Ecthyma: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ecthyma est une lésion ulcéreuse streptococcique profonde de la peau.

Au début de la maladie, une grosse pustule unique, de la taille d'une noisette, au contenu séreux-purulent, apparaît, suivie d'un ulcère profond, recouvert d'une croûte purulente dense de couleur brun-brun. L'ulcère présente des bords fortement surélevés, un fond mou et purulent, et est entouré d'un infiltrat inflammatoire douloureux. Généralement, après 3 à 4 semaines, l'ulcère se remplit de tissu de granulation et guérit avec la formation d'une cicatrice. L'ecthyma est souvent observé sur les tibias, plus rarement sur les fesses et le tronc.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les ecthymas syphilitiques, qui n'ont pas de composante inflammatoire aiguë prononcée; les réactions sérologiques à la syphilis et une étude sur le tréponème pâle sont positives.

Traitement de l'ecthyma. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits (lincomycine, céphalexine, etc.). La ciprofloxacine (Syspres) est efficace, un comprimé deux fois par jour. En cas de gangrène, on ajoute des corticoïdes (30 à 50 mg/jour), des angioprotecteurs et du protéflazide (15 à 20 gouttes 2 fois par jour), qui a un effet immunocorrecteur et antioxydant. De la trypsine, de la chymopsine (pour purifier l'ulcère du pus), puis du solcoséryl mélangé à des antibiotiques sont appliqués en externe sur l'ulcère. Une pommade à l'ichtyol à 20 %, une pommade à l'ichtyol-camphre, de la vinyline, etc. sont appliquées sur l'infiltrat environnant. Les thérapies UHF, UV et laser sont indiquées.

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