Pyodermie ulcéro-végétative chronique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La pyodermite végétative ulcéreuse chronique est une forme profonde de pyodermite causée par des infections streptococciques et staphylococciques. Elle survient à tout âge. Son développement est favorisé par un déficit immunitaire sévère, entraînant une diminution des défenses immunitaires et une altération du fonctionnement normal de la peau.

Symptômes de la pyodermite végétative ulcéreuse chronique. La maladie se développe au niveau des pustules ou d'une folliculite. La lésion est légèrement surélevée et nettement délimitée de la peau saine environnante, de couleur bleu-rouge, de consistance molle et de forme ovale. À la surface de cette plaque se forme un ulcère aux bords creusés irréguliers, à la granulation lente et à la plaque dense séreuse-purulente (forme ulcéreuse). Avec le temps, le fond de la lésion ulcéreuse se couvre de végétations produisant un écoulement séreux-purulent malodorant (forme ulcéreuse-végétative). La peau autour de la lésion est enflammée, avec des pustules superficielles folliculaires et périfolliculaires visibles, fusionnant par endroits en lésions continues. Le processus pathologique cutané peut s'étendre à la périphérie (forme serpigineuse), envahissant de nouvelles zones cutanées. La maladie s'accompagne de douleurs et d'une limitation des mouvements des membres. Lorsque le processus régresse, les végétations au centre de la lésion ulcéreuse s'aplatissent et l'écoulement cesse. La cicatrisation se produit par la formation d'une cicatrice. Les lésions peuvent être uniques ou multiples.

Histopathologie. On observe des modifications dystrophiques de l'épiderme et une inflammation chronique du derme avec foyers granulomateux, nécrose et formation d'abcès. Parmi les cellules infiltrées, on observe une prédominance de lymphocytes, de fibroblastes avec un mélange de neutrophiles, d'éosinophiles et de plasmocytes.

Diagnostic différentiel. La maladie doit être distinguée de la tuberculose verruqueuse et colliquative de la peau, des mycoses profondes (blastomycose, sporotrichose).

Traitement de la pyodermite végétative ulcéreuse chronique. Il est nécessaire de déterminer la sensibilité du micro-organisme aux antibiotiques et de prescrire une antibiothérapie. Syspres (ciprofloxacine) est efficace; il est prescrit à raison de 500 mg (250 mg pour les enfants) 2 fois par jour pendant une semaine. Des immunomodulateurs, des corticoïdes et des préparations vitaminées doivent être ajoutés à l'antibiothérapie. Pour potentialiser l'effet des antibiotiques, il est recommandé d'utiliser Phlogenzym, 2 comprimés 3 fois par jour. Pour augmenter la résistance non spécifique de l'organisme et stimuler la production d'interférons alpha et gamma, on utilise Proteflazit (20 gouttes 2 fois par jour). Des enzymes protéolytiques, une pommade Dermatol à 5 %, des crèmes et des onguents contenant des antibiotiques et des corticoïdes (Gentriderm, Triderm, etc.) sont appliqués sur les ulcères. L'efficacité du traitement est améliorée par l'utilisation d'un laser hélium-néon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]