation.
   • Intolérance individuelle au piroxicam.

Tout gel ou pommade contenant des AINS doit être utilisé avec prudence, de préférence sur recommandation d’un médecin ou d’un pharmacien.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Effets secondaires

Presque tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens, quelle que soit leur forme, présentent des effets secondaires plus ou moins graves. Les pommades et les gels, de par leur forme spécifique et leur usage externe, sont considérés comme le moyen le plus sûr de neutraliser l'inflammation locale des tissus mous. Leurs effets secondaires sont donc moins prononcés et peuvent être les suivants:

• Gastropathie par AINS en cas d'utilisation prolongée (plus de 14 jours).
• Aggravation des symptômes de l'insuffisance rénale due à un certain degré d'inhibition de la cyclooxygénase rénale.
• Bronchospasme.
• Gonflement au site d'application du médicament.
• Démangeaisons cutanées.
• Hyperémie dans la zone de la blessure.
• Éruption cutanée.
• Urticaire.
• Rarement – œdème de Quincke.

Les effets secondaires les plus courants surviennent lors de l'application de pommades contenant des salicylates et du diméthylsulfoxyde; la complication la plus rare lors de l'utilisation d'agents externes avec des AINS est considérée comme une réaction allergique immédiate (œdème de Quincke).

Surdose

Il est quasiment impossible de faire un surdosage avec une pommade contenant un composant anti-inflammatoire. Le produit pénètre lentement dans le tissu sous-cutané et ne passe pas dans la circulation sanguine; un surdosage est donc peu probable et ne se produit pas en pratique clinique. Un effet secondaire d'une pommade anti-inflammatoire n'est possible qu'en cas d'application trop épaisse sur la peau, ainsi qu'en cas d'utilisation trop fréquente ou prolongée (plus de 4 fois par jour et pendant plus de 2 semaines). Il convient de rappeler que de nombreux gels et pommades sont incompatibles; un médicament externe contenant des AINS doit donc être appliqué séparément ou 2 à 3 heures après l'autre.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est déconseillé d'expérimenter seul la combinaison de tous les agents externes possibles. Des pommades anti-inflammatoires sont généralement prescrites le lendemain de la blessure, tandis que le froid et un bandage compressif sont indiqués les premiers jours. De plus, l'interaction avec d'autres médicaments est due à l'interaction de substances actives, ce qui peut entraîner une réaction allergique immédiate. Dans le meilleur des cas, le médicament sera inefficace ou aura une faible efficacité, et dans le pire des cas, des effets secondaires et des complications sont possibles.

L’interaction des AINS avec d’autres médicaments présente également des aspects positifs:

1. Produits contenant du diclofénac:
   • Avec du menthol – renforce l’effet irritant, rafraîchissant et analgésique.
   • Avec des salicylates – activation de l’action anti-inflammatoire.
2. Ibuprofène avec caféine – renforce l’effet analgésique.
3. Indométhacine avec rutine, troxérutine – renforcement de l’effet anti-œdémateux et de l’action angioprotectrice dans la zone endommagée.

Il convient de noter que de nombreuses pommades qui soulagent l'inflammation ne sont pas compatibles avec les rayons ultraviolets. Par conséquent, après les avoir appliquées, vous ne pouvez pas prendre le soleil ni visiter un solarium, même après avoir terminé le traitement pendant 14 jours.

Conditions de stockage

Les fabricants de produits pharmaceutiques indiquent toujours les conditions de conservation du médicament sur l'emballage. Crème, pommade ou gel: ces médicaments doivent être conservés à température ambiante (ne dépassant pas 20 °C). Si la pommade est composée de plusieurs composants, notamment de menthol, elle peut être conservée au réfrigérateur. Les gels et émulsions contenant des AINS doivent être conservés dans un endroit sombre et sec afin d'éviter toute altération de la consistance. Les pommades sont également sensibles à la chaleur et au soleil. Règle n° 1: conserver les médicaments sous toutes leurs formes, comprimés ou pommades, hors de portée des enfants est impératif.

À consommer de préférence avant la date limite

Les informations suivantes doivent être indiquées sur l'emballage d'usine de la pommade:

• Le nom du produit, son ingrédient actif et ses autres composants.
• Le nom du fabricant et le pays où le médicament est produit.
• Série et date de délivrance du médicament.
• La quantité de médicament en grammes.
• Mode d'administration du médicament.
• Date d'expiration et date de vente finale.
• Précautions à prendre lors de l'utilisation de médicaments.
• Conditions de délivrance, de vente - médicament en vente libre ou sur ordonnance.

La durée de conservation des pommades anti-inflammatoires ne doit pas dépasser 3 ans. Toute préparation non utilisée doit être jetée, car son application peut entraîner des effets secondaires ou des complications.

Les pommades anti-inflammatoires contre les contusions sont largement utilisées non seulement en pratique médicale, mais aussi comme méthode d'auto-traitement des blessures mineures. La grande popularité des agents externes soulageant l'inflammation locale s'explique par de nombreux facteurs, notamment leur efficacité thérapeutique et la possibilité d'acheter des pommades sans ordonnance, dans presque toutes les pharmacies de la région. De plus, le patient a toujours la possibilité de choisir un remède « selon son budget », car l'industrie pharmaceutique moderne propose de nombreux analogues. L'essentiel est qu'une pommade à effet anti-inflammatoire aide à soulager rapidement la douleur et les autres manifestations désagréables de l'ecchymose.