Échographie du cou

Où faire une échographie du cou, qui est prescrit cette procédure, et comment va l'étude, nous allons examiner ces questions. L'examen échographique du cou implique l'étude des ligaments salivaires, de la glande thyroïde, des cordes vocales, des ganglions lymphatiques et du diagnostic duplex des vaisseaux du cou. Bien entendu, toutes ces études sont multidirectionnelles et autosuffisantes en termes de diagnostic. Mais ils sont tous unis sous le nom commun - échographie du cou. Considérons plus en détail chaque type d'échographie inclus dans les États-Unis du cou:

• Échographie des vaisseaux du cou - est effectuée pour évaluer la perméabilité vasculaire, la vitesse du flux sanguin, pour détecter les thrombus et les plaques athérosclérotiques, qui peuvent être un facteur dans le développement de l'accident vasculaire cérébral.
• L'échographie des vaisseaux du cou et de la tête - prescrite pour les patients souffrant de vertiges fréquents, d'accidents vasculaires cérébraux, d'attaques ischémiques, avec perte de connaissance périodique et autres troubles de la circulation sanguine dans le cerveau.
• L'échographie des ganglions lymphatiques - au cours de l'étude, le médecin étudie les ganglions lymphatiques cervicaux, dont l'inflammation ou l'hypertrophie indique la présence de la maladie.
• L'échographie de la glande thyroïde - au cours du diagnostic, le médecin évalue la localisation de l'organe, la forme, la taille des lobes, la structure, le volume total de la glande, la présence ou l'absence de nœuds.

Indications d'échographie du cou

1. Formation palpable dans le cou.
2. Pathologie des artères carotides (bruit grossier, symptômes d'insuffisance). Dans le même temps, il est nécessaire de mener une étude dopplerographique pour établir un diagnostic précis.

L'échographie ne peut exclure complètement la présence d'adénome des glandes parathyroïdes.

Préparation de

1. Préparation du patient Une formation spéciale n'est pas requise.
2. Position du patient Le patient doit s'allonger sur le dos avec un petit oreiller sous les épaules. Le coussin doit avoir environ 10 cm d'épaisseur et appliquer le gel arbitrairement sur le cou.
3. Sélectionnez le capteur. Utiliser autant que possible un capteur linéaire de 7,5 MHz; si ce n'est pas le cas, utilisez un capteur linéaire ou à convection de 5 MHz.
4. Ajustement de sensibilité. Modifiez le niveau de sensibilité jusqu'à obtenir l'image optimale des zones numérisées.

Techniques de numérisation

Il est nécessaire d'obtenir des sections dans les directions longitudinale, transversale et oblique.

Au cours de l'étude, si nécessaire, vous pouvez tourner la tête de votre côté, en particulier pour l'étude des vaisseaux sanguins.

Anatomie normale du cou à l'échographie

Avec l'échographie dans le cou, les structures anatomiques normales suivantes se différencient:

• Artères endormies.
• Veines jugulaires.
• Glande thyroïdienne.
• Trachée.
• Les muscles environnants.

Il est nécessaire que toutes les structures soient visualisées pendant l'étude.

Navires Le faisceau vasculaire (artère carotide et veine jugulaire) est défini par l'arrière et entre le muscle sterno-cléido-mastoïdien, le long du contour latéral de la glande thyroïde. Les vaisseaux sont bien visualisés par échographie.

L'artère carotide se divisant dans les artères carotides interne et externe est visualisée sous la forme de structures tubulaires avec des parois hyperéchogènes et une lumière anéchogène: les parois sont généralement régulières, le vaisseau est difficile à comprimer lorsque le capteur est pressé. Les veines jugulaires sont situées latéralement aux artères carotides et sont facilement comprimées. Les veines diffèrent considérablement dans le diamètre pendant le cycle respiratoire et pendant le test de Valsalva.

Glande thyroïdienne. La glande thyroïde se compose de deux lobes situés de chaque côté de la trachée, reliés par une ligne médiocre à travers l'isthme. Les deux lobes et l'isthme ont la même ehostruktura homogène, tandis que les actions sont à peu près de taille égale. Sur les sections transversales, les actions ont une forme triangulaire; sur longitudinal - ovale. Le contour de la glande doit être lisse et clair.

La taille transversale de la glande thyroïde est de 15-20 mm, largeur - 20-25 mm, longueur - 30-50 mm.

Muscles L'étude du muscle sternocléidomastoïdien est extrêmement importante chez les enfants. Le muscle est représenté par une structure en forme de ruban, moins échogène que le tissu de la glande thyroïde. Avec un balayage transversal, le contour musculaire est très bien déterminé, mais la forme de la coupe varie de ronde à ovale.

Ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques normaux peuvent être visualisés comme des structures hypoéchogènes d'un diamètre inférieur à 1 cm.

Pathologie de la glande thyroïde

Les changements pathologiques dans la glande thyroïde peuvent être diffus ou focaux, les foyers peuvent être uniques et multiples.

Changements focaux

1. Solide Environ 70% des changements focaux sont représentés par des nœuds de la glande thyroïde. Environ 90% des ganglions sont des adénomes, qui sont très rarement malins. Le schéma échographique des adénomes varie considérablement, et il est impossible de différencier un adénome thyroïdien bénin et une tumeur maligne: leur échostructure peut être la même. Le diamètre des formations n'est pas un élément diagnostique différentiel. Les tumeurs bénignes et malignes peuvent être hypo- et hyperéchogènes; les deux peuvent avoir une composante kystique. Néanmoins, si la tumeur a un contour clair et une mince anéchome, il y a 95% de chance d'avoir un adénome bénin. En présence de nécrose centrale, il existe une possibilité d'un processus malin.
2. Des kystes Les vrais kystes de la glande thyroïde sont rares. Habituellement, ils ont un contour uniforme et clair, une cavité anéchoïque, sauf lorsqu'une hémorragie se produit dans la cavité du kyste.
3. Une hémorragie ou un abcès de la glande thyroïde est observé et apparaît sous la forme d'une structure échogène kystique ou mixte avec un contour flou.
4. Calcification Lorsque l'échographie révèle des zones hyperéchogènes avec une nuance acoustique distale. La calcification la plus fréquente est diagnostiquée avec des adénomes thyroïdiens, mais peut également se produire avec des tumeurs malignes. Les calcinates peuvent être simples et multiples, disposés par chaînes ou groupes. Il faut se rappeler que la taille du ganglion, ainsi que la présence ou l'absence de calcinates, ne sont pas des signes diagnostiques différentiels de malignité ou de bénignité du processus (l'examen radiologique ne fournit pas non plus d'informations supplémentaires).

Une glande thyroïde élargie avec calcification interne peut ou non avoir un processus malin. Ni l'échographie ni les rayons X ne déterminent la malignité ou la qualité de la tumeur.

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Les changements diffus dans la glande thyroïde

Un élargissement de la glande thyroïde avec une échostructure uniforme

La glande thyroïde peut être agrandie, parfois s'étendant vers l'arrière. L'augmentation peut affecter seulement une partie de la part, la part entière, l'isthme, ou les deux lobes. L'hypertrophie est plus souvent causée par l'hyperplasie, tandis que la structure échographique peut être uniforme. Il peut s'agir d'un goitre endémique causé par une carence en iode, une hyperplasie pubertaire, une thyréotoxicose ou une hyperplasie par procréation après résection de la glande thyroïde. Une petite échogénicité uniforme et réduite de la glande peut être observée avec une thyroïdite aiguë.

Agrandissement de la glande thyroïde avec échostructure hétérogène

Si l'hypertrophie de la glande thyroïde s'accompagne de l'hétérogénéité de l'échostructure, elle est généralement due à de multiples ganglions (goitre multinodulaire); les nœuds peuvent être solides ou avoir une échogénicité mixte en échographie. Avec la thyroïdite auto-immune, la structure thyroïdienne devient non uniforme et peut simuler un goitre multinodulaire.

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Autres formations au cou

L'échographie est une méthode précieuse pour différencier les formations dans le cou, en déterminant leur forme, leur consistance, leur taille, leur étendue et leur relation avec la glande thyroïde et les troncs vasculaires. L'étiologie de ces formations ne peut pas toujours être établie.

Abcès

La taille et la forme des abcès du cou varient considérablement, le contour des abcès est souvent floue et inégale. Avec l'échographie, il y a souvent une échostructure interne. Chez l'enfant, l'abcès est le plus souvent localisé dans l'espace rétrofaringin.

Lymphadénopathie

Le diagnostic d'hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux est généralement effectué par les cliniciens, mais l'échographie est une excellente méthode d'observation dynamique. Lorsque les ganglions lymphatiques ultrasonores apparaissent formations gipoehogennymi aux contours clairs, simples ou multiples, de forme ovale ou ronde, avec des diamètres différents de plus de 1 cm. Avec l'échographie ne peut pas déterminer la lymphadénopathie cause.

Hygroma kystique (lymphangiome du cou)

Ils ont des tailles différentes, situés dans les régions latérales du cou, peuvent se propager à la région thoracique et axillaire. Avec l'échographie, ils ressemblent à des structures contenant des liquides, souvent avec septa.

Rarement rencontré des formations de cou

Chez les enfants, la formation échogène peut être un hématome. Parmi les muscles du cou avec structure kystique ou mixte d'échogénicité peut être kyste thyréoglosse (kyste du cou milieu), un élément de kyste fentes maillant embryonnaire (kyste de col latéral) ou dermoid.

Pathologie vasculaire

Avec l'aide de l'échographie, il est possible de détecter les plaques d'athérosclérose, la sténose des artères carotides, cependant, la circulation sanguine peut être déterminée uniquement avec l'étude Doppler et dans de nombreux cas avec l'angiographie.

L'obstruction complète de l'artère carotide ne peut être diagnostiquée qu'avec une étude Doppler

Le balayage ultrasonique du cou ne nécessite pas de préparation spéciale, il est donc considéré comme l'une des études les plus pratiques qui peuvent être réalisées à tout moment. En règle générale, l'échographie est faite par le chirurgien et l'endocrinologue, car ces spécialistes sont engagés dans le diagnostic et le traitement des maladies du cou.

À Kiev:

• Clinique "Ultrasound Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Le réseau des cliniques médicales "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tél. [phone].
• Le centre de diagnostic "Omega Kiev" - Avenue Mayakovsky, 70, tél. [phone].
• Centre médical "Euroclinic" - st. Melnikova, 16 ans, tél. [phone].
• Metropolitan Clinic (sur la base de la "Clinic Hippocrates") - st. Lepse, 4A, tél. [phone].

À Moscou:

• Le réseau de cliniques multi-profil "Your Health" - ul. Pererva, 52, tél. [phone].
• Centre Presnensky de V.I. Dikul - st. 1905, 7, tél. [phone].
• Centre Clinique et de Diagnostic "Clinique de la Santé" - voie Klimentovsky, 6, tél. [phone].
• Centre médical "Patero Clinic" - Avenue Mira, 211, tél. [phone].
• Clinique MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, tél. [phone].

À Saint-Pétersbourg:

• Clinique "Doctor San" - st. Marata, 78, tél. [phone].
• Centre médical multidisciplinaire "Grange" - st. Marata, 25A, tél. [phone].
• Centre d'endocrinologie du nord-ouest - ul. Savushkina, 124/1, tél. [phone].
• Centre médical multi-profil "Exclusive" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tél. [phone].
• Clinique du docteur Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tél. [phone].