Chorioméningite lymphocytaire aiguë: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Causes de la chorioméningite lymphocytaire aiguë
L'agent causal de la chorioméningite lymphocytaire aiguë - virus filtrable isolé Armstrong et Lilly en 1934. Le principal réservoir du virus - les souris domestiques gris qui produisent l'agent pathogène avec le mucus nasal, l'urine et les matières fécales. L'infection d'une personne se produit en raison de l'utilisation de produits alimentaires infectés avec des souris, ainsi que des gouttelettes en suspension dans l'air lorsque la poussière inhalée. La chorioméningite lymphocytaire aiguë est plus souvent sporadique, mais des poussées épidémiques sont également possibles.
[Les symptômes de la chorioméningite lymphocytaire aiguë
La période d'incubation de la chorioméningite lymphocytaire aiguë est de 6 à 13 jours. Prodrome possible (faiblesse, la fatigue, catarrhe des voies respiratoires supérieures), après quoi la température du corps augmente brusquement à 39-40 ° C et dans quelques heures du syndrome d'enveloppe exprimé avec des maux de tête graves, des vomissements et répétés (souvent) des vertiges. Phase viscérale ou grippale caractéristique de l'infection, précédant le développement de la méningite. La courbe de température est à deux ondes, le début de la deuxième vague coïncide avec l'apparition de symptômes méningés.
Parfois, il y a des changements stagnants dans le fond d'oeil. Dans les premiers jours de la maladie, des parèses transitoires des muscles oculaires et faciaux sont possibles. Liqueur est transparente, la pression est augmentée de manière significative, pléocytose - dans plusieurs centaines de cellules dans 1 pi, généralement mélangés (lymphocytes prédominent), plus tard lymphocyte. La teneur en protéine, glucose et chlorure dans la liqueur est dans les limites normales.
Où est-ce que ça fait mal?
Le diagnostic de la chorioméningite lymphocytaire aiguë
Le diagnostic étiologique est réalisé en isolant le virus, ainsi que par la réaction de neutralisation et la réaction de fixation du complément. Le diagnostic différentiel inclut la méningite tuberculeuse, ainsi qu'avec d'autres méningite aiguë causée par des virus de la grippe, les oreillons, l'encéphalite à tiques, la poliomyélite, Coxsackie, ECHO, l'herpès.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la chorioméningite lymphocytaire aiguë
La thérapie spécifique de la méningite séreuse virale est directement dirigée vers le virion, qui est au stade de la reproduction active et qui n'a pas de coquille protectrice.
Principes de traitement de la méningite séreuse visant à empêcher ou limiter la formation de troubles cérébraux irréversibles sont les suivants: régime de protection, les médicaments d'application etiotropic, ce qui réduit la pression intracrânienne, l'amélioration de l'approvisionnement en sang vers le cerveau, la normalisation du métabolisme du cerveau.
Les patients atteints de méningite doivent être au repos au lit jusqu'à la récupération finale (avant la normalisation complète du liquide céphalo-rachidien), malgré la température corporelle normale et la disparition des symptômes pathologiques. Comme moyen utilisé tilorona thérapie etiotropic (médicament antiviral exerçant effet direct sur les virus d'ADN et d'ARN, pour 0,06-0,125 1 g une fois par jour pendant 5 jours, puis tous les jours jusqu'à 14 jours), les interférons recombinants. Dans les cas graves, avec une menace pour les fonctions vitales, les immunoglobulines sont administrées par voie intraveineuse.
L'application d'antibiotiques dans la méningite virale séreuse n'est conseillée qu'avec le développement de complications bactériennes. Dans le traitement complexe de la méningite virale, un régime de protection de 3 à 5 semaines est obligatoire. Si nécessaire, prescrire une désintoxication et un traitement symptomatique. Avec l'hypertension intracrânienne (pression de liqueur accrue> 15 mm Hg), la déshydratation (furosémide, glycérol, acétazolamide) est utilisée.
Effectuer décharge ponction lombaire excrétion lente 5-8 ml CSF. Dans les cas graves (séquelles d'encéphalite ou le cerveau de l'oedème de la méningite) utiliser mannitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata utilisation hautement efficace de sodium (0,25 g trois fois par jour jusqu'à 2-4 semaines) - la production d'anti-oxydant et antihypoxique III. En raison du fait que l'activité antivirale de sodium polidigidroksifenilentiosulfonat et stimule monocytes et inhibe le processus de fixation primaire sur la membrane cellulaire du virus, et son utilisation précoce de combiné avec Antiviraux (tilorona) contribue non seulement à la réduction rapide des changements inflammatoires dans le LCR, mais empêche également la formation de manifestations résiduelles.
Obligatoire l'utilisation de la méningite séreuse de médicaments qui améliorent neyrometabolizm: [nootropics pyritinol, l'acide gamma-hydroxybutyrique (sel de calcium), la choline alphosceratus, l'acide hopantenic, etc.] En combinaison avec des vitamines. Dans la phase aiguë peut emoxypine l'administration intraveineuse de 0,2 ml / kg par jour pour les enfants et 6,4 ml / jour - adultes.
En présence de symptômes de liaison comprenant des moyens préférence neurométabolique devrait être accordée à la choline cholinomimétique centrale alphosceratus (administrée en une dose de 1 ml / 5 kg de poids corporel par voie intraveineuse, 5-7 injections, puis une dose orale de 50 mg / kg par jour à 1 mois).
Après une période d'une méningite aiguë séreuse ou la présence de traitement des manifestations résiduelles transportées polypeptides de cortex cérébral de bovins à une dose de 10 mg / jour par voie intramusculaire, 10-20 injections 2 fois par an, et d'autres.
Prévention de la chorioméningite lymphocytaire aiguë
Les mesures anti-épidémiques sont effectuées en fonction des caractéristiques de l'étiologie et de l'épidémiologie de la méningite. En cas de chorioméningite lymphocytaire aiguë se concentrent sur la lutte contre les rongeurs dans les bâtiments résidentiels et commerciaux, avec la méningite d'une autre étiologie - augmenter la résistance non spécifique et de prévention spécifiques.