Pommades rafraîchissantes pour les ecchymoses

En cas d'ecchymose ou de blessure fermée, le premier traitement consiste à appliquer un refroidissement, généralement de la glace ou une compresse froide. Le lendemain, la blessure peut être traitée avec des médicaments comme des pommades rafraîchissantes. Elles préviennent les ecchymoses en irritant localement, en réduisant l'œdème et en soulageant la douleur.

Contrairement aux préparations externes chauffantes, qui sont indiquées le 3e-4e jour, les pommades rafraîchissantes n'ont pas d'effet clairement exprimé d'irritation des récepteurs nerveux de la peau, mais elles soulagent bien les symptômes primaires après une ecchymose grâce aux composants anesthésiques et anticoagulants inclus dans la préparation.

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Indications d'utilisation

Presque toutes les ecchymoses s'accompagnent de lésions du tissu sous-cutané, à des degrés divers. Le tissu sous-cutané (ou hypoderme) est saturé de graisse et peut amortir et adoucir les chocs et autres effets mécaniques sur les tissus mous. Au premier coup, le tissu est endommagé, les petits vaisseaux sont endommagés, et un œdème et un hématome se développent. Pour stopper ce processus, il est nécessaire de recourir à un remède capable de rétablir rapidement la microcirculation et de stopper l'hémorragie locale grâce à son effet irritant et distrayant sur les récepteurs cutanés. Ces médicaments sont des irritants locaux à usage externe (MRS). Ils sont divisés en deux groupes: les pommades chauffantes et rafraîchissantes, qui sont généralement également des anti-inflammatoires contre les ecchymoses. Le refroidissement n'implique pas une diminution locale de la température corporelle au niveau de la zone blessée, mais la sensation subjective de « froid » due à son effet sur les récepteurs contribue à soulager la douleur. C'est pourquoi les MRS à effet rafraîchissant sont indiqués non seulement pour les contusions des tissus mous, mais aussi pour le traitement d'autres affections de l'appareil locomoteur. L'objectif de ces formes galéniques est:

• Anesthésie locale.
• Effet distrayant dû à la réaction du menthol ou des huiles essentielles avec les récepteurs cutanés.
• Impact local sur le processus inflammatoire de l'hypoderme.
• Activation de la microcirculation dans la zone endommagée.
• Soulagement des zones gonflées.

Onguents rafraîchissants, indications d'utilisation:

• Myalgie.
• Arthralgie.
• Contusions des tissus mous, y compris les fractures fermées.
• Entorses.
• Œdème.
• Névralgie.
• Ecchymoses, hématomes.
• Tendinite.
• Tendinite.
• Blessures sportives.
• Rhumatismes extra-articulaires.
• Lumbago.

Pharmacodynamique

Les onguents rafraîchissants pour les ecchymoses ont généralement une composition combinée, comprenant des composants anti-inflammatoires et anticoagulants, ainsi que du menthol ou des huiles essentielles à effet rafraîchissant. La sensation de froid est principalement due au menthol, la substance organique la plus active, qui détourne les récepteurs nerveux cutanés de leur fonction principale: la transmission du signal de douleur. La peau est dotée de récepteurs thermiques, parmi lesquels:

• Emplacement proche, directement sur la peau – flacons froids Krause.
• Localisation profonde dans le derme, tissu adipeux sous-cutané - Corps bulbeux de Ruffini.
• Les corps de Golgi-Mazzoni sont situés profondément dans les cellules apicales de la peau.

L'effet, ou plutôt la pharmacodynamique du menthol peut être différent, tout dépend de la concentration.

1. Si le médicament externe contient moins de 1 % de Mentholum, il peut réduire la sensibilité des récepteurs thermiques responsables de la thermorégulation.
2. Si la concentration dépasse 1,2-1,5%, le menthol stimule assez intensément les terminaisons nerveuses, provoquant un changement de sensations - du froid à l'irritation, à la chaleur.

La pommade rafraîchissante est toujours appliquée en externe, sur la zone de l'ecchymose. Elle provoque une inflammation locale de courte durée et agit comme un irritant distrayant. La pharmacodynamie des principaux principes actifs des pommades rafraîchissantes est due à l'inhibition de la lipoxygénase et de la cyclooxygénase. L'inhibition de la réaction de la cascade arachidonique de synthèse des AGPI oxydés (acides gras polyinsaturés) ralentit la production de prostaglandines au niveau de l'ecchymose, réduisant ainsi la douleur et procurant, dans une certaine mesure, un effet anti-inflammatoire.

La stimulation instantanée des récepteurs provoque une réponse réflexe, activant la circulation sanguine par la dilatation des petits vaisseaux. Les impulsions des récepteurs cutanés thermorégulateurs pénètrent dans le cerveau, créant une excitation locale dans le cortex cérébral. Dans ces zones, des substances biologiquement actives de type endogène sont libérées: peptides, enképhalines, kinines, endorphines, responsables de la régulation des sensations. Ainsi, la distraction de l'influx nerveux par les réflexes cutanéo-viscéraux, en accord avec les zones d'innervation, contribue à redistribuer temporairement la sensation subjective de douleur.

Pharmacocinétique

Lors de l'application de pommades sur la peau, l'absorption et la pénétration des principes actifs dans la circulation sanguine sont pratiquement nulles. Les gels d'agents externes franchissent la barrière cutanée plus rapidement et plus facilement, leur pharmacocinétique est dynamique, les pommades sont absorbées plus lentement et leur action vise principalement à soulager une zone douloureuse et inflammatoire spécifique. Ainsi, la concentration thérapeutique du médicament dans la pommade rafraîchissante est limitée à la lésion, sans se propager largement ni affecter les zones cutanées isolées. La quantité de principe actif dans les couches sous-cutanées est proportionnelle au diamètre de la lésion et peut varier selon la fréquence d'application du produit.

Appliquée sur une peau sans lésion visible (plaies, égratignures ou ulcères), la pommade rafraîchissante pénètre à un rythme maximal de 2,8 mm par heure. Son absorption dans la circulation sanguine ne dépasse pas 0,1 %. L'analyse du plasma sanguin, 8 heures après l'application de pommades au menthol ou au camphre à raison de 4 grammes deux fois par jour, révèle que la concentration en principes actifs ne dépasse pas les valeurs suivantes:

• Camphre – 41±5,8 ng/ml.
• Menthol - 31,9±8,8 ng/ml.

Plus la concentration de menthol et de camphre dans la pommade est élevée et plus la dose du produit est élevée, plus le nombre de leurs traces dans le plasma est élevé; lors de l'utilisation de 2 grammes de pommade ou de gel, les substances actives ne sont pas détectées dans le sang.

La pharmacocinétique des pommades contenant du camphre est extrêmement intense. Comme d'autres terpénoïdes, il est capable de franchir la barrière hémato-encéphalique et de traverser le placenta pour atteindre la circulation sanguine. Par conséquent, l'utilisation de ces agents est contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes. Le camphre est principalement excrété par les reins, mais en raison de substances volatiles, une petite partie pénètre dans les poumons et est excrétée par ceux-ci avec le mucus. Cette voie d'excrétion est possible dans le traitement des ecchymoses de la partie supérieure du corps, notamment de la tête.

Onguents rafraîchissants pour les ecchymoses: liste des préparations

La liste des produits pouvant être utilisés immédiatement après une ecchymose est longue. Les préparations externes rafraîchissantes peuvent soulager la douleur, avoir un effet anticoagulant et prévenir la formation d'un hématome, à condition d'appliquer la pommade ou le gel sur la zone contusionnée avec précaution (sans friction), en fine couche.

• Gevkamen. Contient du menthol, de l'extrait de fleur de girofle et de l'huile d'eucalyptus. Cette pommade appartient à la catégorie des MPC et est indiquée comme analgésique et irritant local pour les contusions, les myalgies et l'arthrite.
• Bom-Benge. Contient du salicylate de méthyle et de l'huile essentielle de menthe poivrée. Cette pommade est indiquée comme agent relaxant et anti-inflammatoire pour les douleurs musculaires et articulaires, les entorses et les contusions. Une fine couche procure un refroidissement temporaire; une application plus dense peut provoquer une sensation de brûlure.
• Ben-Gay. La pommade contient du racémenthol et du salicylate de méthyle. Ce médicament est destiné au traitement externe des myosites et des contusions, aux massages, ainsi qu'à l'analgésique des lumbagos et des arthralgies.
• Bengin. Contient du salicylate de méthyle comme anti-inflammatoire et du menthol comme agent rafraîchissant. Cette pommade est efficace contre les blessures fermées, l'arthrite, les myalgies et les myosites.
• Troxevasin. Bien que la pommade ou le gel n'aient pas d'effet rafraîchissant prononcé, ils traitent efficacement les ecchymoses grâce à leur action angioprotectrice grâce à leur composition, qui comprend de la troxérutine. Le processus d'oxydoréduction déclenché par le médicament contribue à stopper les hématomes, à réduire l'œdème et à rétablir une microcirculation normale dans la zone blessée.
• Gel Menovazin. Contient de la novocaïne, du menthol et de l'anesthésine. Ce gel est indiqué comme analgésique et agent rafraîchissant pour la zone blessée.
• La pommade au menthol, contenant du salicylate de méthyle, de la lanoline et du menthol, est indiquée pour tout type de douleur musculaire et traite également avec succès les principaux symptômes des contusions des tissus mous (ecchymoses).
• Le gel Reparil contient de l'extrait de marron d'Inde et de l'héparine. Il est indiqué comme analgésique et agent rafraîchissant en cas de gonflement, de lymphostase et d'ecchymoses.
• Efkamon. Appliqué en fine couche, il procure un effet rafraîchissant local grâce au camphre associé au menthol et aux huiles essentielles d'eucalyptus et de clou de girofle. Le salicylate de méthyle, composant de la pommade, soulage l'inflammation locale.
• Flexall, un gel contenant du camphre, du menthol, des salicylates, de l'extrait d'aloès et de la vitamine E. Aide en cas d'ecchymoses, d'arthrite, de bursite, de lumbago.

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Comment utiliser des onguents rafraîchissants pour les ecchymoses?

Les pommades rafraîchissantes doivent être appliquées immédiatement après une blessure fermée ou le lendemain, après avoir appliqué du froid et un bandage compressif. La sensation de froid aide à engourdir la zone contusionnée et à prévenir la propagation d'une hémorragie locale interne. La pommade s'applique en fine couche; il ne faut pas la frotter pour éviter de blesser davantage le tissu sous-cutané. Une fois le produit absorbé, la partie blessée peut être enveloppée d'un bandage ou d'une compresse sèche. On pense qu'une ecchymose est plus rapide à traiter avec un gel, car cette consistance est absorbée plus rapidement et les principes actifs du gel pénètrent bien dans les couches profondes du derme. Il est recommandé d'appliquer le gel immédiatement après la blessure; il est conseillé d'utiliser une pommade rafraîchissante plus tard, le deuxième ou le troisième jour. Il est à noter qu'une couche de gel trop épaisse ne soulage pas rapidement la douleur; au contraire, elle forme un film qui entrave l'absorption du médicament.

Le schéma posologique, le mode d'application et la posologie dépendent de la gravité de la blessure et de l'étendue de la zone affectée. En règle générale, la pommade est appliquée 2 à 3 fois par jour pendant 5 jours maximum. Si, après trois jours de traitement, les symptômes persistent, mais s'intensifient, il est conseillé de consulter un médecin pour un diagnostic précis et pour écarter une fracture ou une luxation. Il convient également d'être attentif à toute réaction cutanée atypique; en cas d'éruption cutanée, de démangeaisons ou d'irritation sévère, le produit doit être retiré et son utilisation interrompue.

Voici un exemple d’application de la pommade Gevkamen pour adultes:

• La peau doit être propre et sèche.
• La pommade doit être appliquée en couche fine, en la répartissant uniformément sur tout le diamètre de l'ecchymose.
• Après avoir appliqué la pommade, lavez-vous soigneusement les mains pour éviter que le produit n'entre en contact avec les muqueuses (yeux, nez).
• Pour une surface allant jusqu'à 800 cm² (le diamètre de l'articulation du genou), jusqu'à 4 grammes de pommade sont nécessaires.
• La bande de pommade ne doit pas dépasser 3 à 4 centimètres de longueur.
• La dose maximale d'utilisation de la pommade est de 4 fois par jour.
• La dose maximale est de 8 grammes par jour.
• La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours.

Recommandations spéciales:

• Il n'est pas recommandé d'appliquer la pommade rafraîchissante en combinaison avec une compresse; elle est indiquée après que le produit ait été complètement absorbé.
• Pour une blessure diagnostiquée comme aiguë, la forme la plus appropriée serait un gel plutôt qu’une pommade.
• Après une cure de deux à trois jours d'agents rafraîchissants, il est recommandé d'utiliser des pommades chauffantes pour les ecchymoses.
• Vous ne pouvez pas vous rendre dans un solarium ni prendre de traitements solaires après avoir appliqué la pommade pour éviter la photodermatite et les allergies.
• Le MRS à effet rafraîchissant ne s'applique pas avant de visiter un bain public ou un sauna.

Utilisation pendant la grossesse

Pendant toute la grossesse, la prudence est de mise lors de l'utilisation de tout médicament. Par conséquent, malgré leur relative innocuité, les agents externes font également partie des médicaments à proscrire pendant la grossesse. Quant aux pommades rafraîchissantes, leur utilisation est déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement.

1. Le camphre, présent dans les pommades, peut franchir la barrière hémato-encéphalique (BHE) et traverser le placenta. Il est présent en quantité minime dans la pommade et son absorption est faible, mais ce risque doit néanmoins être pris en compte lors de l'utilisation régulière de la pommade rafraîchissante.
2. Le menthol, le camphre et d’autres composants des agents rafraîchissants externes peuvent provoquer une réaction allergique chez la future mère.
3. Il existe une opinion selon laquelle les terpènes sont capables de pénétrer dans la circulation sanguine systémique et sont partiellement excrétés avec le lait maternel. Par conséquent, les pommades rafraîchissantes pour les ecchymoses pendant l'allaitement ne sont pas recommandées.
4. De nombreux médecins sont convaincus que le menthol, en tant que terpénoïde actif, peut affecter les niveaux d’œstrogène et comporte le risque de déclencher un travail prématuré.

L'utilisation de tout agent externe pendant la grossesse, y compris les médicaments destinés à traiter les ecchymoses, doit être supervisée par le médecin traitant, car les MRS combinés (irritants locaux) peuvent provoquer des effets secondaires indésirables et même des complications.

Contre-indications d'utilisation

Étant donné que tous les MRS à effet rafraîchissant contiennent des composants actifs irritants pour la peau, leur utilisation présente des contre-indications.

Les pommades rafraîchissantes pour les ecchymoses ne doivent pas être utilisées dans les maladies et affections suivantes:

• La grossesse, surtout le 1er trimestre.
• Période de lactation.
• Enfance. Pour les enfants, une pommade contre les ecchymoses est prescrite par un médecin. En règle générale, ces produits sont déconseillés aux enfants de moins de 5 à 7 ans.
• Antécédents d'allergies.
• Dermatite de contact.
• Violation de l'intégrité de la peau - coupures, écorchures, plaies.
• Sensibilité individuelle aux composants de la pommade.
• La triade dite de l'aspirine: prudence en cas d'ulcère gastrique, d'ulcère duodénal ou de maladies associées à des troubles de la coagulation sanguine. Cette contre-indication s'applique aux pommades rafraîchissantes contenant du salicylate de méthyle.
• Une utilisation à long terme peut aggraver la maladie rénale.

Effets secondaires

Les effets secondaires des pommades rafraîchissantes sont causés par leurs composants actifs: racémentol, huiles essentielles, extraits de plantes, camphre et anti-inflammatoires. Le plus souvent, ces effets secondaires sont associés à une réaction allergique, qui se manifeste par des manifestations cutanées: gonflement, rougeur, éruption cutanée, démangeaisons. Si la pommade est multicomposante et contient les substances mentionnées ci-dessus, il est conseillé d'effectuer un test cutané avant utilisation: appliquez une quantité minimale sur la peau et attendez 10 à 15 minutes. Si la réaction cutanée est normale, le produit peut être utilisé conformément aux instructions.

La notice d'utilisation, qui doit figurer dans l'emballage d'origine, indique une liste assez longue d'effets secondaires possibles, mais elle est plus susceptible d'être liée à des avertissements sur tous les risques potentiels qu'à des données statistiques réelles sur les complications. Voici une liste des effets secondaires attendus en cas d'utilisation imprudente ou prolongée du MRS à effet rafraîchissant:

• Érythème exsudatif.
• Photosensibilité lors de l'exposition de la peau au soleil. Ceci est particulièrement important si la pommade contient des huiles essentielles d'agrumes et du salicylate de méthyle.
• Éruption cutanée, démangeaisons.
• Hyperémie de la zone contusionnée.
• Gonflement.
• Allergie, rarement une complication sous forme d'œdème de Quincke.
• Maux de tête en réaction aux huiles essentielles, au camphre ou au menthol.
• Rarement – bronchospasme, exacerbation de l’asthme bronchique.
• Rarement - troubles du rythme cardiaque ou modifications de la pression artérielle.

Surdose

Aucun cas de surdosage classique lié à l'utilisation d'irritants locaux à effet rafraîchissant n'a été décrit, mais des effets secondaires et des complications sont souvent associés à une application excessive de ces médicaments. Pour soulager rapidement la douleur d'une ecchymose, il arrive que la personne utilise la pommade trop souvent ou l'applique sur de larges zones cutanées.

De plus, un surdosage est potentiellement possible en cas d'utilisation de MRS sur une peau abîmée, par exemple sur des plaies, des écorchures ou des égratignures. Dans ce cas, les principes actifs du médicament peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et avoir un effet négatif sur l'organisme.

Pour éviter de telles complications, vous devez utiliser la pommade soit selon les recommandations de votre médecin, soit consulter un pharmacien.

Lors de l'achat et avant d'appliquer la pommade rafraîchissante, faites attention à ses propriétés:

• La pommade et le gel doivent être faciles à appliquer et à retirer avec un chiffon en coton sec ou une serviette.
• La pommade ou le gel doit avoir une consistance uniforme.
• L'emballage d'usine ne doit présenter aucun signe de dommage et le tube doit être hermétiquement fermé.

Interactions avec d'autres médicaments

Contrairement aux autres types de pommades contre les ecchymoses, les agents rafraîchissants interagissent plus efficacement avec d'autres médicaments. Cela est dû à leur composition, qui peut inclure du menthol, des huiles essentielles, du camphre et d'autres composants contenant des substances volatiles, les terpènes (limonène, carvone, menthol, dihydrocarvone).

En règle générale, dans une pommade rafraîchissante combinée au menthol, les substances suivantes ne se combinent pas bien, se neutralisant mutuellement:

• Résorcinol.
• Camphre (autorisé uniquement à petites doses s'il existe un ingrédient neutralisant l'activité du camphre).
• Thymol.
• Antipyrine.
• Salicylates.
• Hydrate de chloral.

Cette combinaison entraîne une dilution des composants et le produit perd de son efficacité. Presque tous les terpènes, en interaction avec d'autres médicaments, affaiblissent leur activité et celle de leurs « adversaires ». Ce phénomène est bien compris et pris en compte par les pharmaciens qui créent des médicaments externes rafraîchissants appartenant à la catégorie des irritants locaux. Il n'y a donc pas lieu de craindre d'effets secondaires liés à la pommade elle-même, souvent composée de plusieurs composants. L'association de pommades avec d'autres agents externes est peu probable, car elles sont appliquées en alternance. Une autre possibilité d'interaction entre un agent rafraîchissant et des médicaments oraux est également peu susceptible d'entraîner des complications en raison du faible degré d'absorption du gel ou de la pommade. La seule particularité concerne l'association de terpènes et de terpénoïdes (cinéole, menthol, carvone et autres) avec des médicaments du groupe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). L'utilisation simultanée de ces agents active considérablement leur effet, favorisant une pénétration plus profonde dans les couches profondes du derme. Il s'agit toutefois d'un avantage de l'interaction plutôt que d'une contre-indication à une telle association. De plus, l'effet de la pommade rafraîchissante peut être renforcé par l'application préalable de DMSO (diméthylsulfoxyde) ou, plus simplement, de dimexide. Le dimexide accélère l'absorption systémique de tous les principes actifs de la pommade, ce qui entraîne un soulagement rapide de la douleur et une neutralisation du gonflement au niveau du site de la blessure.

Conditions de stockage

Les préparations externes sous forme de pommades à base de graisse sont les plus pratiques à conserver; les pommades à base d'émulsion sont plus sensibles aux conditions environnementales.

Les gels rafraîchissants doivent être conservés hors de portée des enfants. Il est préférable de conserver la pommade ou le gel dans une trousse de premiers soins spéciale, dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 15 degrés. De plus, pour préserver l'efficacité des ingrédients de la pommade, qui sont le plus souvent des terpènes d'huiles essentielles, le tube doit être ouvert immédiatement avant l'application et bien refermé après utilisation. Jusqu'à la prochaine application de MRS, le tube doit être conservé hermétiquement.

Les conditions de stockage standard des préparations de refroidissement externe sont indiquées sur l'emballage d'usine, ainsi que le lot du médicament et sa date de péremption.

À consommer de préférence avant la date limite

La durée de conservation de la pommade rafraîchissante ne dépasse pas 3 ans. La date exacte de fabrication et la date limite d'utilisation ou de vente sont toujours indiquées sur l'emballage du fabricant. Une fois la date de péremption dépassée, le médicament doit être jeté. L'utilisation d'un produit dont la date de péremption est dépassée est non seulement déconseillée, mais aussi strictement interdite afin d'éviter les effets secondaires et les complications.

Les pommades rafraîchissantes contre les ecchymoses sont considérées comme l'un des traitements les plus efficaces. Elles permettent de neutraliser rapidement le gonflement et de stopper les troubles trophiques des tissus mous. La variété des pommades proposées par l'industrie pharmaceutique moderne permet de choisir le médicament le plus efficace et performant. Un médecin ou un pharmacien en pharmacie vous aidera à faire votre choix.