Les noyaux des nerfs crâniens et leurs racines, ainsi que de longues voies ascendantes et descendantes, sont étroitement serrés dans le tronc cérébral. Par conséquent, les dommages au tronc cérébral affecte généralement à la fois la formation segmentaire (nerfs crâniens), et de longs fils, ce qui conduit à des symptômes de combinaisons de caractéristiques que ipsilatéral crânienne de lésions nerveuses et controlatérale gemisindroma (hémiplégie alternatif).