Pommade à l'héparine pour les ecchymoses

Les médicaments externes à base d'héparine sont avant tout un anticoagulant et un antithrombotique pour traiter de nombreuses maladies. L'héparine est un anticoagulant actif qui bloque l'agrégation et la synthèse des plaquettes, de la thrombine et de l'héparine sodique. Elle est capable d'inhiber la production de fibrine, assurant ainsi une consistance sanguine normale et prévenant la formation de caillots sanguins.

La pommade à l'héparine pour les ecchymoses a un effet anti-inflammatoire et antithrombotique prononcé, sans irriter la peau au niveau de la zone blessée. De plus, un produit à base d'héparine peut soulager l'œdème grâce à son effet antiexsudatif et accélérer la régénération du tissu sous-cutané affecté.

Les préparations externes à base d'héparine comprennent des composants qui facilitent l'absorption intensive et la pénétration des substances actives dans la circulation sanguine; il s'agit, en règle générale, du nicotinate de benzyle et de la benzocaïne pour une action anesthésique locale.

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Indications d'utilisation

Dans la pommade à l'héparine, le composant le plus actif est l'héparine, une substance qui inhibe les facteurs de coagulation plasmatique. L'héparine, en tant que coagulant, ralentit le processus de coagulation sanguine, contribuant ainsi à améliorer les paramètres rhéologiques et prévenant la formation de nouveaux caillots sanguins. Sous forme de pommade ou de gel, l'héparine est utilisée comme traitement externe des maladies associées à la formation de thrombus dans le système vasculaire.

La pommade à l'héparine (pommade à l'héparine) appartient au groupe des anticoagulants directs, elle contient les composants suivants:

• Héparine sodique (héparine de sodium).
• Benzocaïne (benzocaïne).
• Nicotinate de benzyle (benzylnicotinate).
• Composants auxiliaires.

La pommade à l'héparine a les indications d'utilisation suivantes:

• Traitement préventif de la thrombophlébite.
• Prévention de la thrombose dans le contexte des varices.
• Complications post-partum sous forme d'hémorroïdes.
• Hémorroïdes externes (extérieures).
• La périphlébite est un processus inflammatoire des parois des veines.
• Phlébite post-injection.
• Mastite.
• Ulcères trophiques.
• Lymphadénite.
• Hématomes.
• Phlébite migratrice.
• Ecchymoses, blessures fermées, y compris dommages aux articulations, aux tendons, aux ligaments, aux muscles.
• Infiltrats de type aseptique.

Comment fonctionne la pommade à l’héparine?

• L'héparine sodique réduit l'œdème, a un effet anti-inflammatoire local et affecte le taux de résorption du thrombus. Ce composant agit directement dans la circulation sanguine comme inhibiteur de la biosynthèse des facteurs de coagulation (thrombines).
• Le nicotinate de benzyle favorise la vasodilatation, ce qui assure une bonne absorption de l'héparine.
• La benzocaïne réduit les symptômes de douleur qui surviennent lors de thrombose vasculaire et de processus inflammatoires locaux.

Ainsi, tous les agents externes contenant de l'héparine ont un effet positif sur le flux sanguin et l'état du système vasculaire, aidant à surmonter le processus inflammatoire et les dysfonctionnements associés du système d'approvisionnement en sang des tissus.

Pharmacodynamique

L'héparine, principal principe actif de la pommade, est principalement un anticoagulant endogène à action directe. La pharmacodynamie de l'héparine repose sur sa capacité à inhiber l'ensemble du processus de coagulation sanguine en formant des complexes avec les substances suivantes:

• Procoagulants.
• Antithrombine III.
• Tous les composants du système de fibrinolyse - plasmine, activateurs et inhibiteurs de la fibrinolyse.

En plus de prévenir la formation de caillots sanguins, tous les médicaments contenant de l’héparine ont un effet antiprolifératif: ils suppriment la croissance et la prolifération de nouvelles cellules, souvent atypiques, au niveau du site de la blessure.

Une fois dans la circulation systémique, l'héparine active le facteur protéique plasmatique (antithrombine), qui inhibe à son tour le processus de coagulation et d'épaississement du sang. La pharmacodynamie d'Heparinum est associée aux modifications suivantes dans la circulation sanguine:

• Activation de la production du cofacteur de l'héparine, l'antithrombine.
• Formation de complexes avec des protéines fibrinolytiques.
• Liaison des thrombines formées dans le sang avec des complexes d'héparine.
• Ralentissement de la production de prothrombinase.
• Inhibition des facteurs plasmatiques – facteur de Noël (facteur IX) – globuline antihémophilique.
• Inhibition du facteur X – facteur Stewart-Prower.
• Inhibition de l’activation du facteur Rosenthal (facteur XI) – un composant de la pré-thromboplastine.
• Inhibition du facteur XII – facteur Hageman.
• La liaison des complexes et l'inhibition des facteurs du processus de prothrombinase conduisent à l'inhibition de la formation de thrombine.
• Stabilisation des taux de fibrinogène et inhibition de sa conversion en fibrine.
• Réduction de la liaison entre la thrombine et le fibrinogène en raison de la charge moléculaire négative de l'héparine.
• Inhibition du facteur de stabilisation de la fibrine (XIII) - transglutaminase plasmatique.
• Maintenir l’intégrité et la stabilité de la paroi vasculaire en reconstituant son potentiel électronégatif.
• Il a un certain effet immunosuppresseur sur le processus inflammatoire au site de la blessure.

Outre le fait que la pommade à l'héparine prévient la formation de thrombus, sa pharmacodynamique est associée à la désagrégation des caillots thrombotiques existants. Ainsi, la microcirculation est activée dans les tissus endommagés, les ecchymoses et les hématomes se résorbent plus rapidement, l'œdème diminue et le trophisme général s'améliore.

Pharmacocinétique

Comme tous les agents externes, la pommade à l'héparine n'agit que sur les couches superficielles du derme et du tissu sous-cutané, mais sa pharmacocinétique possède ses propres caractéristiques. L'application topique de gel ou de pommade est indiquée pour de nombreuses maladies liées à l'état du système vasculaire et à la composition sanguine. Ainsi, l'héparine sous forme d'agent externe peut être absorbée plus profondément et pénétrer dans la circulation systémique. La concentration plasmatique maximale d'héparine est observée 6 à 8 heures après l'application, et les paramètres rhéologiques se normalisent après 24 heures. Cependant, ces indicateurs ne sont pas dangereux, car l'héparine possède un poids moléculaire élevé et ne perturbe pas significativement le fonctionnement des organes et systèmes internes, surtout sous forme de pommade ou de gel. De plus, l'un des avantages de la pommade à l'héparine réside dans sa relative innocuité dans le traitement de divers problèmes vasculaires et des tissus mous pendant la grossesse. Les molécules d'héparine ne franchissent pas la barrière placentaire et ne perturbent pas le développement du fœtus.

Pharmacocinétique de la pommade à l'héparine:

• Absorption assez rapide sans perturbation des fonctions des organes internes.
• Neutralisation par la sérotonine lorsqu'elle pénètre dans la circulation sanguine après 4 à 6 heures.
• Formation de complexes avec des protéines plasmatiques.
• Adsorption de complexes protéiques dans le foie.
• L'excrétion sous forme d'urohéparine se fait par les reins avec l'urine.

Médicaments externes à base d'héparine

Actuellement, l'industrie pharmaceutique produit de nombreux agents externes contenant le même principe actif, l'héparine. Leur composition est presque identique; la seule différence réside dans la forme, le poids ou la concentration du principe actif principal.

Formes d'héparine en tant qu'agent externe:

• Pommade à l'héparine.
• Gel d'héparine.
• Gel - aérosol.

Les préparations externes à base d'héparine sont le plus souvent utilisées pour les ecchymoses des tissus mous:

1. La pommade à l’héparine est un produit combiné contenant de l’héparine sodique, de la benzocaïne et de l’acide benzonicotinique.
2. L'hépatotrombine, qui contient de l'héparine sodique, de l'allantoïne et du dexpanthénol.
3. Thrombofob - 100 grammes de pommade contiennent 5000 U d'héparine sodique, 250 milligrammes de nicotinate de benzyle (ester benzylique de l'acide nicotinique).
4. Lioton-1000, en plus de l'héparine, le gel comprend du parahydroxybenzoate de méthyle, du carbomère, de l'éthanol, du parahydroxybenzoate de propyle, de l'huile essentielle de fleur d'oranger, de la triéthanolamine, de l'huile de lavande.

Pour plus de commodité, nous proposons le tableau suivant, qui décrit brièvement les préparations externes les plus efficaces contenant de l'héparine:

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Comment l'appliquer?

Le plus souvent, les ecchymoses sont traitées sous forme de gel; le médicament est absorbé plus rapidement et a un effet positif sur les zones blessées.

Mode d'application et dosage de la pommade à l'héparine pour les ecchymoses:

• Le gel ou la pommade est utilisé comme médicament externe.
• La peau doit être intacte et non endommagée. Toute égratignure ou coupure constitue une contre-indication à l'application de la préparation.
• Le gel ou la pommade est appliqué en une petite bande jusqu'à 10 cm de long sur la zone blessée.
• Le dosage du médicament est de 0,5 à 1 gramme pour 3 à 4 centimètres de zone endommagée.
• Le produit doit être appliqué par de légers mouvements de frottement.
• Le gel d'héparine est appliqué jusqu'à 4 fois par jour.
• La pommade à l'héparine n'est pas utilisée plus de 3 fois par jour.
• La durée du traitement des ecchymoses ne doit pas dépasser 10 jours.
• Si après avoir utilisé le médicament pendant 7 jours, les symptômes ne disparaissent pas, vous devez consulter un médecin pour prescrire un autre remède plus efficace ou pour un diagnostic supplémentaire de la blessure et la détection d'une maladie cachée, des lésions des tissus mous.

Utilisation pendant la grossesse

Avant de discuter de l'utilisation de la pommade à l'héparine pour les ecchymoses pendant la grossesse, il est nécessaire de déterminer dans quel but ce remède peut en principe être utilisé pendant la période de gestation:

1. Ce n'est un secret pour personne que le poids d'une femme varie d'une manière ou d'une autre tout au long de sa grossesse, ce qui augmente considérablement la charge sur le système cardiovasculaire et, par conséquent, sur le système veineux. Les varices, qui perdent temporairement leur capacité de contraction, sont un phénomène courant chez les femmes enceintes. La thrombose n'est pas seulement un défaut esthétique, mais aussi un phénomène dangereux pour l'organisme de la future mère. Les complications possibles de la thrombose sont associées au détachement de caillots sanguins, à des emboles et à l'obstruction de canaux sanguins importants. La pommade à l'héparine permet de prévenir ces affections.
2. Les hémorroïdes constituent un autre problème délicat pendant la grossesse. Elles peuvent se développer dans un contexte de troubles digestifs et de constipation, dus à l'action de la progestérone. La pression exercée sur le système veineux du rectum entraîne la formation d'hémorroïdes et leur étranglement. Ces phénomènes sont également stoppés par une pommade à l'héparine.
3. Les vergetures ou vergetures dues à la rupture des fibres de collagène peuvent également être prévenues grâce à des agents topiques contenant de l'héparine.
4. Contusions des tissus mous. La pommade à l'héparine est probablement le seul remède relativement sûr qui aide une femme enceinte à soulager rapidement le gonflement au niveau du site de la blessure, à stopper le développement de l'hématome et à accélérer la régénération du tissu sous-cutané endommagé.

Les contre-indications à l'utilisation de la pommade à l'héparine pendant la grossesse sont dues à une intolérance individuelle au principe actif, ce qui est assez rare. De plus, la pommade ne doit pas être appliquée sur une peau irritée, des plaies, des égratignures ou des coupures. Il est strictement interdit d'utiliser l'héparine sous quelque forme que ce soit en cas de faible coagulation sanguine. En général, ce produit est considéré comme un moyen assez efficace pour aider les femmes enceintes à se débarrasser non seulement des symptômes des varices, mais aussi de tous types de blessures fermées: ecchymoses, entorses, tendons. Pendant l'allaitement, la pommade à l'héparine peut également être prescrite, mais son application ne doit pas dépasser 5 jours. Une surveillance médicale est très importante, car l'héparine sous forme de médicaments externes est plus absorbée que les autres pommades. Or, l'organisme d'une femme enceinte ou allaitante est extrêmement vulnérable et instable; l'automédication peut entraîner des effets secondaires indésirables.

Contre-indications d'utilisation

L'administration parentérale d'héparine présente de nombreuses contre-indications. L'administration externe d'un agent contenant de l'héparine est la plus sûre en raison de son absorption plus lente et de l'incapacité des substances actives à affecter les principales fonctions des organes et systèmes de l'organisme.

Pommade à l'héparine, contre-indications d'utilisation:

• Toutes irritations, coupures, plaies sur la peau.
• Formations ulcératives-nécrotiques dans la zone de la contusion ou dans la zone de la thrombophlébite.
• Hypersensibilité aux composants de la pommade, du gel.
• À utiliser avec prudence en cas de troubles de la coagulation sanguine ou d'antécédents de saignements accrus.
• Thrombocypénie.
• Ne pas utiliser sur les muqueuses.
• Plaies purulentes, abcès.
• Pendant la gestation et l'allaitement, la pommade à l'héparine est utilisée sous stricte surveillance médicale.
• Ulcères trophiques.
• Augmentation de la perméabilité du système vasculaire.
• Anémie.
• Nécrose des hémorroïdes.
• Hématomes étendus.
• Diathèse hémorragique.

Le gel ou la pommade à l'héparine a un effet efficace sur la coagulation sanguine. Par conséquent, malgré sa popularité et son efficacité, il convient de l'utiliser avec prudence. Compte tenu de sa bonne capacité d'absorption et de son effet anti-inflammatoire, son application sur une peau lésée présente un risque d'infection et de complications. De plus, l'héparine étant un puissant antiprolifératif, toute blessure ou égratignure cicatrise très lentement et difficilement. C'est notamment le cas des contusions des tissus mous, accompagnées de lésions et de suppuration cutanée. Si le patient présente des antécédents de thrombocytopénie ou de troubles de la coagulation (saignements), l'application d'une pommade à l'héparine sur l'hématome ne peut qu'activer une hémorragie sous-cutanée interne. Les indications et contre-indications à l'utilisation d'agents externes à base d'héparine sont indiquées dans la notice, mais il est préférable que la pommade soit prescrite par un médecin après examen de la blessure et évaluation de l'état général du patient.

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Effets secondaires

La pommade à l'héparine est considérée comme l'un des anticoagulants les plus sûrs et les plus efficaces, utilisés en traitement externe des ecchymoses et des maladies associées à des troubles de la coagulation sanguine (thrombus). Cependant, l'héparine est un composant actif de haut poids moléculaire, dont les propriétés doivent être prises en compte afin de prévenir les complications.

Les effets secondaires de la pommade à l'héparine pour les ecchymoses peuvent être les suivants:

• Augmentation des saignements sous-cutanés avec thrombocytopénie et autres troubles du système hématopoïétique.
• Réaction allergique locale.
• Urticaire, gonflement, démangeaisons.
• Dermatite.
• Une infection peut survenir si la pommade est appliquée sur une peau endommagée (plaies, coupures).

En général, lorsque le médicament est utilisé correctement, les effets secondaires sont extrêmement rares; la pommade à l'héparine est actuellement disponible en pharmacie en tant que médicament en vente libre.

Surdose

Un surdosage lors de l'utilisation d'une pommade à l'héparine peut être associé à une application excessive, lorsque le médicament est appliqué fréquemment, en couche épaisse ou sur de grandes surfaces. Grâce à sa bonne absorption, la pommade ou le gel d'héparine atteint rapidement la zone endommagée des petits vaisseaux et peut provoquer une réaction inverse: non pas une diminution du gonflement ni une disparition de l'hématome, mais au contraire l'apparition d'un œdème, d'une hyperémie cutanée et d'une augmentation de la zone hémorragique. De plus, une couche épaisse de médicament crée une sorte de film sous lequel diverses réactions indésirables peuvent se développer, notamment des réactions allergiques. Si des signes atypiques apparaissent lors de l'application de la pommade, il convient d'arrêter immédiatement le traitement et de consulter un médecin pour un remplacement adéquat de l'anticoagulant.

La pommade doit être appliquée avec une prudence particulière chez les personnes ayant au moins un cas d'allergie dans leurs antécédents médicaux. L'héparine, composant de haut poids moléculaire, est une substance relativement active qui inhibe la résistance immunitaire locale, ce qui peut provoquer de l'urticaire, des démangeaisons et des dermatoses. Avant d'utiliser la pommade, il est conseillé de la tester sur une petite zone de peau. Si aucune réaction d'hypersensibilité n'apparaît dans les 12 heures, la pommade à l'héparine peut être utilisée selon les recommandations du médecin ou selon la description de la méthode dans la notice.

Interactions avec d'autres médicaments

La pommade à l'héparine n'est pas utilisée en association avec des médicaments externes contenant des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), et la pommade n'est pas non plus associée à des médicaments contenant des composants de tétracycline ou d'antihistaminiques.

L'interaction avec d'autres médicaments dépend non seulement des propriétés pharmacochimiques des principes actifs, mais aussi de la pharmacodynamie et de l'absorption spécifique de la pommade à l'héparine. Par exemple, l'utilisation externe de gel d'héparine et l'administration simultanée d'anticoagulants oraux peuvent entraîner une modification de l'indice de prothrombine. Des interactions avec d'autres médicaments peuvent également se produire: anti-inflammatoires non stéroïdiens, antiplaquettaires, sous forme de comprimés et d'injections.

L'activité de l'héparine en tant que principal ingrédient actif sous forme de pommade ou de gel peut être réduite par des préparations externes ou en comprimés contenant de la tétracycline, de la nicotine, de la thyroxine et des alcaloïdes de l'ergot.

En règle générale, les produits contenant de l'héparine pour les ecchymoses sont utilisés dans les 3 à 5 premiers jours après la blessure; s'il devient nécessaire d'appliquer simultanément une pommade avec des AINS sur la zone endommagée, la pommade à l'héparine est alternée avec ces médicaments, l'intervalle est de 4 à 6 heures.

Comment est-il stocké?

La pommade à l'héparine est conservée conformément aux normes et règles décrites dans la documentation technique et acceptées dans la quasi-totalité des pharmacies du monde. Les conditions de conservation restent inchangées, même si la pommade est achetée et utilisée à domicile. Le médicament doit être conservé dans un endroit protégé de la lumière directe du soleil, à une température ne dépassant pas +15 °C. La forme gélifiée de l'héparine est fortement influencée par les facteurs environnementaux qui peuvent affecter son activité et sa qualité. Une température trop basse, comme une température trop élevée, entraîne une stratification du gel ou de la pommade et une perte de ses propriétés. Par conséquent, les médicaments externes contenant de l'héparine doivent être conservés dans un endroit sec, hors du réfrigérateur, de préférence dans une trousse de premiers soins spéciale, hors de portée des enfants. Si toutes les règles sont respectées, la pommade à l'héparine conserve toutes ses caractéristiques pharmacochimiques jusqu'à sa date de péremption.

À consommer de préférence avant la date limite

La date de péremption de la pommade à l'héparine est indiquée sur l'emballage d'origine; en règle générale, elle ne dépasse pas 3 ans. Après la date de péremption indiquée par le fabricant comme date limite de vente, la pommade ou le gel doit être jeté.

La pommade à l'héparine, anticoagulant efficace, est largement utilisée pour traiter de nombreuses maladies vasculaires associées à une thrombose, souvent associée à des ecchymoses. Selon la gravité des lésions des tissus mous, on utilise une pommade ou un gel. Ce dernier est considéré comme le plus efficace, car le gel est un système dispersé capable de pénétrer rapidement le tissu sous-cutané. Le choix d'analogues de la pommade à l'héparine est vaste; par conséquent, avec une utilisation rapide d'un anticoagulant, les symptômes d'une ecchymose sont traités en 3 à 5 jours.

Produits contenant de l'héparine ou ses analogues, substances ayant une pharmacodynamique similaire

Nom du médicament	Formulaire	Fabricant
Pommade à l'héparine	Pommade - dans un tube de 25 g, 1 g - 100 UI d'héparine	Différents pays
Lyoton 1000	Gel – tube de 50 g, 1 000 unités pour 1 g	Italie Menarini
Lyoton 1000	Gel - en tube de 30g	Italie Menarini
Lyoton 1000	Gel – en tube de 100 g	Italie Menarini
Trombless	Gel - en tube de 50 g	Russie
Trombless	Gel, en tube - 30g	Russie
Hépatrombine	Gel – 40 g, options – 300 ou 500 UI d'héparine	Serbie HEMOFARM
Héparoïde Zentiva	Pommade, en tube 30g	République tchèque Zentiva