Opération pour la dysplasie cervicale

Compte tenu de la pathogenèse de la maladie associée à l'infection par le papillomavirus humain (VPH), ainsi que la probabilité d'une tumeur maligne de la dysplasie cervicale, en gynécologie domestique et étranger seul traitement efficace à ce jour la chirurgie considérée pour le stade de la dysplasie cervicale CIN II-III.

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Indications pour le traitement chirurgical

Les indications principales pour le traitement chirurgical sont révélées par un gynécologue et sur la base de l'examen d'un patient diagnostiqué avec précision la dysplasie du col de 2-3 degrés.

Arpentage, donnant lieu à réaliser le traitement opérationnel des stades modérés et sévères de dysplasie intra-épithéliale cervicale, implique nécessairement la détermination des cellules anormalement mutés dans le tissu épithélial du col externe, qui est réalisée sur la base frottis Pap (PAP ou PAP-test) et étude cytologique.

Si le résultat de ce frottis est positif, alors des cellules anormales dans exotsevix sont détectées, et un degré élevé de lésion de l'épithélium plat - HSIL - sera indiqué dans le rapport cytologique (cytogramme). Cela fait référence à une dysplasie modérée et sévère. Et il convient de garder à l'esprit: le risque que ces anomalies reflètent des changements précancéreux, atteint 71%, et le risque de cancer du col de l'utérus - 7%.

Pour confirmer les résultats du test Pap et une détermination précise de la taille et l'emplacement de la dysplasie est effectué un examen endoscopique du col - colposcopie, ce qui permet une forte augmentation dans les cellules épithéliales et visualisées à l'aide d'échantillons de tests biochimiques spéciaux pour les distinguer anormales. Il est important que le médecin par un colposcope pour voir les détails de la zone dite de transition cervicale qui se trouve entre les deux types de couvrir son épithélium - épidermoïde et cylindrique stratifié, comme dans cette zone et commencer toute mutation cellulaire à des processus néoplasiques de qualité inférieure.

Si ( « plus-tissu » syndrome) des indications colposcopie pour le traitement chirurgical sera disponible dans la transition des tissus des lésions cervicales de la zone leucoplasie de formation de nouveaux vaisseaux sanguins (vascularisation anormale), la détection de la dysplasie dans la zone d'un nouveau tissu, etc.

Au cours de l'échantillon kolkoposkopii (séparément ou lors de la biopsie en cours) est tiré de la partie néoplasie épithéliale cervicale - biopsies, l'examen histologique qui a pour but de déterminer enfin le degré et l'intensité des mutations mitose des cellules épithéliales du col utérin et vérifier l'absence (ou la présence) de l'oncologie. Seulement lorsque l'identité complète des résultats d'histologie et de cytologie d'une décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale pour la dysplasie cervicale et sélectionner la méthode de sa mise en œuvre.

Types d'opérations pour la dysplasie cervicale

En gynécologie moderne, ces types d'opérations sont utilisés pour la dysplasie cervicale, tels que:

• diathermocoagulation (électroexcision en boucle);
• résection (excision conique) par la méthode de "couteau froid";
• cautérisation au laser (vaporisation) ou conisation laser;
• cryodestruction (coagulation liquéfiée avec l'oxyde nitreux);
• amputation du col de l'utérus.

La diathermocoagulation détruit les tissus pathologiques par coagulation électrothermique de ses composants protéiques. La méthode est sans problème, testée pendant des décennies, mais laisse une couche de cellules coagulées sur la surface traitée de l'épiderme, à travers laquelle le chirurgien ne voit plus à quel point il est nécessaire d'avancer l'électrode de travail et agit intuitivement. Cette imprécision entraîne des brûlures assez profondes avec nécrose des tissus, après cicatrisation sur le col de l'utérus reste une cicatrice impressionnante.

Résection du tissu cervical affecté sous la forme d' une excision en forme de cône (conisation) permet d'obtenir l' échantillon endothéliale pour l' examen histologique, mais il est le type le plus invasif des transactions à une dysplasie du col - avec des saignements et une régénération des tissus plus.

Il est à noter que dans la plupart des cas, la chirurgie pour dysplasie du col du troisième degré est réalisée soit par diathermocoagulation, soit par excision par la méthode du "cold knife", soit au moyen d'un laser.

Le cautère laser de faible puissance, en fait, est l'évaporation, puisque le laser détruit presque complètement les cellules pathologiques à une profondeur strictement prescrite (maximale - presque 7 mm), sans toucher l'épithélium sain. L'opération nécessite une anesthésie locale, peut provoquer des brûlures et des crampes de l'utérus, mais se passe de sang (en raison de la coagulation simultanée des vaisseaux sanguins endommagés).

Avec la conisation laser, la chirurgie pour dysplasie cervicale, y compris la dysplasie cervicale de grade 3, est réalisée avec un laser plus puissant, cependant, un échantillon de tissu pour l'histologie peut être obtenu. Des taches mineures ne se produisent que lorsque la gale quitte, vers la fin de la première semaine après la procédure.

Achats cryochirurgie nécessite pas d'anesthésie, il recourt de moins en moins, car ce type de chirurgie pour la dysplasie cervicale rend impossible d'évaluer objectivement la quantité de tissu prélevé, ce qui conduit souvent à une récidive de la maladie. Les tissus pathologiques détruits dans la zone de transformation ne peuvent pas être enlevés pendant la procédure, et ils partiront comme des pertes vaginales dans les 10-14 jours.

De plus, la structure spécifique de la croûte lâche, qui se forme au point de congélation, étire la période de cicatrisation de la plaie postopératoire et provoque une libération prolongée de la lymphe (lymphe). Et juste après la cryodéstruction, de nombreux patients ont un rythme cardiaque lent et des conditions d'évanouissement.

Lors de l'amputation du col de l'utérus, le chirurgien effectue une résection céphalique élevée des tissus, ce qui préserve l'organe. Bien sûr, sous anesthésie générale.

Les complications les plus caractéristiques après l'opération de la dysplasie cervicale comprennent des saignements, une déformation cervicale du col de l'utérus, un rétrécissement du canal et une inflammation de l'endomètre. Il peut y avoir des problèmes avec la régularité du cycle menstruel, ainsi qu'avec le début de la grossesse et de l'accouchement.

En outre, en tant que complication postopératoire, il existe une forte probabilité d'exacerber non seulement les processus inflammatoires dans la région pelvienne qui ont existé chez les femmes, mais aussi la rechute de la dysplasie cervicale.

Période de réhabilitation

De 35 à 50 jours, c'est la période de réhabilitation qui suit l'opération de dysplasie cervicale.

Au cours des trois à quatre premières semaines, des écoulements vaginaux mucopurulents sont observés, souvent au bas de l'abdomen. Ne t'inquiète pas, ça devrait l'être. Mais il ne devrait pas y avoir de forte décharge de sang et de haute température!

Les gynécologues donnent à tous les patients les recommandations suivantes pour la période postopératoire:

• dans les deux mois, vous devez attendre avec le sexe;
• pour la même période, oubliez le chemin de la piscine, de la plage, du sauna;
• Vos procédures d'eau sont limitées aux douches;
• votre hygiène personnelle en ce moment - seulement des tampons;
• Les sports seront faits plus tard - aller à la gym ou au club de fitness après quelques mois;
• prendre soin des aides pour soulever des poids;
• plus de légumes et de fruits, moins de gâteaux et de bonbons.

Et trois mois après l'intervention pour dysplasie cervicale, votre médecin traitant vous attend à la réception.