Athérome du sein et du mamelon

Les glandes mammaires contiennent un grand nombre de glandes holocrines et sébacées, qui peuvent être un terrain fertile pour la formation de divers néoplasmes sous-cutanés, y compris l'athérome.

L'athérome de la glande mammaire se développe de manière asymptomatique au stade initial et peut se manifester par des signes cliniques soit à grande taille, lorsque le kyste est difficile à manquer, soit lors de la suppuration, lorsque des rougeurs, des douleurs et tous les signes d'un processus inflammatoire apparaissent, y compris une augmentation de la température corporelle.

Contrairement aux autres néoplasies mammaires, l'athérome est classé comme un kyste bénin, semblable à une tumeur. Cependant, il doit être retiré chirurgicalement, car il n'existe pas de traitement conservateur véritablement efficace pour ce type de tumeur. L'athérome résulte de l'accumulation de sécrétions épithéliales et sébacées dans la glande sébacée, suivie de l'obstruction de son canal excréteur. Un kyste athéromateux de la glande mammaire peut atteindre une taille importante et, soumis à des frottements mécaniques, s'enflammer et suppurer.

L'athérome de la glande mammaire présente les signes cliniques suivants:

• À la palpation, on la définit comme une compaction aux limites et contours clairs.
• Le kyste est indolore et partiellement fusionné avec la peau.
• Lorsqu'un athérome devient purulent, il peut provoquer des douleurs; une fluctuation (mobilité de la capsule du kyste) peut être clairement ressentie dans la zone d'inflammation.
• À la mammographie, l'athérome apparaît sous la forme d'une zone foncée, dont la densité est comparable à celle du tissu mammaire. Le contour du kyste est bien défini.
• Lors d'un examen échographique, l'athérome apparaît comme une zone anéchogène, moins souvent une zone hypoéchogène, avec des limites claires, étroitement adjacente aux tissus de la glande mammaire, les divisant en feuilles.

Le diagnostic d'athérome nécessite une différenciation. Son principal indicateur est la ponction préopératoire et le prélèvement de tissu pour examen histologique. L'ablation de l'athérome mammaire est réalisée chirurgicalement. Durant l'intervention, le kyste est retiré avec la capsule et une partie des tissus environnants afin de prévenir les récidives. La plaie est suturée avec des sutures esthétiques. Les petits athéromes détectés au stade initial sont retirés efficacement au laser, en plusieurs séances. Cette méthode permet non seulement d'obtenir le résultat souhaité, mais aussi d'éviter une infection secondaire de la surface de la plaie et des sutures postopératoires. Bien que le kyste de rétention des glandes sébacées du sein soit une tumeur bénigne et extrêmement rare (dans 0,2 % des cas de tumeurs de cette zone), il doit être diagnostiqué et retiré rapidement, car les glandes mammaires sont considérées comme une zone à risque de développement de divers processus oncologiques.

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Athérome sur le mamelon

L'athérome désigne des kystes folliculaires de rétention. La région de l'aréole du mamelon présente également de nombreux follicules pileux, qui peuvent favoriser la formation de petits athéromes, ou kystes sous-cutanés. Chez la femme, ces néoplasmes apparaissent suite à une obstruction du canal excréteur lors de troubles hormonaux ou pendant l'allaitement. Chez l'homme, ces phénomènes peuvent également être associés à un dysfonctionnement du système hormonal ou à des troubles métaboliques. Plus rarement, la pollution, le non-respect des règles d'hygiène personnelle, les lésions cutanées et l'inflammation du mamelon peuvent être des facteurs déclenchants.

L'athérome sur le mamelon est extrêmement rare; un autre type de kyste de rétention est plus courant: le galactocèle, qui se forme pendant l'allaitement en raison d'un blocage du canal lactifère.

L'athérome est une tumeur bénigne, rarement suppurée au niveau du mamelon et de petite taille. Le plus souvent, de multiples petits kystes se forment à cet endroit: l'athéromatose. Visuellement, il se définit par une petite occlusion, souvent marquée d'une tache blanche au centre. Les kystes sous-cutanés du mamelon nécessitent un diagnostic différentiel et éventuellement un traitement chirurgical. Un kyste folliculaire du mamelon peut être retiré par ponction en ambulatoire; une intervention plus importante est plus rare si l'athérome dépasse 1 centimètre de diamètre. Il est déconseillé d'extraire ou d'ouvrir soi-même de petites formations au niveau du sein, en particulier au niveau du mamelon, zone vulnérable. Une consultation médicale permettra de déterminer le degré d'inquiétude de l'athérome. L'athéromatose (nombreuses petites formations) au stade initial répond bien à des méthodes de traitement simples: mesures d'hygiène, essuyage à l'alcool, solutions antiseptiques.

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