Anomalies des vaisseaux rénaux

Les anomalies congénitales des artères rénales sont divisées en anomalies du nombre, de l'emplacement, de la forme et de la structure des troncs artériels et sont le plus souvent détectées parmi toutes les malformations des reins et des VMP.

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Symptômes anomalies des vaisseaux rénaux

Les symptômes sont associés à une violation de l'urodynamique des voies urinaires intra et extrarénales, se manifestant par leur expansion, la pyélonéphrite et la formation de calculs. Les artères rénales supplémentaires dans 3,66% des cas sont situées dans la zone de sténose de la LMS et augmentent significativement le risque d'obstruction des voies urinaires. A la jonction du vaisseau et de l'uretère, des changements sclérotiques irréversibles se produisent dans la paroi de ce dernier, entraînant le développement de l'hydronéphrose, de la pyélonéphrite et de la formation de calculs. La violation de l'urodynamique est plus prononcée si le vaisseau supplémentaire est situé en avant des voies urinaires.

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Formes

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Artère rénale supplémentaire

Une artère rénale supplémentaire est le type le plus commun d'anomalie vasculaire rénale (84,6% de toutes les malformations rénales et vestibulaires détectées). Qu'est-ce qu'on appelle une "artère rénale supplémentaire"? Dans les premiers travaux de la. Lopatkin a écrit: « Pour éviter toute confusion, chaque navire s'étendant de l'aorte en plus de la principale artère rénale, il est conseillé d'appeler plus, et le terme » artère multiple « à utiliser lorsque nous entendons l'ensemble de l'offre de reins dans de tels cas. » Dans les publications ultérieures, le terme «artère supplémentaire» n'est pas utilisé du tout, mais le terme «artère supplémentaire» est utilisé.

Une telle artère « ont une taille plus petite par rapport à la principale aller sur le segment supérieur ou inférieur du rein à la fois de l'aorte abdominale, et du principal rein du tronc, des glandes surrénales, cœliaque ou diaphragmatiques artères iliaques communes. » Il n'y a pas de différence nette dans l'interprétation de ces concepts. A Dans Ayvazyan et AM Voino-Yasenetsky strictement délimité les concepts de "tronc multiple", "supplémentaire" et "perforer" les artères du rein. "Les artères principales multiples" proviennent de l'aorte et s'écoulent dans la cavité rénale. La source de "artères supplémentaires" est le général et externe. Cœliaque, adrénale moyenne, artères lombaires. Mais ils passent tous dans la cavité rénale. "Les vaisseaux perforants" - pénétrant dans le rein à l'extérieur de sa porte. Une autre interprétation des anomalies du nombre d'artères rénales a été trouvée dans le manuel "Campbell's urology" (2002). Il SB Bauer, se référant au grand nombre d'œuvres, décrit « plusieurs artères rénales » - à savoir, plus d'une colonne vertébrale, « anormale ou aberrante » - au départ de tout navire de sang, en plus de l'aorte et la principale artère rénale, « extra » - deux ou plus de tronc artériel alimentant un segment rénal.

De cette façon. Nous n'avons pas trouvé une approche terminological unique anomalies vasculaires rénales dans le nombre et donc « extension, ou en plus, le navire » était considéré comme des vaisseaux alimentant le rein, en plus de l'artère principale allant de l'aorte ou de tout navire, à l'exception de l'artère principale. "Artères aberrantes", nous appelons vaisseaux s'étendant de l'artère rénale et pénétrant dans le rein à l'extérieur du sinus rénal. L'artère rénale supplémentaire peut s'écarter de l'aorte, du rein, du diaphragme, de la surrénale, de la coeliaque, des vaisseaux iliaques et être dirigée vers le segment supérieur ou inférieur du rein. Il n'y a pas de différences dans l'emplacement des artères supplémentaires.

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Artères rénales doubles et multiples

Les artères rénales doubles et multiples sont un type d'anomalie vasculaire rénale dans laquelle le rein reçoit l'apport sanguin de deux ou plusieurs troncs équivalents de calibre.

Artères supplémentaires ou multiples dans le grand nombre d'observations trouvées dans les reins normaux et conduisent à la maladie, mais bien souvent associées à d'autres anomalies rénales (dysplasique, deux fois, les reins dystopique, fer à cheval, polykystiques, etc.).

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Artère rénale solitaire

L'artère rénale solitaire, qui alimente les deux reins, est un type extrêmement rare d'anomalie vasculaire rénale.

Dystopie du site de l'artère rénale

Anomalies de localisation - anomalie des vaisseaux rénaux, le critère principal dans la détermination du type de dystopie rénale:

• lombaire - avec une faible incidence de l'artère rénale de l'aorte;
• iliaque - au départ de l'artère iliaque commune;
• Pelvien - au départ de l'artère iliaque interne.

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Anévrysme de l'artère rénale

Un anévrisme de l'artère rénale est la dilatation du vaisseau due à l'absence de fibres musculaires dans la paroi du vaisseau et à la présence de fibres uniquement élastiques. Cette anomalie des vaisseaux rénaux est très rare (0,11%). Il est généralement unilatéral. L'anévrisme peut être localisé à la fois par voie extrarénale et intracrânienne. Cliniquement manifesté par l'hypertension artérielle, diagnostiqué pour la première fois à l'adolescence. Peut conduire à la thromboembolie des artères rénales avec le développement d'un infarctus du rein.

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Sténose fibromusculaire

La sténose fibromusculaire est une anomalie vasculaire rare des vaisseaux rénaux (0,025%). Il représente plusieurs rétrécissements alternés sous la forme d'une «chaîne de perles» dans le tiers moyen ou distal du vaisseau rénal, qui résultent du développement excessif de tissus fibreux et musculaires dans la paroi de l'artère rénale. Peut être à deux faces. Elle se manifeste sous la forme d'une hypertension artérielle difficile à corriger sans évolution curviligne. Traitement opérant. Le type d'opération dépend de la prévalence et de la localisation du défaut.

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Fistule artério-veineuse congénitale

Les fistules artério-veineuses congénitales sont moins fréquentes (0,02%). Ils sont plus souvent localisés dans des vaisseaux arqués et lobulaires et peuvent être multiples. Il existe des symptômes d'hypertension veineuse (hématurie, protéinurie, varicocèle).

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Changement congénital des veines rénales

Les changements congénitaux dans les veines rénales peuvent être divisés en anomalies de quantité, forme et localisation, structure.

Les anomalies de la veine rénale droite sont principalement associées au doublement ou au triplement. La veine rénale gauche, en plus d'augmenter le nombre, peut avoir une anomalie de forme et de position.

D'après certaines données, la veine rénale et les veines rénales multiples sont présentes respectivement dans 18 et 22% des observations. Habituellement, les veines rénales supplémentaires ne se combinent pas avec des vaisseaux supplémentaires. Les veines supplémentaires, ainsi que les artères, peuvent se croiser avec l'uretère, perturbant l'urodynamique et conduisant à la transformation de l'hydronéphrose. Les anomalies du développement de la veine rénale gauche sont plus fréquentes en raison des particularités de l'embryogenèse. La veine rénale droite au cours du processus d'embryogenèse ne subit pratiquement pas de changements. La veine rénale gauche peut passer devant, derrière et autour de l'aorte, ne pas s'écouler dans la veine cave inférieure (un flux extra-cave et une absence innée du service de commande).

Les anomalies de la structure comprennent une sténose de la veine rénale. Il peut être permanent ou orthostatique.

La signification clinique de ces vices est qu'ils peuvent développer le développement de l'hypertension veineuse, et par conséquent, l'hématurie, la varicocèle, les troubles du cycle menstruel. L'influence des anomalies veineuses sur le risque de développer une tumeur rénale a été prouvée.

Plus tôt, le « gold standard » pour le diagnostic des anomalies des vaisseaux rénaux était angiographie, mais au cours des dernières années, il est devenu possible de diagnostiquer ces défauts des méthodes moins invasives - angiographie par soustraction numérique, ehodopplerografiey couleur, MDCT, IRM. 

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Traitement anomalies des vaisseaux rénaux

Traitement des vaisseaux d'anomalies rénales vise à rétablir l'écoulement de l'urine du rein et est l'intersection de l'extension du navire et en raison de l'apparition de l'ischémie, la résection rénale et la résection sclérosé de la zone modifiée de l'appareil-urinaire et urétéro-uretero- ou ureteropiepielostomii.

Si le vaisseau supplémentaire alimente la plus grande partie du rein et que sa résection n'est pas possible, alors la résection de la partie rétrécie du tractus urinaire et du plastique antevasal est effectuée.