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Calculs de la prostate
Dernière revue: 12.07.2025
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Les calculs prostatiques sont classés en primaires (vrais) et secondaires (faux). Ils migrent vers la partie prostatique de l'urètre, les reins et la vessie. À l'heure actuelle, cette classification des calculs prostatiques est pratiquement inutilisée. Cependant, elle présente sans aucun doute une certaine logique: si la première affection est chronique, les faux calculs sont urgents et entraînent une rétention urinaire aiguë.
S’il y a cinquante ans les vrais calculs prostatiques étaient rares, aujourd’hui la situation est inverse, ce qui est le « mérite » de la médecine moderne.
[ Quelles sont les causes des calculs prostatiques?
Normalement, les sections sécrétoires de la prostate sont tapissées d'un épithélium lisse ou cylindrique monocouche (selon le stade de sécrétion). Les canaux excréteurs sont tapissés d'un épithélium plasmique à plusieurs rangées, qui devient transitionnel dans les sections distales. En cas d'obstruction chez l'homme (principalement âgé), des concrétions (sphériques, jusqu'à 2,5 mm de diamètre) composées de protéines et de sels de calcium peuvent être observées dans les sections sécrétoires de la prostate.
La perturbation du passage des sécrétions prostatiques peut être due à la fois au développement d'adénomes prostatiques et à une inflammation. En présence d'un agent infectieux, les calculs peuvent constituer une défense idéale pour le micro-organisme, parfois totalement inaccessible aux médicaments antibactériens.
Lors de l'examen de la composition des calculs prostatiques, leur identification avec les calculs vésicaux est notée. Ces calculs se forment dans la partie distale de la prostate (recouverte d'épithélium de cellules transitionnelles) en raison du reflux urinaire dans la prostate (souvent après des interventions antérieures – résection transurétrale de la prostate, incision prostatique, traumatisme). Ces calculs sont également souvent colonisés par des micro-organismes, recouverts d'un film biologique et deviennent une source d'infection chronique.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic des calculs prostatiques
Les calculs prostatiques sont bien visualisés par échographie, scanner et parfois urographie. L'association des données anamnestiques, des résultats de l'examen microscopique et bactériologique des sécrétions prostatiques et de l'éjaculat, de la cartographie Doppler des organes pelviens et de l'examen histologique des biopsies permet de diagnostiquer un processus inflammatoire bactérien.
Il est important de noter que le volume de la prostate et les taux sériques de PSA sont indiscernables entre les patients avec et sans calculs prostatiques asymptomatiques.
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Traitement des calculs prostatiques
La résection transurétrale de la prostate (RTP) visant à éliminer tous les calculs est anatomiquement impossible. En cas de présence de calculs prostatiques en association avec une IVO, il est conseillé d'effectuer un traitement antibactérien adjuvant avant la RTP.