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Luxations de la tête: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Les luxations de l'articulation atlanto-occipitale, ou « luxations de la tête », ne sont presque jamais rencontrées en pratique clinique, car elles entraînent généralement la mort immédiate de la victime. VP Selivanov (1966) a rapporté la préservation de la vie d'une victime traitée pour une subluxation de l'articulation atlanto-occipitale.
Les subluxations, luxations et fractures-luxations sont les lésions les plus fréquentes du rachis cervical. Les fractures des vertèbres cervicales sans déplacement partiel ou complet des vertèbres lésées les unes par rapport aux autres sont beaucoup plus rares. Bien souvent, les luxations des vertèbres cervicales s'accompagnent de fractures de divers éléments des vertèbres déplacées; dans ces cas, il est plus juste de parler de fractures-luxations.
Les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles des deux vertèbres cervicales supérieures déterminent les caractéristiques des blessures rencontrées dans cette zone.
Les lésions des deux vertèbres cervicales supérieures occupent une place particulière parmi les lésions du rachis cervical. Entre l'os occipital et l'atlas, ainsi qu'entre l'atlas et l'axis, il n'existe aucun amortisseur, sous forme de disques intervertébraux, capable d'amortir la force de l'impact en cas de violence. Seules les sections latérales de l'atlas – les masses latérales – sont capables de résister à la violence, car ses arches sont fines et ne présentent pas de marge de sécurité suffisante. Au niveau des vertèbres cervicales supérieures, le canal rachidien est suffisamment large et des déplacements entre l'atlas et l'axis de l'ordre de 4 à 5 mm peuvent ne pas s'accompagner de troubles neurologiques. Cependant, malgré les espaces de réserve suffisants dans cette zone, en cas de lésions des vertèbres cervicales supérieures, la moelle épinière est souvent impliquée.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic de luxation de la tête
Cette lésion survient à la suite d'un traumatisme massif et est généralement associée à des lésions cérébrales graves. La spondylographie constitue la base d'un diagnostic fiable. La présence d'un déplacement des surfaces articulaires de l'os occipital avec l'atlas confirme le diagnostic clinique présumé.
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Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de la luxation de la tête
Le traitement d'une luxation de la tête se limite à sortir le patient d'un état grave et, apparemment, dans la plupart des cas, il doit impliquer une réanimation.
Le traitement spécifique de la luxation crânienne consiste en une réduction et une immobilisation. La principale méthode de réduction est la traction des os de la voûte crânienne. Si la phase aiguë est réussie, une immobilisation prolongée est nécessaire pendant plusieurs mois.