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Tuberculose de la peau des paupières
Dernière revue: 07.07.2025

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La tuberculose de la peau des paupières peut survenir en cas d'infection exogène et hématogène.
La tuberculose de la peau des paupières est rare. En cas d'infection exogène, Mycobacterium tuberculosis pénètre la peau à partir de l'environnement. Les points d'entrée de l'infection peuvent être des fissures, des abrasions ou des macérations de l'épithélium cutané. La littérature décrit des cas de tuberculose cutanée sans atteinte de son intégrité. Au site d'infection, un granulome tuberculeux typique avec tendance à la nécrose apparaît, avec atteinte caséeuse des ganglions lymphatiques régionaux (complexe primaire).
Le plus souvent, la tuberculose de la peau des paupières est une manifestation d'une tuberculose à localisations multiples et se manifeste par des métastases lymphohématogènes en présence d'une bacillémie. Le processus peut également se propager à partir des tissus cutanés environnants de la région paraorbitaire, du visage, du sac lacrymal et de la conjonctive.
La tuberculose palpébrale se caractérise par l'apparition de tubercules cutanés sous forme de petits infiltrats rose jaunâtre, émergeant de la surface cutanée, avec nécrose et cicatrisation ultérieure. La cicatrisation d'une lésion tuberculeuse palpébrale peut entraîner des déformations et une éversion, entraînant une non-fermeture des paupières.
Dans le lupus vulgaire, les infiltrats cutanés sont localisés sur les paupières et peuvent se propager à l'espace intermarginal et à la conjonctive des paupières, provoquant leur cicatrisation; le lupus érythémateux disséminé n'est pas une maladie tuberculeuse, mais une maladie systémique du tissu conjonctif.
La scrofulodermie se développe dans l'épaisseur de la peau sous forme de ganglions nécrosés, formant des ulcères et des fistules. Leur contenu contient Mycobacterium tuberculosis. La scrofulodermie se caractérise par une cicatrisation cutanée rugueuse qui, selon la localisation du processus, peut entraîner un raccourcissement, une éversion des paupières et une incapacité à fermer la fente oculaire.
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