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Diagnostic de la streptodermie
Dernière revue: 06.07.2025
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La streptodermie est une maladie de la peau causée par des streptocoques. En cas d'infection, des taches roses de forme ronde et de diamètre variable, jusqu'à 3-4 cm, se forment sur le corps. De légères démangeaisons apparaissent au niveau des zones d'éruption cutanée, et des croûtes sèches se forment et se détachent. Une baisse de température et une hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent apparaître. Elles sont le plus souvent localisées sur le visage, plus rarement sur le dos, les membres et les fesses. Les manifestations de la streptodermie sont similaires à celles de nombreuses maladies dermatologiques; un diagnostic précis est donc essentiel pour un traitement approprié.
Analyse de la streptodermie
Outre un examen visuel par un dermatologue et une anamnèse (plaintes du patient, antécédents médicaux, conditions de vie, etc.), il est nécessaire de réaliser une analyse de streptodermie afin d'identifier l'agent causal de la maladie par un examen bactériologique. Des méthodes rapides sont utilisées à cet effet:
- microscopique - un frottis de liquide vésiculaire est utilisé pour détecter l'accumulation de virus;
- immunofluorescence - détermination des antigènes viraux dans les frottis;
- visurologique - détection du virus dans les cultures de cellules embryonnaires;
- sérologique - pour la présence dans le sang d'anticorps produits sous l'influence d'agents infectieux.
Des analyses sanguines supplémentaires peuvent être nécessaires:
- général;
- biochimique;
- à la réaction de Wasserman (syphilis);
- hormones thyroïdiennes;
- Infection par le VIH.
La confirmation du diagnostic est une augmentation de la VS, de la protéine C-réactive et de la leucocytose.
De plus, une analyse générale de l'urine et des selles est effectuée (pour détecter les œufs de vers).
[ Diagnostic différentiel
Il existe de nombreuses maladies dermatologiques présentant des symptômes similaires. Le diagnostic différentiel vise à distinguer:
- Herpès dû à une streptodermie: les deux diagnostics se caractérisent par des cloques remplies d'un liquide jaunâtre trouble. Avec le temps, elles éclatent. La streptodermie est confirmée par la formation de fissures sur la zone ouverte. L'herpès se caractérise par des démangeaisons au point d'apparition; dans le second cas, une rougeur apparaît d'abord, suivie de démangeaisons.
- La streptodermie due au lichen ( pityriasis versicolor ou lichen versicolor) désigne des lésions cutanées fongiques. L'infection n'entraîne pas de phénomène inflammatoire. Des taches brunâtres, jaunâtres ou rosâtres apparaissent à la surface de la peau. D'abord petites, en forme de tête d'épingle, elles grossissent ensuite pour former de vastes foyers. Le diagnostic est facilement confirmé par un frottis d'iode ou de vert brillant, qui les colore d'une couleur plus vive.
- Dermatite due à une streptodermie: la dermatite est une inflammation cutanée résultant d'une exposition à un irritant. Elle se manifeste par des démangeaisons, des brûlures et une inflammation. Une éruption cutanée, des cloques, des bulles et un gonflement apparaissent ensuite. La dermatite étant le plus souvent provoquée par des allergènes, une augmentation des éosinophiles et des immunoglobulines E est détectée en laboratoire.
- Streptodermie de la varicelle: cette dernière est précédée par un contact avec une personne malade, une apparition brutale et une propagation rapide de l'éruption cutanée à d'autres zones, jusqu'aux muqueuses buccales. La varicelle s'accompagne toujours d'une intoxication. L'éruption elle-même évolue en plusieurs stades: bouton, papule, vésicule contenant un liquide transparent, croûte. Elle ne se caractérise pas par la fusion d'éléments individuels.
- Eczéma streptodermique: l'eczéma peut se développer dans le contexte d'une streptodermie chronique. L'évolution est généralement lente et lente: la peau rougit, voire bleuit, paraît épaissie et son élasticité diminue. Une sécheresse sévère et des démangeaisons intenses apparaissent. Des crevasses persistent pendant la cicatrisation.
- Pyodermite streptodermique: la pyodermite staphylococcique affecte les glandes sébacées et sudoripares. Elle est localisée aux endroits où poussent les cheveux: sur la tête, le pubis et les membres. Elle se présente sous forme de pustules purulentes, qui, après ouverture, forment une croûte brune (jaune chez la streptodermie);
- Impétigo streptodermique: l'impétigo se caractérise par l'apparition de rougeurs, à l'emplacement desquelles se forment des phlyctènes, contenant du pus. Le processus inflammatoire se termine par la formation d'une croûte grise sur la lésion, qui finit par tomber sans laisser de traces. Le plus souvent, l'impétigo affecte les surfaces latérales du corps, les membres et le visage.
- Allergies à streptodermie: les manifestations d'une réaction immunitaire accrue à un allergène peuvent inclure des brûlures, des démangeaisons et des éruptions cutanées. D'autres symptômes indiquent souvent le diagnostic: éternuements, larmoiement, congestion nasale, écoulement nasal, rougeur du blanc des yeux. Une analyse sanguine pour la recherche d'anticorps IgE spécifiques confirmera l'allergie. L'allergène peut être identifié par des tests cutanés.