Douleur sous l'omoplate droite

La douleur sous l’omoplate droite est l’un des types de douleur irradiante, qui a tendance à être localisée loin de la véritable source de la pathologie.

Une personne peut ressentir une telle douleur réfléchie dans n’importe quelle zone du corps où se trouvent les racines nerveuses associées à la zone enflammée principale.

Les sensations douloureuses sont transmises par les fibres nerveuses autonomes depuis la source de la maladie jusqu'à la moelle épinière et se reflètent dans certains sites d'innervation. Un syndrome de répercussion se développe (repercussio en latin), ce qui peut parfois poser des difficultés diagnostiques. Cependant, à l'heure actuelle, la plupart des douleurs irradiantes sont bien étudiées et un médecin expérimenté saura en comprendre la cause réelle. L'omoplate droite ne présente aucun organe interne susceptible d'être douloureux ou enflammé. Les causes des manifestations douloureuses peuvent donc être les suivantes:

Causes de la douleur sous l'omoplate droite

1. Ostéochondrose de la colonne cervicale ou thoracique. Dans les cas chroniques, des modifications dégénératives des processus vertébraux peuvent provoquer un pincement des terminaisons nerveuses, se manifestant par une douleur sous l'omoplate droite.
2. Traumatisme ou lésion des muscles trapèzes de l'épaule droite. La douleur sous l'omoplate droite survient en position statique (assise, debout), plus rarement à la marche.
3. Abcès sous-diaphragmatique (inflammation purulente sous le dôme du diaphragme, péritonite purulente). La péritonite diaphragmatique-hépatique se caractérise par une douleur chronique irradiant vers la droite, y compris sous l'omoplate.
4. Lésion par compression du nerf suprascapulaire droit. Cette lésion se caractérise par une douleur intermittente sous l'omoplate et une douleur diffuse dans toute la flexion de l'épaule.
5. Pyélonéphrite, colique néphrétique. La douleur est aiguë et se propage rapidement du bas du dos vers le haut, en direction de l'hypochondre droit et sous l'omoplate droite.
6. Colique hépatique (biliaire), cholécystite. La douleur est provoquée par un spasme important des canaux biliaires ou de la vésicule biliaire dû à l'obstruction des voies biliaires par un calcul. Les sensations douloureuses sont aiguës, paroxystiques, et leur localisation est assez nette: sous la côte droite, avec un reflet au niveau de l'omoplate, de la clavicule ou de l'épaule.
7. Adhérences après pleurésie droite. La douleur sous-omoplate droite est un phénomène résiduel qui disparaît lors de la résorption des adhérences.
8. Pancréatite aiguë avec atteinte de la tête du pancréas. Dans cette localisation du processus inflammatoire, la douleur irradie le plus souvent vers la droite et se répercute dans la région de l'hypochondre droit et sous l'omoplate.
9. Syndrome myofascial droit. Douleur musculaire chronique pouvant se déplacer et irradier vers la zone située sous l'omoplate droite.

Les causes de la douleur sous l'omoplate droite peuvent être variées, la nature de la douleur est donc importante: la douleur peut être forte, aiguë, lancinante, passagère ou chronique.

Comment reconnaître une douleur à l’omoplate droite?

Une douleur intense sous l’omoplate droite peut indiquer les maladies suivantes:

• Radiculopathie vertébrogène aiguë ou compression des racines nerveuses avec déplacement des disques intervertébraux vers la droite (névralgie intercostale). Cette maladie est secondaire et se développe dans un contexte de compression chronique des terminaisons nerveuses à leur sortie, dans le « tunnel ». Ce « tunnel » est formé de diverses structures: ostéophytes, hernie, tissu articulaire. Plus le processus pathologique de dégénérescence des disques intervertébraux se prolonge, plus la lumière du tunnel se rétrécit, l'apport sanguin aux terminaisons nerveuses est perturbé, un gonflement et des douleurs apparaissent, notamment une douleur intense sous l'omoplate droite.
• La pancréatite aiguë s'accompagne de douleurs caractéristiques de la ceinture scapulaire, généralement irradiant uniformément sous les deux omoplates. Cependant, en cas d'inflammation de la tête du pancréas, la douleur se propage principalement vers la droite et se manifeste par une douleur lancinante au niveau de l'omoplate droite. La douleur générale est constante et ne s'atténue pas lors des changements de position, ni ne s'intensifie avec la tension, l'inhalation ou la toux.
• La cholécystite aiguë est la principale cause de douleur au niveau de l'omoplate droite. Le symptôme est si caractéristique que de nombreux patients atteints d'une maladie chronique savent déjà qu'une inflammation a commencé. Outre une douleur irradiant vers le haut et la droite, la cholécystite aiguë s'accompagne de fièvre, de nausées, de vomissements et souvent d'un jaunissement de la peau.
• La colique hépatique ressemble beaucoup à une crise de cholécystite, elle s'accompagne également de fortes douleurs sous l'omoplate droite, mais il n'y a pas de nausées, de vomissements ou d'hyperthermie.
• Le pneumothorax spontané (perforation traumatique de la plèvre) se caractérise par une douleur soudaine et clairement exprimée au milieu de la poitrine irradiant vers la région scapulaire.

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Douleur sourde sous l'omoplate droite

• Néphrite ou pyélonéphrite chronique au stade II du processus, lorsque les modifications du tissu rénal sont de nature scléreuse. La douleur est ressentie périodiquement, comme une douleur tiraillante et sourde, irradiant vers le bas du dos ou le haut du corps. En cas de processus droit, la douleur irradie sous l'omoplate droite. Outre des douleurs non évidentes cliniquement, la maladie s'accompagne de mictions douloureuses, d'une fièvre légère et, plus rarement, de nausées.
• La cholécystite chronique se manifeste également par des douleurs sourdes, parfois par crises, sans toutefois provoquer de gêne notable. La douleur irradie vers l'épigastre (sous la cuillère) et s'étend simultanément sous l'omoplate.
• Les causes d'une douleur sourde au niveau de l'omoplate droite sont diverses affections malignes localisées dans les organes internes situés à droite. Des tumeurs du foie, du pancréas, du rein droit ou du poumon droit peuvent se manifester par une douleur sourde intermittente sous l'omoplate droite.
• Stade initial de la cirrhose du foie, qui, en plus du tableau clinique caractéristique, se manifeste sous la forme d'une douleur sourde du côté droit, reflétée sous l'omoplate.

Douleur aiguë sous l'omoplate droite

Il s'agit généralement d'une crise de colique hépatique, d'une cholécystite aiguë ou d'un symptôme de lithiase biliaire. Une douleur aiguë sous l'omoplate droite peut également indiquer une forme hypertonique de dyskinésie vésiculaire. Un dysfonctionnement hyperkinétique des voies biliaires peut être provoqué par des facteurs alimentaires, neurologiques et psychoémotionnels. Le stress, la surcharge émotionnelle, le non-respect des règles nutritionnelles (suralimentation, plats épicés, frits ou gras) sont les principales causes de dyskinésie biliaire, qui s'accompagne de douleurs épigastriques paroxystiques périodiques irradiant vers la gauche ou la droite, plus souvent vers la partie supérieure droite du corps. La douleur se propage au dos, sous l'épaule droite. La douleur aiguë sous l'omoplate droite peut s'intensifier à l'inspiration ou en se penchant. Dès que le facteur déclenchant est éliminé, la douleur disparaît. Outre les symptômes douloureux, le patient présente des signes neurologiques caractéristiques: irritabilité, fatigue accrue, troubles du sommeil, transpiration.

Douleur aiguë sous l'omoplate droite

Ce signe est un symptôme typique du stade final d'un abcès sous-phrénique, lorsque la sensation s'intensifie fortement avec une respiration forte et se reflète dans l'épaule et l'omoplate droite.

Une douleur aiguë au niveau du lobe inférieur de l'omoplate peut également être l'un des signes d'une colique néphrétique ou d'un infiltrat purulent dans le rein droit associé à une pyélonéphrite. La douleur s'étend à la région iliaque, dans l'hypochondre, souvent sous l'omoplate. Outre la douleur, la pyélonéphrite purulente s'accompagne d'un état fébrile et de mictions fréquentes et douloureuses.

La colique hépatique est une douleur aiguë et vive qui survient le plus souvent la nuit. La douleur est aiguë et se propage à l'épaule droite, irradiant souvent de l'omoplate jusqu'au cou. Si la colique dure plus de 4 à 5 heures, la douleur se propage à toute la région abdominale et s'accompagne de nausées et de vomissements, ce qui indique un tableau clinique aigu nécessitant une hospitalisation.

Douleur lancinante sous l'omoplate droite

Il s'agit généralement de sensations transitoires, non associées à des troubles pathologiques graves des organes internes. Le plus souvent, la douleur lancinante est un symptôme de troubles neurologiques liés à l'ostéochondrose cervicale ou thoracique. Contrairement aux douleurs de même nature du côté gauche, qui peuvent indiquer des maladies cardiaques potentiellement mortelles, la douleur transitoire du côté droit est provoquée par une posture inconfortable, une rotation brusque ou un effort physique excessif. Cependant, la douleur lancinante peut également être le signe d'un spasme des parois des voies biliaires et du début d'une crise de colique hépatique ou d'une exacerbation d'une cholécystite. Par conséquent, si la douleur réapparaît, s'intensifie ou s'intensifie, et si sa nature change en une à deux heures, il est conseillé de consulter un médecin ou d'appeler une ambulance.

Douleur lancinante sous l'omoplate droite

Ces douleurs sont très probablement associées à des modifications structurelles de la colonne vertébrale ou à des spasmes du système musculaire de la ceinture scapulaire. L'ostéochondrose cervicale se caractérise par des sensations de tiraillement et de douleur, qui peuvent légèrement s'intensifier avec un changement de position ou une charge statique constante (même posture). La douleur peut apparaître le matin après le sommeil et disparaître dans la journée après des mouvements modérés et répartis. De plus, la douleur est soulagée par la chaleur ou le frottement, ce qui indique une cause spastique. Pour toutes les autres maladies, la douleur de tiraillement sous l'omoplate droite n'est pas typique. Les tumeurs malignes des organes internes – foie, rein droit, tête du pancréas ou poumon droit – peuvent faire exception. Les maladies oncologiques se développent de manière latente et se manifestent initialement par des symptômes mineurs, cliniquement implicites. La pyélonéphrite peut également s'accompagner de douleurs de tiraillement ascendantes, mais elles sont généralement atypiques et rares.

Douleur constante sous l'omoplate droite

Il s'agit d'un symptôme évident de dyskinésie biliaire hypotonique. Cette forme de dyskinésie des voies biliaires est beaucoup plus fréquente en pratique clinique que la forme hyperkinétique, notamment chez les femmes et les enfants. La douleur se développe progressivement dans l'hypochondre droit et peut se répercuter vers le haut, dans l'épaule droite et sous l'omoplate. Comme le soulignent de nombreux patients, cette douleur n'entraîne pas de gêne importante: elle est supportable. Une douleur aussi constante est habituelle chez les personnes souffrant de maladies de la vésicule biliaire. Comparée à une exacerbation du processus ou à une crise de cholécystite, une douleur persistante sous l'omoplate droite est beaucoup mieux tolérée et ne nécessite pas de traitement urgent. Cependant, l'évolution ondulatoire de la maladie sous-jacente peut s'aggraver et passer de la phase de rémission à la phase aiguë. Par conséquent, toute personne ressentant une douleur chronique irradiant du côté droit doit subir un examen complet et commencer un traitement dès que possible. Le principal danger d'une douleur lancinante non diagnostiquée dans la partie supérieure droite du corps peut être une gastroduodénite, une cholécystite aiguë ou une maladie des calculs biliaires.

Douleur brûlante sous l'omoplate droite

Cela peut indiquer à la fois un pincement radiculaire dû à une ostéochondrose et des pathologies graves nécessitant un traitement immédiat. Parmi celles-ci, on peut citer une pneumonie droite, souvent asymptomatique au stade initial, qui peut se manifester par une douleur brûlante intermittente sous l'omoplate droite. Cette douleur peut également indiquer une angine de poitrine d'évolution atypique, caractérisée par une douleur réfléchie du côté gauche, mais parfois aussi par une irradiation sous l'omoplate droite. La nature même de la douleur, appelée causalgie en pratique clinique (de causis « brûlure » et algos « douleur »), indique une inflammation et/ou une lésion des processus nerveux périphériques. Ainsi, une douleur brûlante sous l'omoplate droite peut survenir soit en cas de pincement radiculaire, soit en cas d'atrophie des tissus adjacents, caractéristique d'une pneumonie ou d'une angine de poitrine.

Ostéochondrose et douleur sous l'omoplate droite

Ostéochondrose. Une douleur sous l'omoplate droite peut être l'un des symptômes d'une déformation cervicale ou d'une ostéochondrose de la colonne thoracique. Ce phénomène est fréquent chez toute personne travaillant de manière sédentaire, en particulier chez les écoliers et les étudiants. Une telle posture statique entraîne une compression constante des terminaisons nerveuses, ce qui entraîne une douleur chronique, se répercutant sur le déplacement des disques intervertébraux. La douleur peut être lancinante, tiraillante, irradiant vers le cou ou l'épaule, ainsi que sous l'omoplate droite. Le symptôme s'intensifie avec des mouvements brusques, souvent le matin après le sommeil. L'ostéochondrose et la douleur sous l'omoplate droite s'accompagnent souvent d'engourdissements des doigts et de maux de tête. Une scoliose en S de la colonne thoracique peut également être à l'origine de cette douleur.

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Douleur à l'omoplate droite

Une douleur irradiant vers l’omoplate droite est le signe des maladies suivantes:

Maladie des calculs biliaires	Douleur aiguë, paroxystique, avec nausées, vomissements, température corporelle élevée, état fiévreux, jaunissement de la peau
Pneumothorax traumatique spontané	Douleur aiguë et vive dans la région de la poitrine, irradiant vers la région de l'omoplate (sous l'omoplate)
Cholécystite au stade aigu	Douleur dans l'hypochondre droit, irradiant vers la région épigastrique. La douleur irradie vers la zone située entre les omoplates, sous l'omoplate droite, vers l'épaule droite et vers la poitrine. La douleur dure de quelques heures à plusieurs jours.
Colique néphrétique, pyélonéphrite	Douleurs paroxystiques, aiguës et coupantes, irradiant vers le bas du dos. À mesure que le syndrome se développe, la douleur irradie vers le haut. En cas d'inflammation du rein droit, des infiltrats purulents apparaissent, et la douleur irradie sous l'omoplate droite.
Pancréatite au stade aigu, inflammation de la tête du pancréas	La douleur survient soudainement et est constante. Le symptôme se propage dans la région épigastrique et irradie vers le sternum, souvent sous l'omoplate droite et dans l'épaule.

Si la douleur irradie vers l'omoplate droite et que son intensité augmente, vous devez appeler un médecin d'urgence, en particulier pour les affections accompagnées d'hyperthermie entre 38 et 40 degrés.

Douleur lancinante sous l'omoplate droite

Une douleur intense au niveau de l'épaule droite, de l'omoplate et sous celle-ci, peut indiquer un processus chronique se développant dans des organes éloignés de l'omoplate. Une douleur irradiante (réfléchie), peu intense, est le signe typique d'un processus inflammatoire latent au niveau du foie, des reins, de la vésicule biliaire ou du pancréas. Souvent, une douleur intense sous l'omoplate droite n'incite pas à consulter un médecin, les patients essayant divers traitements maison ne faisant qu'aggraver le processus pathologique. Le diagnostic d'une douleur intense réfléchie est souvent difficile, car le tableau clinique est obscur et le principal symptôme douloureux est soulagé par des méthodes traditionnelles: frictions, réchauffement, massage. Les maladies oncologiques, qui peuvent se développer au fil des ans et se manifester par des douleurs irradiantes et douloureuses périodiques, constituent également un danger. Détectées à un stade précoce, de nombreuses maladies oncologiques peuvent être stoppées; une douleur aiguë est malheureusement un signe de stade terminal. Une douleur intense sous l'omoplate droite peut être le signe de maladies telles que:

• Cholécystite chronique.
• Pyélonéphrite chronique.
• Maladie des calculs biliaires au stade initial.
• Maladie du foie, y compris la cirrhose ou l’hépatite.
• Pancréatite chronique.
• Ostéochondrose.
• Bronchite chronique.
• Pneumonie ou pleurésie latente.
• Processus tumoraux.

Traitement de la douleur sous l'omoplate droite

Le traitement de la douleur sous l'omoplate droite est impossible sans examen et identification de la cause profonde. Ces sensations douloureuses sont de nature réfléchie, ce qui signifie que la véritable source de la maladie se situe à distance des omoplates, d'autant plus qu'il n'y a aucun organe interne dans cette zone susceptible de provoquer la douleur. Pour soulager un symptôme douloureux, quelle que soit sa nature (douleur aiguë, tiraillement ou douleur sourde), vous devez consulter les médecins suivants:

• Neurologue.
• Vertébrologue.
• Traumatologue.
• Cardiologue.
• Gastro-entérologue.

La première étape peut bien sûr être une consultation chez le médecin traitant. Ce dernier procédera à un examen initial, recueillera les données anamnestiques et décidera du spécialiste à orienter. Des radiographies, des analyses de sang et d'urine, et éventuellement un traitement analgésique initial pour soulager la douleur, seront également prescrits. En cas de symptômes aigus, lorsque la douleur s'accompagne d'une forte fièvre, de vomissements ou d'une forte fièvre, il est conseillé d'appeler un médecin à domicile ou une ambulance.