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Ponction de la cavité abdominale à travers la voûte vaginale postérieure
Dernière revue: 18.10.2021
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La ponction du cul-de-sac postérieur est réalisée dans un hôpital avec l'observation des règles aseptiques et antiseptiques avec une aiguille de 10-12 cm d'épaisseur, posée sur une seringue de 10 ml.
Indications de conduction
L'indication d'une ponction à travers la voûte vaginale postérieure est la suspicion de la présence de liquide libre dans la cavité du petit bassin pour clarifier le diagnostic de grossesse extra-utérine, avec une image clinique indistincte. Dans le cas d'un diagnostic différentiel difficile entre la pelviopéritonite et la grossesse ectopique avec facultés affaiblies, la ponction aide à reconnaître le processus inflammatoire. La ponction à travers la paroi abdominale antérieure est réalisée en présence d' ascite. Le liquide ascitique est testé pour la teneur en cellules atypiques afin d'exclure une tumeur maligne. L'absence de cellules atypiques dans le liquide d'ascite peut indiquer une association d'ascite avec une maladie cardiaque, une cirrhose du foie. Par l'arc postérieur, la ponction est faite avec suspicion de grossesse tubaire, parfois avec des processus inflammatoires aigus des appendices utérins et du péritoine pelvien afin de détecter un épanchement sanguin, séreux ou purulent dans la cavité abdominale.
La ponction est utilisée pour aspirer en cas de suspicion de cancer de l'ovaire.
Préparation de
Avant l'opération, il est nécessaire de vider la vessie et l'intestin. Avec la ponction du cul-de-sac postérieur, l'inhalation, l'anesthésie intraveineuse ou l'anesthésie locale avec une solution à 0,25% de novocaïne dans une quantité de 5,0-10,0 ml est utilisée. à travers la voûte vaginale postérieure
Technique de la perforation de l'arc inversé
Le patient est placé sur une chaise gynécologique. Les organes génitaux externes, le vagin et le col de l'utérus sont désinfectés avec de l'alcool et 5% de teinture d'iode. À l'aide du rétroviseur et de l'élévateur, la partie vaginale du col est exposée et la lèvre arrière est saisie avec une pince à balle. L'ascenseur est enlevé, le rétroviseur est remis à l'assistant. Le col de l'utérus est serré par une pince à balle sur lui-même et en avant, tandis que le miroir est pressé contre la paroi du fond du vagin et ainsi étire au maximum le fornix postérieur. Sous le col de l'utérus strictement le long de la ligne médiane, ayant reculé de 1 cm de l'endroit où la voûte traverse la partie vaginale du col, l'aiguille est guidée à travers l'arc postérieur. L'aiguille pénètre à une profondeur de 2 à 3 cm et lorsque vous percez l'arche, une sensation de chute d'aiguille apparaît dans le vide. Après cela, tirez le piston de la seringue vers vous. Le liquide est aspiré dans la seringue. Si le liquide ne pénètre pas dans la seringue, vous pouvez doucement déplacer l'aiguille vers l'intérieur ou, inversement, l'enlever lentement et tirer simultanément le piston de la seringue vers vous. Le ponctué obtenu est examiné, son caractère, sa couleur, son odeur sont déterminés.
Selon les indications, il est produit par des recherches bactériologiques, cytologiques ou biochimiques. Avec une grossesse extra-utérine interrompue, le ponctué sera un sang liquide de couleur sombre. De petits caillots de sang blanc sont trouvés sur une serviette blanche.