Traitement par radiofréquence de la dysplasie cervicale

Le traitement de la dysplasie cervicale par ondes radio est considéré comme l'une des méthodes les plus modernes et les plus innovantes. Cette procédure a fait ses preuves grâce à son caractère quasi-atraumatique et à l'absence de douleur et de cicatrices post-traitement.

La chirurgie par ondes radio est reconnue comme la procédure la plus utilisée au monde pour les maladies cervicales depuis une dizaine d'années. La guérison est rapide, sans saignement ni conséquences désagréables.

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Indications du traitement par ondes radio de la dysplasie cervicale

Le traitement par ondes radio pour la dysplasie est effectué dans les cas suivants:

• si, lors de la colposcopie, une zone importante de tissu épithélial altéré avec propagation dans le canal cervical est détectée sur le col de l'utérus;
• en cas de dysplasie cervicale de 2-3 degrés, confirmée par histologie;
• si le test Pap confirmait le développement d’une dysplasie de grade 2-3.

En plus de la dysplasie cervicale, la méthode des ondes radio est également prescrite pour le traitement des maladies suivantes:

• déformation du cou;
• endométriose;
• polypose;
• ectopie cervicale;
• leucoplasie cervicale;
• kystes vaginaux;
• hypertrophie du cou.

En plus des indications, il existe également quelques contre-indications à la procédure par ondes radio:

• maladies infectieuses du col de l’utérus ou de l’utérus, inflammation du vagin ou des annexes vaginales;
• tumeur cancéreuse du col de l'utérus, confirmée par histologie.

Avant de commencer le traitement, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas de maladies inflammatoires des organes génitaux internes et, s'il y en a, prescrire un traitement approprié.

Technique de traitement par ondes radio

L'essence de l'effet thérapeutique du traitement par ondes radio réside dans l'utilisation d'ondes radio haute fréquence (de 3,8 à 4 MHz): le médecin peut pratiquer une incision sans contact tout en coagulant les tissus mous. L'action incisante de l'onde est assurée par la chaleur libérée par la résistance des couches tissulaires du cou aux ondes radio dirigées. Il est important que les structures cellulaires affectées et mourantes présentent une résistance électrique plus élevée. La concentration d'énergie se forme au bord de l'électrode active et provoque une augmentation d'énergie à l'intérieur de la cellule au niveau moléculaire, ce qui contribue à l'échauffement des tissus et à leur « évaporation ». Pendant la procédure, l'électrode n'entre pas en contact direct avec les tissus et ne chauffe pas. Les cellules saines ne sont pratiquement pas affectées.

Lors d’une séance de chirurgie par ondes radio, il n’y a pas de contraction musculaire douloureuse ni de stimulation des fibres nerveuses.

Énumérons les principaux aspects positifs de la méthode des ondes radio:

• il est possible de contrôler et de minimiser le degré de dommages aux tissus normaux voisins;
• la procédure est pratiquement indolore;
• il n’y a pas de saignement après le traitement;
• la guérison se produit rapidement et avec un minimum d’inconfort;
• Un traitement peut être prescrit aux patientes nullipares.

Le traitement par ondes radio est réalisé au cours de la première phase du cycle, après la fin des règles. Comment se déroule l'intervention?

• La patiente donne son consentement au traitement.
• On demande à la femme de s’allonger sur une chaise.
• Un spéculum en plastique qui n’a pas de propriétés conductrices électriques est inséré dans la cavité vaginale.
• Le médecin élimine les pertes en nettoyant le vagin.
• Le col de l'utérus est traité avec une solution de Lugol, ce qui permet de voir où se trouvent les zones de tissu épithélial altéré.
• Une électrode-diffuseur est placée sur la cuisse de la femme à un endroit précis.
• Le médecin fait une injection analgésique dans le col de l’utérus.
• La boucle d’électrode est placée à une distance d’environ 4 mm du bord de la lésion.
• Un courant à haute fréquence est appliqué à la boucle: à ce moment, le médecin découpe la zone nécessaire d'environ 6 à 8 mm de profondeur.
• À l'aide d'une pince à épiler ou d'une pince spéciale, le tissu retiré est retiré du col de l'utérus et envoyé pour analyse histologique.
• La coagulation des vaisseaux sanguins est réalisée pour éviter les saignements dans la plaie.

Complications et conséquences du traitement par ondes radio de la dysplasie cervicale

Le traitement par radiofréquences se termine rarement par des complications. La plupart du temps, la guérison se déroule sans problème ni séquelles. Des symptômes tels que de légers écoulements brunâtres et rosâtres, ainsi qu'une légère douleur lancinante dans le bas-ventre, peuvent être observés occasionnellement. Ces signes ne sont pas considérés comme anormaux et disparaissent spontanément en quelques jours.

À la fin du traitement, le médecin donne à la patiente quelques recommandations concernant son mode de vie pendant la période de convalescence (nous en parlerons plus loin). Si la patiente suit scrupuleusement toutes les règles suggérées, le traitement n'entraînera aucune conséquence négative.

Si ces règles sont ignorées, des complications peuvent survenir très rapidement après l'intervention. Parmi elles:

• saignement cervical;
• infection;
• spasme du canal cervical ou de l'orifice externe;
• développement d'une insuffisance isthmo-cervicale;
• écoulement prolongé mêlé de sang.

Selon les statistiques, de telles complications peuvent survenir dans environ 2 % des cas de traitement par ondes radio.

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Période de rééducation

Après un traitement par ondes radio, la rééducation est relativement rapide si la patiente n'a pas développé d'affections concomitantes de la région génitale, telles que vaginite, muguet ou dysbiose vaginale. Si la patiente a été diagnostiquée avec un papillomavirus, un traitement antiviral complémentaire sera nécessaire.

Pendant la cicatrisation, des écoulements transparents, brunâtres ou roses peuvent apparaître. Après quelques semaines, des croûtes peuvent se détacher. Au début de la troisième semaine suivant l'intervention, il est recommandé de consulter un médecin pour un examen préventif: le médecin doit surveiller la cicatrisation.

Dans de rares cas, le patient peut ressentir une légère douleur dans le bas-ventre. Si nécessaire, il est autorisé de prendre des médicaments comme l'ibuprofène (jamais d'aspirine). L'utilisation d'antibiotiques et de médicaments hormonaux pendant cette période est déconseillée.

Pendant au moins un mois après l'intervention, il est conseillé de suivre les recommandations du médecin concernant la période de rééducation. Si le patient constate une augmentation de la température ou des saignements importants accompagnés de douleurs, il est impératif de consulter immédiatement un médecin.

La régénération complète du tissu épithélial cervical se produit de différentes manières, selon l'ampleur de l'intervention:

• après impact local, la période de cicatrisation est de 5 à 7 jours;
• Après l'excision par ondes radio et la conisation, la période peut être prolongée jusqu'à 30 à 40 jours.

Recommandations après traitement par ondes radio de la dysplasie cervicale

• Pendant 2 ans, le patient doit être régulièrement examiné par un médecin et, si nécessaire, suivre le traitement préventif prescrit par lui.
• Immédiatement après l’intervention, pendant 2 semaines, vous ne pouvez pas prendre de bain, nager dans une piscine ou d’autres plans d’eau, ni visiter un hammam.
• Pendant 2 semaines, vous devez éviter de soulever des objets lourds, de faire des efforts physiques et des exercices sportifs vigoureux.
• Il est nécessaire de s'abstenir de rapports sexuels pendant un à deux mois (selon l'avis du médecin).
• Pendant un mois, vous ne devez pas utiliser de tampons, de douches vaginales ou d'autres produits vaginaux sans prescription médicale.
• Les premières règles après un traitement par radiofréquences peuvent être plus abondantes que d'habitude, ce qui n'est pas anormal. Cependant, des saignements excessifs accompagnés de caillots sanguins et de douleurs doivent inciter à consulter un médecin.
• Vous devriez également consulter un médecin si votre température corporelle augmente soudainement sans raison apparente.

Dans la plupart des cas, les femmes tolèrent bien le traitement par ondes radio; beaucoup quittent l'hôpital quelques heures après l'intervention. Malgré le coût relativement élevé de l'intervention, le traitement par ondes radio de la dysplasie cervicale est récemment devenu la méthode de choix pour de nombreuses patientes. Et ce n'est pas surprenant: le traitement est de haute qualité, rapide et sans conséquences négatives. N'ayez pas peur de l'intervention; si vous avez des questions, contactez le médecin qui effectuera le traitement: il vous expliquera avec compétence et minutie toutes les subtilités de cette méthode.