Dysplasie cervicale modérée: degrés et traitement

La dysplasie cervicale modérée est un type de néoplasie intraépithéliale. Il s'agit d'une maladie gynécologique très fréquente, caractérisée par la présence de cellules atypiques dans les structures cellulaires profondes du col de l'utérus. Le principal danger de cette pathologie est la forte probabilité de développer un cancer avec la progression de la maladie et l'absence de traitement. Selon les statistiques, les femmes en âge de procréer (à partir de 25 ans) sont les plus souvent sujettes au développement d'une dysplasie.

Selon la classification de l'OMS (1995), on distingue en médecine trois degrés de néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), qui diffèrent en fonction de la croissance des cellules atypiques et ont des désignations correspondantes:

• CIN I (faible);
• CIN II (modéré);
• Le CIN III (grave) est le degré de gravité le plus dangereux.

La dysplasie « modérée » est considérée comme une dysplasie de grade II. Lorsqu'elle est détectée, des lésions sont observées jusqu'aux 2/3 de l'épaisseur de l'épithélium pavimenteux. Dans ce cas, la taille des noyaux cellulaires augmente, la disposition mutuelle des cellules est perturbée, le rapport nucléocytoplasme est significativement modifié et des mitoses pathologiques apparaissent. Dans environ 40 % des cas, la maladie régresse, mais dans certaines conditions défavorables et en cas de diminution de l'immunité, elle passe au stade III. La progression du processus se caractérise par des lésions étendues de l'épithélium multicouche du canal cervical, signe du développement d'un cancer intraépithélial. Selon les statistiques médicales, la probabilité de diagnostiquer un cancer intraépithélial chez les patientes atteintes de dysplasie cervicale sévère est environ 20 fois plus élevée que chez les femmes dont le col de l'utérus est sain (non lésé).

La dysplasie cervicale modérée est une maladie assez grave, mais parfaitement curable si elle est détectée à temps. Cette pathologie se manifeste par une prolifération rapide de cellules mutées situées dans les couches épithéliales du col de l'utérus. Aujourd'hui, en médecine, tout stade entre un état sain et un cancer est généralement appelé « néoplasie cervicale intraépithéliale ».

Le diagnostic de « dysplasie cervicale modérée » porte le code CIM-10 N87.1 et appartient à la classe 14 - « Maladies de l'appareil génito-urinaire » dans la Classification internationale des maladies, 10e révision.

Le degré de dysplasie est déterminé en fonction de la complexité de la maladie, c'est-à-dire en fonction des modifications pathologiques de chaque couche: superficielle, intermédiaire et basale. Lorsque la pathologie atteint la couche basale, le diagnostic le plus dangereux est posé: « cancer du col de l'utérus ». Environ 4 000 à 5 000 femmes sur 100 000 décèdent chaque année dans le monde en raison d'un diagnostic tardif de cancer du col de l'utérus.

Le concept de maladies précancéreuses du col de l'utérus est apparu pour la première fois en 1947 et regroupait des pathologies caractérisées par une atypie de l'épithélium cervical sans invasion. En étudiant l'influence de la dysplasie, quelle que soit sa gravité, sur le développement du cancer du col de l'utérus, Richart a introduit le terme « néoplasie intraépithéliale cervicale » dans la pratique médicale. Ses travaux de recherche ont montré qu'une dysplasie légère est totalement réversible et ne nécessite pas de traitement intensif. Cependant, en médecine moderne, la dysplasie, quelle que soit sa gravité, est considérée comme une « affection précancéreuse ».

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Causes dysplasie cervicale modérée

La dysplasie cervicale modérée est une lésion de deuxième degré de la muqueuse, intermédiaire entre le premier et le troisième degré. Par conséquent, pour un traitement efficace, les modifications pathologiques du col de l'utérus doivent être détectées le plus tôt possible. Le traitement visera à supprimer le papillomavirus et, par conséquent, à prévenir le carcinome, une tumeur maligne qui peut se développer chez une femme atteinte de dysplasie de grade II dans les trois ans.

Quelles sont les principales causes de dysplasie cervicale modérée? Il est généralement admis que cette pathologie peut être provoquée par les facteurs suivants:

• exogène (externe) – infection du corps de la femme par divers virus (herpès, chlamydia, papillome, VIH), ainsi que développement de la gonorrhée, de la trichomonase, de l'urée ou de la mycoplasmose;
• endogène (interne) – immunodéficience et divers déséquilibres hormonaux;
• vaginose bactérienne;
• commencer une activité sexuelle trop tôt et changer fréquemment de partenaire sexuel;
• prédisposition héréditaire;
• maladies inflammatoires des organes pelviens (chroniques);
• utilisation à long terme de contraceptifs;
• avortements et naissances précoces (avant 18 ans) avec traumatisme du col de l’utérus;
• famille nombreuse;
• antécédents d’érosion avancée, dysplasie vaginale/vulvaire;
• maladies des glandes endocrines;
• abus d’alcool et de tabac;
• carence en folates;
• négligence régulière de l'hygiène personnelle.

L'hypothèse d'un impact direct du virus du papillome humain (VPH) sur le développement du cancer du col de l'utérus a été émise par Hausen dans les années 1970. La principale voie de transmission de ce virus est sexuelle. Les génotypes oncogènes du virus du papillome humain comprennent: 16, 18 (responsables de 2/3 des cas de développement de carcinomes), ainsi que 31, 33, 45, etc.

La dysplasie modérée ne peut être diagnostiquée que dans un établissement médical, sous la supervision d'un gynécologue, à l'aide d'instruments spécifiques. Le diagnostic précoce de dysplasie cervicale repose sur un examen cytologique des frottis, développé par Papanicolaou. Cet examen permet de localiser précisément les zones altérées de la muqueuse cervicale.

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Pathogénèse

La dysplasie modérée du col de l'utérus se développe suite à une hyperplasie (augmentation de taille et prolifération active) des cellules basales de l'épithélium pavimenteux. Ce processus entraîne une perturbation de la maturation et une atypie (structure anormale des cellules, en particulier des noyaux). À ce stade, 1/2 à 1/3 de l'épaisseur de l'épithélium est touché, sur lequel des mitoses sont visibles. La partie affectée est représentée par des cellules ovales, allongées et modifiées (ayant de gros noyaux avec des nucléoles et une structure chromatinienne rugueuse).

La pathogénèse de la dysplasie modérée est souvent associée à une infection par le VPH (principalement les souches 16 ou 18). Le développement du VPH se déroule en deux étapes principales: l'infection reproductive (réversible) et l'infection intégrative (l'ADN du papillomavirus s'intègre au génome des cellules infectées, ce qui entraîne la transformation tumorale). Grâce à la reproduction active du VPH, l'œstrogène 16α-hydroxyestrone, un œstrogène « agressif », se forme dans les cellules infectées, créant ainsi des conditions favorables au développement du processus tumoral. Les critères fiables permettant d'établir le pronostic de la maladie avec la plus grande précision n'ont pas encore été étudiés.

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Symptômes dysplasie cervicale modérée

La dysplasie cervicale modérée ne présente aucun symptôme spécifique, ce qui aggrave considérablement l'évolution du processus pathologique. Environ 10 % des femmes présentent une évolution complètement cachée de la maladie à tous les stades, jusqu'à sa dégénérescence maligne. Par conséquent, les visites régulières chez le gynécologue et les frottis vaginaux programmés jouent un rôle important dans le dépistage précoce de la pathologie.

Les symptômes d'une dysplasie cervicale modérée sont vagues et se résument généralement à des douleurs lors des rapports sexuels, des pertes sanguines ou une leucorrhée après les rapports. Ils peuvent également inclure des douleurs persistantes dans le bas du dos et l'abdomen. La température corporelle n'augmente pas, sauf en cas d'inflammation ou d'infection secondaire.

Lorsqu'une infection microbienne survient dans le contexte d'une dysplasie modérée, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• démangeaisons et irritations de la muqueuse;
• sensation de brûlure dans le vagin;
• écoulement sanglant (parfois purulent) avec une odeur caractéristique;
• saignements abondants et prolongés pendant les menstruations;
• apparition de saignements en dehors des règles;
• douleur tiraillante dans le bas-ventre.

Premiers signes

La dysplasie cervicale modérée est presque asymptomatique et le tableau clinique est flou. Dans 90 % des cas, les femmes atteintes de dysplasie ne soupçonnent même pas ces problèmes de santé.

Les premiers signes de dysplasie n'apparaissent qu'à un stade avancé de la maladie. Le plus souvent, il s'agit d'une gêne et de douleurs persistantes dans le bas-ventre. En cas d'infection, des pertes vaginales sanglantes après un rapport sexuel ou l'utilisation de tampons peuvent se manifester, ce qui constitue peut-être le seul signe évident d'un processus pathologique.

Des brûlures et des démangeaisons sont parfois observées (notamment en cas d'infection vaginale microbienne), similaires aux symptômes d'une colpite ou d'une cervicite. La patiente peut présenter des pertes génitales abondantes (leucorrhées) de couleurs et d'odeurs variées.

Si les symptômes mentionnés ci-dessus ou une gêne abdominale, des douleurs persistantes, des brûlures, des démangeaisons, etc. apparaissent, une femme doit consulter immédiatement un gynécologue. Un diagnostic précoce de dysplasie permettra au médecin de mettre en place des traitements efficaces pour traiter cette maladie insidieuse et en éliminer les conséquences.

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Complications et conséquences

La dysplasie cervicale modérée étant une forme d'état précancéreux, les conséquences de cette pathologie sont prévisibles: le deuxième stade de la maladie peut évoluer vers le troisième. Cela signifie que la conséquence la plus dangereuse de la dysplasie sera le développement d'une tumeur maligne.

Selon les statistiques médicales, dans 43 % des cas, la dysplasie de grade II disparaît spontanément après l'élimination du VPH. Dans environ 35 % des cas, on observe une évolution stable à long terme du processus pathologique. Chez 70 % des femmes, la guérison survient environ deux ans après le diagnostic.

Un diagnostic précoce de la dysplasie, un traitement complexe et l'élimination des facteurs déclenchants donnent des résultats positifs. Un traitement inadéquat ou une absence totale de traitement peuvent entraîner des complications graves, notamment la transformation de la dysplasie en cancer. En cas de dysplasie de grade II, la probabilité de développer une tumeur est de 5 à 7 %. Les infections virales (papillome ou cytomégalovirus, herpès, etc.), les processus inflammatoires chroniques ainsi que les états d'immunodéficience (par exemple, l'infection par le VIH) peuvent contribuer à la dégénérescence de la pathologie en tumeur maligne.

Le principal danger de la transformation d'une dysplasie en cancer réside dans son évolution imperceptible et quasi asymptomatique. Issues de cellules atypiques, les cellules cancéreuses se divisent à plusieurs reprises et se propagent dans les couches profondes de la muqueuse cervicale, ainsi que dans les tissus adjacents. La progression du processus tumoral entraîne la propagation des cellules cancéreuses par la circulation sanguine systémique vers le tissu osseux et les organes internes. Ce processus se traduit par l'apparition de métastases à distance dans tout l'organisme.

La dysplasie cervicale modérée est une maladie insidieuse qui nécessite des mesures thérapeutiques efficaces, y compris l'utilisation des méthodes les plus radicales, y compris chirurgicales (dans les derniers stades - ablation de l'utérus en raison du risque élevé de cellules malignes).

Les complications de cette pathologie sont principalement liées à la possibilité d'une dégénérescence du deuxième stade de la maladie vers le troisième, caractérisé par des processus oncologiques. Si les facteurs déclenchants ne sont pas éliminés, une rechute est possible, c'est-à-dire une récidive de la dysplasie, qui survient le plus souvent dans le contexte de pathologies secondaires. Dans ce cas, le traitement doit être plus actif que lors du traitement primaire de la dysplasie.

Des complications infectieuses surviennent lors du traitement chirurgical de la dysplasie, réduisant ainsi les propriétés protectrices locales de la muqueuse. Pour prévenir les infections, la femme doit respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle et s'abstenir de tout rapport sexuel pendant au moins un mois après le traitement.

Après une intervention chirurgicale, des saignements peuvent constituer une complication. Il est important de noter la possibilité de formation de cicatrices et de complications ultérieures lors de l'accouchement, dues à une faible extensibilité du tissu cicatriciel. L'obstruction du canal cervical sur fond d'infection ascendante (endométrite ou salpingite chronique) peut entraîner des troubles hormonaux (notamment des irrégularités menstruelles) et une infertilité.

Des complications surviennent lorsque la dysplasie n'est pas détectée à temps, qu'il n'existe pas de traitement complet ni d'examens préventifs annuels, ainsi que lorsque le corps féminin présente une prédisposition génétique à l'oncologie, une combinaison de MST et une immunodéficience sévère.

La gynécologie moderne dispose de méthodes efficaces pour diagnostiquer et traiter la dysplasie de grade II, qui permettent de détecter la pathologie à temps et d'empêcher la dégénérescence de la maladie en grade III et en cancer.

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Diagnostics dysplasie cervicale modérée

Une dysplasie cervicale modérée est diagnostiquée chaque année chez 10 millions de femmes dans le monde. Lors d'un examen gynécologique traditionnel au spéculum, une dysplasie de grade II ne peut être diagnostiquée que de manière préliminaire: visuellement, elle se manifeste par des changements de couleur de la muqueuse et des taches blanches particulières.

Le diagnostic précis de dysplasie cervicale modérée repose sur un frottis gynécologique pour le test PAP et une analyse cellulaire spécifique pour l'oncocytologie. Ces méthodes diagnostiques permettent une détection complète des cellules dites « atypiques » – multinucléées, de grande taille et sans forme précise.

D’autres méthodes de diagnostic de la dysplasie comprennent:

• colposcopie (permet une meilleure visualisation du tissu cervical pour identifier les zones anormales);
• effectuer un frottis pour déterminer la présence et le typage du VPH;
• biopsie avec examen histologique (considérée comme la méthode la plus efficace pour diagnostiquer la dysplasie).

L'examen histologique des échantillons de tissus résultant de la conisation et de la biopsie du col de l'utérus avec curetage du canal cervical peut être considéré comme le plus instructif.

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Tests

Le diagnostic de dysplasie cervicale modérée ne peut être établi que sur la base des résultats des analyses. Il est important de noter qu'en cas de dysplasie, aucun changement significatif n'est observé dans les analyses de sang et d'urine. Par conséquent, d'autres types de tests seront plus efficaces, notamment les études visant à identifier le VPH.

Tests pour diagnostiquer une dysplasie modérée:

• Le test Pap (frottis de Papanicolaou) est considéré comme la référence pour le diagnostic de la dysplasie; la fiabilité de ce test atteint 80 %;
• analyse de la couche superficielle du col de l'utérus pour le VPH;
• dosage immunoenzymatique (permet de déterminer l'oncoprotéine E7);
• études bactériologiques complémentaires.

Si un processus tumoral est suspecté, une immunohistochimie avec des marqueurs tumoraux peut être prescrite à la femme.

Les résultats du test Pap révèlent des modifications intraépithéliales du matériel cytologique. Les lettres latines indiquent des écarts évidents par rapport à la norme: par exemple, l'abréviation LSIL signifie que les lésions épithéliales sont insignifiantes, et l'indicateur HSIL indique un degré modéré de CIN II et le développement d'un carcinome à un stade précoce.

Les études médicales d'histologie (appelées « biopsie du tissu cervical ») et de conisation (biopsie conique) sont plus révélatrices.

Le médecin peut prescrire des analyses pour déterminer la concentration de diverses hormones dans le sang (homéostasie hormonale), car l'un des principaux facteurs favorisant le développement d'une dysplasie cervicale est la prise prolongée de pilules contraceptives. Certains contraceptifs oraux provoquent des déséquilibres hormonaux et constituent donc un facteur prédisposant au développement de pathologies précancéreuses. Le déséquilibre hormonal est évalué par une analyse sanguine visant à déterminer la concentration de progestérone, d'œstrogène et de testostérone libre. L'analyse de l'excrétion hormonale (excrétion urinaire) permet une évaluation plus précise des déséquilibres hormonaux dans l'organisme.

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Diagnostic instrumental

Pour diagnostiquer la « dysplasie cervicale modérée » (CIN II), il est nécessaire de réaliser des études qui confirmeraient la propagation du processus pathologique aux 2/3 de la profondeur de la couche épithéliale, c'est-à-dire qui aideraient à établir le deuxième degré de gravité de la maladie.

Outre le recueil de l'anamnèse, le diagnostic instrumental est l'une des principales méthodes de diagnostic de la maladie. L'examen général de la patiente (méthode de dépistage) consiste en un examen cytologique du col de l'utérus à l'aide de frottis gynécologiques (test Pap).

Si la patiente suspecte des modifications pathologiques de la structure du col de l'utérus, le médecin prescrit une surveillance plus poussée (diagnostic approfondi). L'étape suivante de l'examen comprend une colposcopie, une biopsie ciblée du col et une biopsie de l'endocol.

La colposcopie est une méthode visuelle qui permet de déterminer avec précision la pathologie dans 80 à 90 % des cas. L'avantage de ce type d'examen réside dans sa simplicité d'utilisation, mais son inconvénient réside dans sa faible spécificité, qui rend impossible toute prédiction de l'évolution du processus et donc la réduction du taux de mortalité lié aux formes invasives de cancer du col de l'utérus.

Il convient de noter qu'il est également impossible de prédire la progression de la dysplasie cervicale par examen histologique. La méthode la plus informative est l'histologie de la préparation, réalisée à la suite d'une conisation avec curetage du canal cervical.

Diagnostic différentiel

La dysplasie cervicale modérée nécessite un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies et maladies féminines.

Le diagnostic différentiel de la dysplasie est notamment réalisé en cas d'érosion cervicale et de cancer. Ainsi, en cas d'érosion, on observe une destruction de la couche muqueuse sous l'influence de certains facteurs. La croissance d'une tumeur cancéreuse est associée à la prolifération de cellules atypiques dans les tissus.

Le diagnostic différentiel de la dysplasie est également réalisé en cas de cervicite, de processus dystrophiques, de leucoplasie sans atypie et de tissu décidual pendant la grossesse. À cet égard, l'établissement d'un diagnostic précis nécessite la consultation d'autres spécialistes, tels qu'un gynécologue-endocrinologue, un onco-gynécologue ou un immunologiste, afin que le médecin puisse déterminer la meilleure stratégie thérapeutique.

Le diagnostic différentiel de la dysplasie est réalisé avec diverses maladies et processus pathologiques, tels que:

• cervicite herpétique;
• syphilis;
• tuberculose des organes génitaux;
• infections protozoaires et parasitaires;
• lymphogranulomes vénériens;
• sarcoïdose;
• ectopie cervicale;
• polypes cervicaux;
• hyperplasie microglandulaire;
• hyperkératose et parakératose;
• papillome épidermoïde;
• léiomyome;
• atrophie cervicale;
• adénofibrome papillaire;
• endométriose du col de l'utérus, etc.

Les modifications pathologiques de l'épithélium squameux peuvent être causées par divers agents pathogènes: virus du papillome, herpès simplex de type 2, agent pathogène de la syphilis, etc. L'isolement de la culture est considéré comme la méthode la plus efficace pour diagnostiquer le processus pathologique et déterminer le type d'agent pathogène.

Chaque type d'agent pathogène affecte spécifiquement l'épithélium cervical. Par exemple, les agents pathogènes de la chlamydia ou de la gonorrhée affectent exclusivement l'épithélium cylindrique. D'autres agents pathogènes peuvent provoquer des tumeurs (condylomes) et des ulcères de différentes tailles à la surface du col de l'utérus.

Les symptômes de la dysplasie sont similaires à ceux du trichomonas et du virus de l'herpès, dans lesquels il y a un écoulement abondant de mucus trouble, et la présence de cellules atypiques dans un frottis cytologique est également possible.

Traitement dysplasie cervicale modérée

La dysplasie cervicale modérée nécessite une stratégie thérapeutique spécifique, déterminée par la gravité de la maladie. Après avoir établi le diagnostic, le médecin choisira le traitement optimal visant à obtenir les meilleurs résultats.

Le traitement de la dysplasie cervicale modérée s'appuie sur les avancées de la médecine internationale de ces dernières années. Le laser, la conisation par radiofréquence et l'électroconisation sont prescrits aux patients de moins de 40 ans. Les femmes de plus de 40 ans sont traitées de préférence par conisation par radiofréquence et électroconisation. Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est prescrit aux patients de moins de 23 ans, surtout si la pathologie n'affecte pas le canal cervical ou si seules des zones ponctuelles de dysplasie cervicale sont détectées.

Souvent, le gynécologue est contraint d'adopter une approche attentiste pour déterminer la méthode thérapeutique la plus efficace. Parfois, en cas de dysplasie modérée, des médicaments de renforcement général peuvent être utilisés, car chez 70 % des femmes, la pathologie guérit spontanément. Un traitement est impératif si le VPH est détecté chez la patiente.

En cas de dysplasie du deuxième degré ou de pathologie récidivante, des médicaments conservateurs peuvent être prescrits:

• antibiotiques et anti-inflammatoires;
• immunomodulateurs et préparations d’interféron;
• médicaments (le plus souvent des suppositoires) pour restaurer la structure de l'épithélium cervical et de la microflore vaginale;
• préparations de complexes vitaminiques.

Si une dysplasie est détectée depuis longtemps après plusieurs frottis cervico-utérins, un traitement chirurgical est prescrit. Le choix de la méthode chirurgicale dépend de la gravité de la maladie. Les jeunes patientes nullipares se voient le plus souvent prescrire des opérations au radio-couteau ou au laser, ainsi que des méthodes peu traumatisantes comme la cryodestruction multiple (utilisation d'azote liquide sous forme de froid extrême pour cautériser les tissus altérés du col de l'utérus) et l'électrocoagulation. Chacune de ces méthodes de traitement présente ses avantages et ses inconvénients, mais elles sont efficaces dans plus de 90 % des cas.

La thérapie au laser et la cautérisation par ondes radio conviennent au traitement de la dysplasie de tous degrés et garantissent l'absence de cicatrices dans 94 à 95 % des cas.

Médicaments

Une dysplasie cervicale modérée nécessite un traitement médicamenteux. Cependant, une maladie de ce degré ne peut être guérie par les seuls médicaments; des mesures plus radicales, notamment une intervention chirurgicale, seront nécessaires.

Des médicaments sont utilisés avant et après la manipulation pour éliminer les zones altérées par la dysplasie. Parallèlement, il est nécessaire de suivre un traitement visant à éliminer les conditions pathologiques à l'origine de la maladie. Il s'agit principalement d'une infection à papillomavirus; un traitement spécifique est donc prescrit à la patiente une fois le diagnostic confirmé. Les mêmes mesures sont nécessaires pour détecter d'autres infections chez la femme (trichomonas, chlamydia, etc.).

Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la dysplasie de grade 2:

• Additifs biologiquement actifs (Indinol) - aident à restaurer les œstrogènes et à supprimer les processus hyperplasiques.
• Immunomodulateurs (Genferon, Viferon, Isoprinosine) – ont des effets antibactériens et immunomodulateurs, favorisent une guérison rapide des tissus, ont un effet analgésique et détruisent également les infections à papillomavirus et à cytomégalovirus, l'herpès génital et d'autres virus.
• Complexes vitaminiques.
• Antibiotiques (pour les maladies infectieuses concomitantes): Ceftriaxone, Azithromycine, Doxycycline.
• Terzhinan (élimine les symptômes de la vaginose).
• Malavit (élimine les symptômes désagréables tels que les démangeaisons, etc.).

Les suppositoires vaginaux sont prescrits pour normaliser la microflore vaginale et détruire les bactéries et les micro-organismes pathogènes (Bétadine, suppositoires d'argousier, Livarol, Hexicon).

Remèdes populaires

La dysplasie cervicale modérée ne se traite pas uniquement par des médicaments ou des remèdes populaires. Une thérapie complexe doit être envisagée, dans laquelle la chirurgie visant à retirer les zones atypiques de la muqueuse cervicale joue un rôle primordial.

La médecine traditionnelle n’est qu’une méthode auxiliaire et n’est utilisée qu’après consultation d’un gynécologue.

Il est recommandé à la patiente de suivre un régime alimentaire équilibré, comprenant les produits suivants: choux de toutes sortes, carottes, agrumes, tomates, légumineuses, poivrons et produits laitiers. De plus, elle devrait boire plus souvent du thé vert, qui favorise la régénération des cellules épithéliales.

Vous pouvez utiliser des douches vaginales (thé vert + calendula – 1 cuillère à soupe de chaque, infusées dans 1 litre d'eau bouillante) pendant un mois. En cas d'inflammation accompagnant une dysplasie, des bains à la décoction de pin (5 cuillères à soupe pour 1 litre d'eau bouillante) seront efficaces. L'extrait de rhizome de bergenia, à l'effet astringent, est disponible en pharmacie et utilisé pour les douches vaginales, conformément à la notice.

Les tampons à la propolis ou à l'huile d'argousier accélèrent la cicatrisation et ont un effet fortifiant général. La durée du traitement est généralement de 10 à 20 jours.

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Traitement à base de plantes

La dysplasie cervicale modérée nécessite une approche thérapeutique particulière. Quant à l'utilisation de plantes médicinales, elle doit être discutée avec le médecin traitant, l'automédication étant interdite.

Le traitement à base de plantes n’est pas une thérapie de base, mais seulement des mesures complémentaires qui incluent l’utilisation d’herbes médicinales aux effets anti-inflammatoires, astringents et cicatrisants.

Le tamponnement est l'une des principales méthodes utilisées en thérapie traditionnelle. Il suffit d'utiliser du jus d'aloès, d'imbiber un tampon et de l'insérer plus profondément dans le vagin. Cette procédure est effectuée deux fois par jour pendant un mois.

Après des interventions chirurgicales (cryodestruction, cautérisation, conisation), on peut utiliser des bourgeons de pin, riches en composés essentiels et dotés d'un bon effet antibactérien. Il suffit de verser quelques cuillères à soupe de matière première dans 1 litre d'eau froide et de faire bouillir pendant 5 minutes. Après refroidissement, la décoction est utilisée pour la toilette et les douches vaginales (2 fois par jour pendant 2 semaines).

La décoction de Vitexagnus castus a un effet efficace; elle possède des propriétés hémostatiques et normalise l'état du système hormonal.

Une décoction de chardon-Marie et de racine de bardane purifie le sang et favorise l'irrigation sanguine du tissu épithélial. Versez les ingrédients crus en proportions égales (1 cuillère à soupe de chaque) dans de l'eau bouillante (250 g) et laissez infuser 30 minutes. Filtrez ensuite et utilisez tiède pour l'irrigation deux fois par jour.

Homéopathie

La dysplasie cervicale modérée et l'utilisation de remèdes homéopathiques nécessitent des éclaircissements. Il convient de souligner que les remèdes homéopathiques sont autorisés en traitement d'appoint, le plus souvent pour restaurer la fonction ovarienne et renforcer l'immunité.

L'homéopathie est une méthode complémentaire de traitement de la dysplasie chez les patients atteints d'une infection à papillomavirus. Dans ce cas, l'Acidum nitricum est indiqué (favorise la cicatrisation rapide des surfaces ulcéreuses et érosives).

Les suppositoires Papillokan à l'extrait de thuya sont prescrits lorsque le VPH est détecté, et l'action du médicament Ovarium compositum vise à normaliser l'équilibre hormonal.

Gynecoheel est l’un des médicaments homéopathiques les plus populaires qui réduit le gonflement des tissus, combat les processus inflammatoires et améliore l’état du système nerveux.

Lycopodium est un médicament qui active l'apport sanguin au niveau du col de l'utérus et affecte également les processus de régénération et de métabolisme.

L'utilisation de tout médicament homéopathique doit être accompagnée de la recommandation du médecin traitant, qui déterminera la posologie et la durée du traitement.

Traitement chirurgical

La dysplasie cervicale modérée nécessite une intervention chirurgicale, c'est-à-dire des manipulations visant à retirer les tissus endommagés.

Le traitement chirurgical est indiqué en l'absence de processus inflammatoire et est réalisé au cours de la première phase (6 à 10 jours) du cycle menstruel. Les examens préalables à l'intervention sont: un frottis vaginal, un frottis cytologique et des tests de dépistage des IST.

Les méthodes chirurgicales pour traiter la dysplasie de stade II sont les suivantes:

• Diathermocoagulation (cautérisation/excision d'une zone de tissu endommagée par courant électrique).
• Vaporisation laser (exposition de la zone endommagée à un faisceau laser de faible intensité pour détruire les tissus pathologiques).
• Destruction par ultrasons.
• Cryothérapie (utilisation d'azote liquide pour détruire le foyer pathologique).
• L'électroconisation au couteau (ablation d'une section conique du col de l'utérus) est réalisée à l'aide d'une anse de diathermocoagulateur.
• Conisation au scalpel.
• Amputation du col de l'utérus.

La période de convalescence postopératoire dure de 4 à 6 semaines. Les contre-indications au traitement chirurgical sont: grossesse, infections vaginales et cervicales, adénocarcinome, inflammation des organes pelviens.

Dans les premiers jours suivant l'opération, les femmes peuvent ressentir des douleurs, des pertes muqueuses abondantes avec du sang, de la fièvre et des troubles menstruels. En cas de saignement, consultez immédiatement un médecin. Des complications telles qu'une récidive, une aggravation des processus inflammatoires chroniques, une déformation cicatricielle du col de l'utérus et une infertilité sont possibles.

La prévention

La dysplasie cervicale modérée n’est pas une condamnation à mort, mais il est plus facile de prévenir la maladie que de la traiter.

La prévention de la dysplasie repose principalement sur des visites régulières chez le gynécologue (au moins 1 à 2 fois par an) et un frottis cervico-vaginal. La vaccination est également considérée comme une méthode efficace de prévention spécifique du VPH.

Les femmes doivent surveiller leur vie intime, éviter les relations sexuelles immodérées et utiliser des méthodes de contraception barrière fiables en cas de changements fréquents de partenaires sexuels. Les deux partenaires, femme et homme, doivent être examinés avant le début des rapports sexuels afin de détecter d'éventuelles infections virales, trichomonase, chlamydia et VPH. Il est important d'arrêter de fumer et de normaliser son alimentation en prenant des complexes vitaminiques et de l'acide folique.

Une méthode préventive consiste également à désinfecter les foyers infectieux présents dans l'organisme. La perte de contrôle sur l'état de santé d'une femme peut entraîner l'évolution de la dysplasie vers un cancer, même après traitement, car la maladie peut récidiver.

Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies infectieuses et inflammatoires de la région génitale et les maladies de fond du col de l'utérus, car dans 90 % des situations, la dysplasie se développe dans le contexte d'un épithélium déjà altéré.

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Prévoir

La dysplasie cervicale modérée est complètement curable dans la plupart des situations.

Le pronostic dépend du moment et de la rapidité du diagnostic, ainsi que de l'adéquation du traitement. La fréquence de la régression du processus pathologique dépend de son degré d'expression et de l'âge de la femme: chez les patientes jeunes, la régression de la dysplasie cervicale est plus probable. Une dysplasie modérée peut se développer spontanément après traitement dans 40 à 70 % des cas.

On peut parler d'un pronostic favorable pour la dysplasie, à condition que le virus HPV soit complètement éliminé de l'organisme. Dans le cas contraire, si le système immunitaire est affaibli et qu'aucun diagnostic ni traitement n'a été entrepris, la dysplasie de stade II évolue vers un stade III, puis (dans plus de 12 % des cas) vers un cancer invasif.

La dysplasie cervicale modérée est un problème suffisamment grave pour nécessiter une approche spécifique. Avec un traitement complexe, la probabilité de guérison est très élevée, atteignant 90 à 100 %. Ce traitement doit inclure des méthodes destructives et un traitement antiviral. Lorsqu'une dysplasie de stade 2-3 est détectée, il est recommandé de commencer immédiatement un traitement, tant pour la pathologie elle-même que pour les facteurs prédisposants.

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