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Tuberculose conjonctivale: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La tuberculose de la conjonctive peut se développer avec une infection primaire de la conjonctive (voie exogène), la transition de l'inflammation de la peau des paupières et de la muqueuse du sac lacrymal, des métastases hématogènes-lymphogènes d'autres organes.
En cas de lésion exogène, le granulome tuberculeux est favorisé par la rupture de l'intégrité de la muqueuse. Cependant, des cas de granulome tuberculeux de la conjonctive sans lésion de cette membrane ont été décrits. En règle générale, les ganglions lymphatiques préauriculaires sont impliqués dans le processus inflammatoire. La muqueuse de la paupière supérieure est le plus souvent touchée, où apparaissent des nodules grisâtres ayant tendance à se caséifier et à former un ulcère. Les signes cliniques d'inflammation sont modérés. L'ulcère est généralement de forme irrégulière et peut s'étendre au cartilage et au tissu musculaire de la paupière: son fond est bosselé, avec des bords creusés et un exsudat sébacé.
Une évolution lente et prolongée est typique. Dans une forme évolutive défavorable, une destruction de la paupière suivie d'une déformation et du développement d'un lagophtalmie est possible. Une telle évolution est extrêmement rare lors d'un traitement antibactérien et d'une chimiothérapie. Le diagnostic doit inclure un examen bactériologique et cytologique, ainsi qu'une biopsie du tissu atteint et des ganglions lymphatiques parotidiens. Un diagnostic différentiel doit être réalisé avec un ulcère d'origine syphilitique (chancre dur) et une tumeur (carcinome basocellulaire ou épidermoïde).
Tuberculose épibulbaire. Des nodules jaunâtres-roses apparaissent dans l'épaisseur de la conjonctive et les couches superficielles de la sclère, au niveau du limbe ou de la région périlimbique. Dans certains cas, leur surface s'ulcère. Ces infiltrats sont des granules tuberculeux. Dans ces formes, une métastase hématogène ne peut être exclue. Cependant, le tractus vasculaire oculaire reste intact. La maladie est observée dans le contexte d'une intoxication tuberculeuse. Mycobacterium tuberculosis peut également pénétrer dans l'épaisseur de la conjonctive à partir des vaisseaux du réseau périlimbique.
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