Infection du pharynx par le virus de l'herpès zoster: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le zona du pharynx est causé par le virus de la varicelle, qui affecte les nerfs sensitifs (généralement intercostaux et trijumeaux) et la peau à leur sortie. La maladie se caractérise par une éruption cutanée aiguë, le long des nerfs sensitifs, de taches roses aux bords flous de taille importante (à partir de 3 cm), sur fond de laquelle se forment, à la fin du premier ou du deuxième jour, des groupes de cloques serrées, de la taille d'un grain de mil ou de petites lentilles, remplies d'un liquide transparent.

Les lésions virales du pharynx sont causées par l'activation de sa forme latente pour une raison ou une autre, à la suite de laquelle le virus migre le long des fibres nerveuses de la deuxième branche du nerf trijumeau jusqu'à ses terminaisons nerveuses et, pénétrant dans la couche sous-muqueuse, provoque des changements pathomorphologiques correspondants dans celle-ci et dans la membrane muqueuse.

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Pathogénèse du zona du pharynx

Végétant dans les ganglions nerveux de presque toutes les personnes en bonne santé, le virus du zona « attend en coulisses » de se manifester sous forme de maladie infectieuse aiguë, accompagnée d'un syndrome bucco-pharyngé très pénible. Les facteurs contribuant à l'activation du virus sont: refroidissement général et local, rhumes, infections à adénovirus, plaies à distance et dans la cavité buccale, prothèses dentaires mal posées, infections générales, syphilis, paludisme, méningite, etc. Les intoxications médicamenteuses (arsenic, bismuth, iode, mercure, etc.) contribuent également à l'activation du virus dormant. Plusieurs chercheurs pensent que le virus pénètre initialement la peau et, à travers elle, le long des troncs nerveux, atteint les ganglions spinaux et la moelle épinière, puis se propage le long des nerfs correspondants à certaines zones, provoquant des modifications pathomorphologiques spécifiques. En libérant une exotoxine, le virus du zona provoque le développement d'un syndrome toxique généralisé, principalement localisé au système nerveux. D'autres pensent que le pharynx est le siège permanent du virus et que ce n'est que sous l'influence de diverses circonstances pathologiques qu'il pénètre dans le sang, puis dans les troncs nerveux, puis, le long de ceux-ci, dans la peau et les muqueuses de la cavité buccale.

Anatomie pathologique

Morphologiquement, la vésicule du zona est très similaire à celle de la varicelle et de l'herpès simplex. Cependant, des études histologiques plus approfondies ont montré que le zona s'accompagne de lésions des neurones des ganglions nerveux, caractéristiques d'une radiculomyélite. Les lésions de la muqueuse du zona pharyngé sont presque identiques à celles observées dans d'autres infections virales vésiculaires se développant dans la cavité buccale, de sorte que le zona pharyngé et l'angine herpétique ont longtemps été considérés comme une seule et même maladie.

Symptômes du zona du pharynx

Contrairement à l'angine herpétique, dans le zona pharyngé, la douleur survient 1 à 2 jours avant l'éruption cutanée et devient immédiatement intense et extrêmement douloureuse, surtout chez les personnes âgées. Les vésicules apparaissent d'un côté, correspondant au nerf affecté, et très rarement des deux côtés. Elles se propagent généralement le long des fibres du nerf palatin, le long du voile du palais, du tiers supérieur de l'arcade palatin antérieure et de la voûte du palais dur. La douleur peut irradier vers le nasopharynx, l'œil de la même moitié, l'oreille et la région rétromaxillaire, provoquant un syndrome du ganglion ptérygopalatin du côté affecté. La maladie dure 5 à 15 jours, laissant des cicatrices blanchâtres persistantes sur les muqueuses, où se logent les terminaisons nerveuses des nerfs « causaux », ce qui provoque une névralgie persistante des branches correspondantes du nerf trijumeau.

Diagnostic du zona du pharynx

Le diagnostic du zona pharyngé, avec une éruption cutanée clairement localisée et des manifestations cliniques générales typiques, ne pose pas de difficultés, surtout si la forme bucopharyngée s'accompagne d'une zone cutanée caractéristique. La maladie se distingue de l'angine herpétique, du pemphigus (voir ci-dessous) et des manifestations buccales de la varicelle.

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Traitement du zona du pharynx

Le traitement du zona pharyngé est le même que celui de l'angine herpétique. L'utilisation d'auromycine semble donner des résultats positifs. En cas de névralgie, on utilise une radiothérapie, des analgésiques et des vitamines B.