Balistique: causes, symptômes, diagnostic

Le ballisme est une variété rare d'hyperkinésie, qui se manifeste par des mouvements (balistiques) à grande échelle, vifs et lancés, réalisés avec une grande force principalement par les parties proximales des extrémités. Le gémiballisme est plus commun, mais il y a des cas de monoballisme et de paraballisme (balistique sur les deux moitiés du corps).

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Les principales causes de la balistique:

I. Forme primaire - balistique héréditaire bilatérale.

II. Formes secondaires (généralement l'hémiballisme):

1. Strokes.
2. Processus qui limitent l'espace intracrânien.
3. Lésion cranio-cérébrale.
4. Les lésions infectieuses du système nerveux.
5. Intoxication
6. Troubles métaboliques
7. Les processus inflammatoires (angiite).
8. Interventions neurochirurgicales.
9. D'autres causes rares.

La cause la plus courante - maladie vasculaire cérébral (AVC ischémique, une hémorragie intracérébrale, accident ischémique transitoire, une hémorragie sous - arachnoïdienne, malformation artério - veineuse), endommageant le noyau sous - thalamique Lewis et ses connexions.

L'hémiballisme est également décrit dans les lésions du noyau caudé, de la coquille, de la sphère pâle, du gyrus précentral ou des noyaux thalamiques.

Le plus souvent ce syndrome se développe dans les accidents vasculaires dans le bassin des artères postéro-thalamoperforantes postérieures, connectives postérieures ou choroïdiennes antérieures. Il y a un point de vue que l'hémiballisme est une variante de hemichorei et est souvent décrit comme un syndrome de "hemichorei-hemiballism". La cause vasculaire de l'hémiballisme est rarement la cause de difficultés diagnostiques. Les manifestations cliniques caractéristiques avec apparition précoce et tomodensitométrie rendent le diagnostic fiable.

Les processus qui limitent l'espace (gliome primaire, tumeur métastatique, hémangiome caverneux) sont également liés aux causes connues de l'hémiballisme. Les signes cliniques et paracliniques de l'augmentation de la pression intracrânienne, ainsi que les données de neuro-imagerie, sont cruciales dans le diagnostic de cette forme.

Des infections telles que la toxoplasmose, la syphilis, la tuberculose, la cryptococcose et l'infection par le VIH sont décrites parmi les causes de la balistique.

Les processus inflammatoires associés à des troubles immunitaires, sont également capables de provoquer ballizmu (lupus érythémateux systémique, la sclérodermie, le syndrome des antiphospholipides, la réponse immunitaire à SYMPLEX l'herpès, la chorée de Sydenham). À l'origine de l'apparition de la maladie balistique dans ces maladies se trouve souvent l'angiite (vasopathie systémique).

D'autres causes possibles: lésions cérébrales traumatiques, y compris générique, la neurochirurgie (thalamotomie ou de stimulation thalamique, subtalamotomiya ou stimulation subthalamique, shunt ventrikuloperonealny), des troubles métaboliques (hyperglycémie, hypoglycémie), une intoxication médicamenteuse (anticonvulsivants, contraceptifs oraux, la lévodopa, l'ibuprofène), tubéreuse sclérose, calcification des ganglions de la base, condition post-critique.

Ballizm bilatérale typique de formes primaires (génétiques), mais décrit aussi un vasculaire, toxique, démyélinisation (sclérose en plaques) et les maladies dégénératives qui se produisent avec multifocale ou diffuse lésion sous-corticale.