Éruptions cutanées en cas de zona

Le zona est une maladie caractérisée par des lésions du système nerveux et de la peau, souvent observées au printemps et en automne.

Les hommes sont plus susceptibles de tomber malades que les femmes. Les lésions cutanées ressemblent à celles de l'herpès simplex.

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Causes des éruptions de zona.

La maladie est causée par le virus varicelle-zona, qui est également l’agent causal de la varicelle.

L'apparition des manifestations cliniques du zona résulte de la réactivation du virus latent présent dans l'organisme après une varicelle contractée durant l'enfance. Cette réactivation peut être due à divers facteurs endogènes et exogènes réduisant la résistance de l'organisme: infections, hypothermie, maladies somatiques, exposition aux radiations, etc.

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Symptômes des éruptions de zona.

Chez la plupart des patients, les éruptions cutanées sont précédées de symptômes prodromiques: augmentation de la température corporelle, malaise, faiblesse générale, maux de tête. Parallèlement, une névralgie asymétrique d'une zone d'innervation spécifique se développe.

Dans les cas typiques, avant l'apparition de l'éruption cutanée, une douleur est localisée le long des nerfs affectés et, en l'absence d'éruption, simule le tableau clinique d'un infarctus du myocarde, d'un ulcère gastrique, d'une pancréatite, etc. Des douleurs sourdes, lancinantes ou brûlantes, de durée et d'intensité variables, sont généralement observées. Puis, en quelques jours, des cloques isolées apparaissent sur un fond légèrement œdémateux et hyperémique. Le processus pathologique peut se localiser n'importe où sur la peau et les muqueuses: le tronc, dans la région des nerfs intercostaux, le long des branches du nerf trijumeau, sur la tête, le visage, les membres, etc. Rapidement, le contenu des cloques devient trouble, des pustules se forment et, après leur résolution, des érosions et des croûtes se forment. Le processus se résorbe par la formation d'une hyperpigmentation secondaire. Parfois, chez les personnes atteintes de maladies concomitantes graves (lymphome, leucémie lymphoïde, etc.) et chez les patients traités depuis longtemps par des médicaments systémiques (glucocorticoïdes, radiothérapie, cytostatiques), l'éruption cutanée devient généralisée. Dans ce cas, on observe une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et une douleur.

Couler

Habituellement, la maladie ne récidive pas; des formes récurrentes sur fond de complications somatiques sont décrites dans la littérature: maladies oncologiques, diabète sucré, infection par le VIH.

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Formes

La forme gangréneuse, la plus sévère, se rencontre chez les personnes âgées souffrant de diabète, d'ulcères gastriques, etc. Dans ce cas, on observe des cloques à contenu hémorragique et le développement d'ulcères gangréneux profonds non cicatrisants à long terme.

Les ganglions thoraciques et lombaires, les ganglions sympathiques de bordure, les nerfs splanchniques et le plexus solaire sont généralement touchés. Cela entraîne un dysfonctionnement du tube digestif, une rétention urinaire et d'autres troubles.

L'herpès ophtalmique survient chez 15 % des patients. Il s'accompagne souvent d'un œdème palpébral, entraînant un ptosis chez la plupart des patients. On observe ensuite des lésions de la cornée, de la conjonctive, de la sclérotique et de l'iris, qui se manifestent cliniquement par une photophobie, un blépharospasme, un larmoiement, des douleurs et divers autres symptômes. En cas de lésions des espaces sous-arachnoïdiens et de diverses formations cérébrales, des symptômes de méningo-encéphalite sont observés. Chez certains patients, le centre ciliospinal peut être atteint. Dans ce cas, un syndrome de Bernard-Harner apparaît (énophtalmie, myiase, rétrécissement de la fente palpébrale).

Les lésions des cellules du ganglion géniculé sont caractérisées par la triade de Huth: parésie du nerf facial, douleur auriculaire et éruptions vésiculaires le long du trajet du nerf affecté.

Comme le montrent les données ci-dessus, les manifestations cliniques du zona sont caractérisées par un polymorphisme prononcé.

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Diagnostic différentiel

Au début de la maladie, avant l'éruption cutanée, une douleur intense est observée le long des nerfs intercostaux et une angine de poitrine doit être exclue. En présence d'éruptions cutanées, la maladie doit être distinguée de la forme vésiculaire de l'érysipèle, ou herpès simplex zostériforme.

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Traitement des éruptions de zona.

Compte tenu de l'étiologie, des mécanismes pathogéniques complexes, de la nature des lésions cutanées, du système nerveux et d'autres organes et tissus, le traitement doit être complet. Il est nécessaire de prescrire des analgésiques pour soulager la douleur. Des antiviraux (acyclovir, valaciclovir, famciclovir) sont utilisés comme agents étiotropes. Les médicaments Ulkaril, Herpevir et Zavirax contiennent de l'acyclovir. La dose quotidienne d'acyclovir est de 4 g, à répartir en 5 prises uniques de 800 mg. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. L'efficacité optimale est obtenue avec une administration précoce du médicament.

Valaciclovir - l'acyclovir de deuxième génération est prescrit jusqu'à 3 g par jour et le nombre de doses peut aller jusqu'à 3 fois, la durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Le famciclovir est pris à raison de 250 mg 3 fois par jour pendant 7 jours. En complément du traitement antiviral, on utilise des bloqueurs ganglionnaires, des analgésiques et des multivitamines, notamment des vitamines B.

Le Proteflazit, aux propriétés antivirales et immunocorrectrices, est largement utilisé en pratique médicale. La dose quotidienne est de 40 gouttes en deux prises pendant 30 jours.

Localement, vous pouvez utiliser une irrigation à l'interféron, des colorants à l'aniline ou une pommade à l'acyclovir (herpevir). Dans les formes gangréneuses de zona, des pommades contenant des antibiotiques sont utilisées et, après nettoyage de la lésion, du solcoseryl est utilisé pour soigner les ulcères.