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Douleur associée à une maladie vasculaire
Dernière revue: 07.07.2025
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La douleur associée aux maladies vasculaires peut survenir dans les conditions suivantes.
- Troubles vasculaires fonctionnels (douleurs vasomotrices):
- vasospasme primaire ou secondaire (syndrome de Raynaud, acrocyanose, ergotisme):
- vasodilatation (érythromélalgie).
- Maladies vasculaires oblitérantes:
- artérielle (y compris principalement les vaisseaux périphériques ou organiques): artérite, angéite, angiopathie diabétique;
- veineux (phlébite, thrombophlébite, thrombose veineuse profonde);
- lymphatique (inflammatoire, parasitaire).
- Troubles de la microcirculation (pathologie vasculaire ou modifications des propriétés rhéologiques du sang).
- Syndromes héréditaires (Marfan, Ehlers-Danlos, Milroy et bien d'autres).
- Compression du vaisseau (cicatrices, tumeurs), blessures.
- Options mixtes.
Les occlusions artérielles emboliques sont causées par une obstruction inattendue de la lumière artérielle par un embole. Les emboles se forment le plus souvent dans le cœur. Les conditions de leur formation dans le cœur sont un flutter auriculaire prolongé dû à ses anomalies, une cardiomyopathie dilatée congestive, une maladie du sinus, une endocardite infectieuse (les emboles sont souvent petits et septiques) et des myxomes (emboles tumoraux).
La deuxième cause la plus fréquente est l'embolie artério-artérielle. Des thrombus se forment dans les artères lors d'anévrismes, après cathétérisme, avec une forte éosinophilie. Très rarement, des emboles migrent depuis les veines (embolie croisée lors de fistules artérioveineuses, pontages). Les thrombus cardiaques, les emboles dans les artères de gros et moyen calibre sont bien détectés par échographie; les emboles dans les artères de petit calibre sont généralement détectés par angiographie.
L'embolie artérielle se manifeste par une douleur aiguë d'apparition nette. La douleur survient presque simultanément, mais le patient la remarque un peu plus tard. Un syndrome ischémique se développe (pâleur et froideur du membre, diminution de l'activité motrice pouvant aller jusqu'à la perte fonctionnelle). Si l'embolie a bloqué le flux sanguin dans une grosse artère (par exemple, la fémorale), seule une intervention chirurgicale d'urgence peut prévenir la gangrène du membre.
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