Traitement médicamenteux de la cystite aiguë

Le plus souvent, l'inflammation de la vessie se manifeste sous une forme chronique, s'aggravant périodiquement. Aujourd'hui, de nombreux médicaments sont utilisés pour traiter les cystites d'étiologies diverses.

Principaux groupes de médicaments dans le traitement de la cystite aiguë

1. La maladie étant d'origine bactérienne, le traitement repose sur des antibiotiques à large spectre. Ces derniers présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires; ils ne peuvent donc être utilisés que sur prescription médicale.

• Flaprox

Agent antibactérien à usage systémique dont le principe actif est la ciprofloxacine. Il est utilisé dans les maladies inflammatoires des organes pelviens et de l'appareil génito-urinaire. Il est efficace contre les infections des voies respiratoires inférieures causées par des micro-organismes à Gram négatif. Infections du tractus gastro-intestinal, des os et des articulations, neutropénie. En cas de cystite non compliquée, prendre 250 mg deux fois par jour pendant trois jours.

• Lévoximed

Antibiotique de synthèse du groupe des fluoroquinolones. Contient comme principe actif de la lévofloxacine 500 mg/100 ml. Il agit sur l'ADN des bactéries Gram-positif et Gram-négatif. Il est utilisé pour les processus inflammatoires et infectieux chroniques et aigus de l'appareil génito-urinaire, la pneumonie, les lésions de la prostate et des tissus mous. La posologie dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, la dose quotidienne est de 500 mg, répartie en deux prises. La durée du traitement est de 7 à 14 jours.

• Furazolidone

Médicament antibactérien du groupe des nitrofuranes. Contient 500 mg de furazolidone, son principe actif. Il possède une activité antimicrobienne prononcée contre les micro-organismes aérobies à Gram négatif et, dans une moindre mesure, contre les aérobies à Gram positif. À faible dose, il a un effet bactériostatique, tandis qu'à dose élevée, il a un effet bactéricide.

Il est utilisé pour traiter les maladies infectieuses du système génito-urinaire, du tractus gastro-intestinal et de la peau. Il est également utilisé en cas d'intoxication alimentaire. Le médicament se prend 2 à 3 gélules 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.

Pour une liste des antibiotiques utilisés pour traiter la cystite aiguë, lisez cet article.

2. Un autre groupe de médicaments est celui des préparations à base de plantes. En cas d'inflammation aiguë de la vessie, elles sont souvent utilisées comme adjuvant à un traitement complexe.

• Tsunami

Complément alimentaire biologiquement actif dont l'action vise à améliorer les fonctions du système urinaire. Il prévient la propagation d'agents pathogènes dans les voies urinaires. Il est utilisé pour prévenir les cystites bactériennes, les urétrites non spécifiques et les infections urinaires lors d'interventions chirurgicales et diagnostiques. Ce complément alimentaire se prend 1 à 2 gélules 2 à 3 fois par jour, 20 minutes après les repas. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.

• Urolesan

Remède à base de plantes à la composition combinée. Il possède des propriétés antiseptiques, augmente la diurèse, améliore le flux sanguin rénal et favorise la formation et la sécrétion de bile. Il est utilisé pour les calculs urinaires et biliaires, les maladies rénales, la cholécystite et la dyskinésie. Urolesan se prend 2 à 3 fois par jour, en déposant 5 à 10 gouttes sur un morceau de sucre. Pour les douleurs aux lobes des oreilles et à la vessie, la dose est augmentée à 15 à 20 gouttes.

• Phytolite

Préparation à base de plantes. Contient des extraits d'aubépine, de renouée, de millepertuis, de prêle et d'avisan. Possède des propriétés antispasmodiques, diurétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Normalise le métabolisme minéral et possède une activité antimicrobienne et antiseptique. Elle est utilisée pour la lithiase urinaire et dans le traitement complexe des maladies inflammatoires chroniques des voies urinaires. Prendre 2 à 3 gélules avant les repas, trois fois par jour. La durée du traitement est de 20 à 30 jours.

3. Le troisième groupe de médicaments comprend les analgésiques et les antispasmodiques destinés à soulager la douleur.

• Ibuclin

Médicament combiné aux propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Il est utilisé pour les maladies rhumatismales, les lésions traumatiques des tissus mous, les douleurs génito-urinaires et vertébrales, ainsi que les myalgies, les maux de dents et les maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures. Le médicament est pris 1 comprimé 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité de la pathologie.

• Diclofénac

Anti-inflammatoire non stéroïdien dont le principe actif est le diclofénac sodique 25 mg. Il possède des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques modérées. Il est utilisé pour les syndromes douloureux d'étiologies diverses et d'intensité modérée. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 75 mg 1 à 2 fois par jour, pour une durée de traitement de 4 à 5 jours.

• Fanigan

Analgésique à base de paracétamol 500 mg et de diclofénac sodique 50 mg. Possède des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Utilisé pour les syndromes douloureux d'origines et d'intensités diverses. En cas de cystite, prendre 2 à 3 comprimés par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 à 7 jours.

4. Les probiotiques sont également utilisés en traitement. Leur action vise à restaurer une microflore intestinale et vaginale saine.

• Acipol

Un probiotique est un mélange lyophilisé de lactobacilles vivants et de champignons du kéfir. Il possède une activité antimicrobienne contre les micro-organismes pathogènes responsables de lésions infectieuses du tractus gastro-intestinal. Il est utilisé pour restaurer la microflore intestinale après une utilisation prolongée d'antibiotiques, en cas d'infections intestinales aiguës, de dysbactérioses et de troubles nutritionnels.

• Probifor

Bifidobactéries qui améliorent la digestion. A un effet antidiarrhéique et normalise la microflore intestinale. Possède des propriétés immunomodulatrices. A un effet antagoniste sur la flore intestinale pathogène. Accélère l'action anti-infectieuse d'autres médicaments. Le médicament est administré par voie orale; la posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.

• Biforme

Normalise la microflore intestinale et est utilisé pour le traitement et la prévention des dysbactérioses, des diarrhées et des affections post-antibiothérapie au long cours. Le médicament se prend 2 à 4 gélules par jour.

Analgésiques pour la cystite aiguë

Une inflammation aiguë de la vessie provoque de fortes douleurs abdominales, des brûlures, des démangeaisons et des envies fréquentes d'uriner. Dans certains cas, les symptômes douloureux sont si intenses que le patient doit rester alité.

Le syndrome douloureux dans la cystite aiguë survient en raison des facteurs suivants:

• Infection – les agents pathogènes bactériens et viraux provoquent un gonflement du tissu de la vessie, la formation d’érosions sur les muqueuses et une irritation de l’urine.
• Spasmes des muscles lisses de la vessie: le processus inflammatoire provoque une contraction des tissus musculaires, ce qui entraîne des troubles circulatoires et une difficulté à uriner. La congestion prononcée augmente l'inconfort et la douleur.

Pour soulager la douleur aiguë, on utilise des analgésiques. En cas de cystite aiguë, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés:

1. Aspirine

Médicament combiné dont le principe actif est l'acide acétylsalicylique. Il possède des propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires.

• Indications: syndrome douloureux d'intensité faible à modérée d'origines diverses. Processus inflammatoires de l'appareil génito-urinaire, céphalées et maux de dents, algoménorrhée. États fébriles, thrombophlébite, thrombose, accidents vasculaires cérébraux, ischémie.
• Mode d'emploi: 1 à 2 comprimés par jour par voie orale, dose quotidienne maximale: 8 capsules. La durée du traitement dépend de l'intensité de la douleur.
• Effets secondaires: réactions allergiques, démangeaisons cutanées, urticaire, gonflement de la muqueuse nasale. Dans de rares cas, des réactions gastro-intestinales se développent: nausées, vomissements, saignements, thrombocytopénie.
• Contre-indications: tendance pathologique aux saignements, asthme, hypersensibilité aux salicylates, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, maladies gastro-intestinales, dysfonctionnement rénal, dernier trimestre de grossesse.
• Surdosage: nausées, vomissements, douleurs épigastriques, vertiges et maux de tête, diminution de l'acuité visuelle et auditive, somnolence, essoufflement. Le traitement est symptomatique et comprend un lavage gastrique.

Forme de libération: comprimés et capsules solubles, 10 pièces par blister.

2. Baralgin

Antispasmodique et analgésique. Utilisé pour les spasmes des muscles lisses, le ténesme vésical, les coliques néphrétiques et hépatiques. Efficace contre les spasmes gastro-intestinaux et la dysménorrhée spastique. Le médicament se prend 1 à 2 comprimés 3 fois par jour; dans les cas particulièrement graves, une administration intramusculaire ou intraveineuse est indiquée.

Baralgin est contre-indiqué en cas de granulocytopénie, de tachyarythmie, d'hypertension intraoculaire, d'insuffisance coronarienne et d'hypertrophie prostatique. Les effets secondaires incluent des éruptions cutanées allergiques, des démangeaisons et une granulocytopénie, nécessitant l'arrêt du traitement. Disponible en comprimés de 20 unités par boîte et en ampoules de 5 ml de 5 unités par boîte.

3. Ketanov

Contient du kétorolac, un principe actif aux propriétés analgésiques et anti-inflammatoires. Ce principe actif inhibe l'agrégation plaquettaire induite par l'acide arachidonique et le collagène. Il n'affecte pas l'agrégation plaquettaire induite par l'ATP.

• Indications: traitement de courte durée pour soulager les douleurs modérées et intenses d'étiologies diverses. Le médicament est efficace contre la cystite aiguë, les maux de dents, les coliques néphrétiques et hépatiques, les entorses, les luxations, les fractures, les migraines, les radiculites et les douleurs cancéreuses.
• Le mode d'administration et la posologie dépendent de la forme de l'analgésique. 10 mg sont administrés par voie intramusculaire, suivis d'une dose de 10 à 30 mg toutes les 4 à 6 heures. La dose quotidienne maximale pour un adulte est de 90 mg. Les comprimés sont pris par voie orale, à raison d'une capsule toutes les 4 à 6 heures. La durée du traitement ne doit pas dépasser 7 jours.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, constipation, diarrhée, dyspepsie, douleurs abdominales, somnolence accrue, maux de tête et vertiges, myalgies, accélération du rythme cardiaque. Des réactions locales et des douleurs sont possibles en cas d'injection intramusculaire.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, grossesse et allaitement, travail, patients de moins de 16 ans, asthme bronchique, ulcère gastroduodénal du tractus gastro-intestinal, troubles de la coagulation sanguine, insuffisance rénale, œdème de Quincke.
• Surdosage: nausées, vomissements, altération générale de l’état de santé, diarrhée, difficultés respiratoires, pâleur de la peau. Il n’existe pas d’antidote spécifique, le traitement est symptomatique.

Forme de libération: comprimés de 10 pièces sous blister, 1, 2, 10 blisters par emballage. Ampoules de 10 pièces par emballage.

4. Nise

Analgésique, anti-inflammatoire, antipyrétique et antiplaquettaire. Il inhibe la formation de prostaglandines au niveau du foyer inflammatoire et inhibe sélectivement la COX-2. Par voie orale, il est bien absorbé par le tube digestif, la concentration maximale étant atteinte en 1 à 2,5 heures. Sa demi-vie est d'environ 3 heures. Il est excrété par les reins.

• Indications: maladies inflammatoires et infectieuses d’origines diverses, y compris les lésions de l’appareil génito-urinaire. Névralgies, arthrose, arthrose, bursite, rhumatismes, douleurs musculaires, syndrome douloureux post-traumatique.
• Mode d'administration: les comprimés sont pris par voie orale à 100 mg, répartis en deux prises. La dose quotidienne maximale est de 400 mg. Le gel est appliqué en fine couche sur les zones affectées 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.
• Effets secondaires: maux de tête, somnolence, étourdissements, nausées et vomissements, douleur et ulcération de la muqueuse gastro-intestinale, rétention d'eau dans le corps, leucopénie, diverses réactions allergiques.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, ulcère gastroduodénal aigu, insuffisance hépatique/rénale, insuffisance cardiaque congestive. Ne pas utiliser chez les patients atteints de diabète de type 2, pendant la grossesse et l'allaitement, en cas d'hypertension artérielle, ni chez les enfants de moins de 12 ans.
• Surdosage: irritation gastro-intestinale, convulsions, insuffisance hépatique, dysfonctionnement rénal, dépression respiratoire, hypertension artérielle. Le traitement comprend l'arrêt du médicament, un lavage gastrique et la prise d'entérosorbants, ainsi qu'un traitement symptomatique complémentaire. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

Forme de libération: comprimés de 100 mg, comprimés dispersibles de 50 mg, suspension pour administration orale 50 mg/5 ml, gel pour application externe 1%.

5. Pentalgin

Médicament combiné analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique. Contient cinq principes actifs à action thérapeutique rapide et efficace: paracétamol, métamizole sodique, phénobarbital, codéine et caféine.

• Indications: syndrome douloureux aigu de localisations diverses. Arthralgies, myalgies, névralgies, maux de dents, migraines. Traitement symptomatique des infections virales respiratoires aiguës et de la grippe pour soulager la fièvre, la faiblesse musculaire et les réactions inflammatoires.
• Mode d'administration: par voie orale, 1 comprimé pour les douleurs aiguës de courte durée, 1 à 3 comprimés pour les douleurs de longue durée. La dose quotidienne maximale est de 4 comprimés. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant, individuellement pour chaque patient, sans dépasser 7 jours.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, douleurs épigastriques, perte d’appétit et de digestion. Fatigue accrue, troubles du sommeil et de l’éveil, anxiété accrue. Des troubles cardiovasculaires et sensoriels sont également possibles. Certains patients signalent des réactions allergiques. En cas d’utilisation prolongée, un syndrome de sevrage médicamenteux est possible.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, lésions rénales/hépatiques graves, maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, troubles du système hématopoïétique, infarctus du myocarde, arythmie, hypertension artérielle. Ne pas utiliser chez les patients de moins de 12 ans, pendant la grossesse et l’allaitement.
• Surdosage: nausées, vomissements, troubles du rythme cardiaque, réactions allergiques, hypotension, pâleur cutanée, douleurs épigastriques. Le traitement est symptomatique: lavage gastrique et entérosorbants.

Forme de libération: comprimés de 10 et 12 pièces sous blister, 1 blister par emballage.

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Suppositoires pour la cystite aiguë

Les suppositoires sont un autre type de médicament utilisé pour traiter l'inflammation aiguë de la vessie. On peut prescrire des suppositoires rectaux et vaginaux, en association avec des médicaments par voie orale, des injections et des séances de physiothérapie.

Pour éliminer les processus pathologiques et prévenir diverses complications du système génito-urinaire, les types de suppositoires suivants sont utilisés:

• Antibactériens – contiennent des composants spécifiques qui perturbent le fonctionnement et détruisent les cellules des micro-organismes pathogènes. Ces médicaments réduisent l'impact de l'infection sur le système génito-urinaire et détruisent les agents pathogènes.
• Anti-inflammatoire – combat efficacement le processus inflammatoire, soulage la douleur et accélère le processus de guérison.
• Antispasmodique – vise à stopper les spasmes des muscles lisses de la vessie. Les suppositoires soulagent la douleur et rétablissent l'irrigation sanguine de l'organe affecté.
• Hématogène – améliore l'apport sanguin à la vessie, accélérant ainsi le processus de guérison. Le plus souvent, on utilise des plantes médicinales qui renforcent efficacement les parois des petits vaisseaux sanguins.

Pour le traitement de la cystite aiguë, les suppositoires suivants peuvent être prescrits:

1. Bétadine

Agent antimicrobien et antiseptique dont le principe actif est un complexe d'iode et de polyvinylpyrrolidone. Il possède une action bactéricide, antifongique, antivirale et antiprotozoaire. Il est actif contre les agents pathogènes Gram-positifs et Gram-négatifs.

• Indications: vaginite, candidose, trichomonase. En cas de cystite, la Bétadine réduit les douleurs à la miction et l’inconfort abdominal.
• Mode d'emploi: Avant utilisation, le suppositoire est humidifié avec de l'eau et inséré profondément dans le vagin. Dans les cas graves, 1 à 2 suppositoires par jour sont prescrits. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
• Effets secondaires: réactions allergiques locales. En cas d'utilisation prolongée, des réactions généralisées sont possibles: acidose métabolique, troubles du système sanguin, dysfonctionnement rénal, réactions anaphylactiques. L'arrêt du médicament est indiqué pour le traitement.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse et allaitement, patients de moins d'un an, hyperthyroïdie, insuffisance rénale/hépatique, adénome thyroïdien, dermatite herpétiforme de Dühring.
• Surdosage: douleurs épigastriques, nausées et vomissements, collapsus, hypersalivation, insuffisance rénale aiguë, tachycardie, hypertension. En guise d'antidote, une solution de lait avec de l'amidon et une surveillance médicale complémentaire sont recommandées.

Forme de libération: suppositoires vaginaux dans un emballage de 14 pièces, solution à usage externe 10% 100 ml dans un flacon.

2. Voltarène

Agent anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique du groupe pharmacologique des AINS, inhibiteurs de la cyclooxygénase. Contient le principe actif: le diclofénac.

• Indications d'utilisation: syndrome douloureux du système génito-urinaire, gonflement des tissus mous et des articulations, douleur dans la colonne vertébrale, arthrose, goutte, dysménorrhée primaire et autres maladies gynécologiques avec douleur et inflammation.
• Mode d'administration: les suppositoires sont administrés par voie rectale à raison de 100 à 150 mg par jour, répartis en 2 à 3 prises. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: les suppositoires ne peuvent provoquer que des réactions allergiques locales. D'autres formes du médicament peuvent provoquer des troubles gastro-intestinaux, de l'hypertension, des étourdissements et des maux de tête, une fatigue accrue, des œdèmes, un syndrome néphrotique, etc.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, troisième trimestre de grossesse, patients de moins de 6 ans. Troubles du système hématopoïétique, pathologies sévères de la fonction rénale, hépatique, cardiovasculaire, hémorroïdes.
• Surdosage: nausées, vomissements, douleurs épigastriques, état convulsif. Le traitement comprend un lavage gastrique, la prise d'entérosorbants et un traitement symptomatique complémentaire.

Forme pharmaceutique: suppositoires rectaux de 25, 50 et 100 mg, 5 unités par plaquette, 2 plaquettes par boîte. Le médicament est également disponible sous forme de comprimés pour administration orale et de solution pour administration intramusculaire.

3. Hexicon

Médicament dont le principe actif est le bigluconate de chlorhexidine. Il a un effet antiseptique sur les bactéries Gram-positives, Gram-négatives et les protozoaires. L'effet thérapeutique est très rapide, car le principe actif agit directement sur le foyer de l'inflammation.

• Indications: traitement préventif des maladies gynécologiques et urologiques. Utilisé en obstétrique avant l'accouchement, l'avortement et les interventions chirurgicales sur les organes pelviens. Traitement des vaginites aiguës et chroniques. Prévention de l'uréeplasmose, de la trichomonase, de la gonorrhée et d'autres infections sexuellement transmissibles.
• Mode d'application: la préparation est insérée dans le vagin, à raison d'un suppositoire 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Si nécessaire, un nouveau traitement est effectué après 20 jours.
• Effets secondaires: démangeaisons génitales et autres réactions allergiques locales. La gêne disparaît après l'arrêt du traitement. Aucun cas de surdosage n'a été signalé.
• Contre-indications: réactions allergiques aux composants du médicament. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est autorisée.

Forme de libération: suppositoires à usage intravaginal, par paquet de 1, 5 ou 10. Chaque suppositoire contient 16 mg de bigluconate de chlorhexidine.

4. Macmirror

Suppositoires vaginaux contenant une association de principes actifs: nifuratel et nystatine. Possèdent des propriétés antimicrobiennes, fongicides et antiprotozoaires prononcées.

• Indications: infections bactériennes de la zone urogénitale, trichomonase urogénitale, candidose vaginale, traitement local des infections à Chlamydia. Infections causées par des micro-organismes sensibles au médicament.
• Mode d'emploi: la préparation s'introduit profondément dans le vagin, à raison d'un suppositoire par jour avant le coucher. La durée du traitement est de 5 à 8 jours.
• Effets secondaires: réactions allergiques, démangeaisons locales, éruptions cutanées.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est possible sur prescription médicale.

Forme de libération: suppositoires vaginaux de 8, 12 pièces sous blister, 1 blister dans un emballage.

5. Papavérine

Médicament dont le principe actif est le chlorhydrate de papavérine, 20 mg par suppositoire. Désigne un antispasmodique myotrope. Il inhibe la synthèse de la phosphodiestérase et relaxe les muscles lisses des organes internes et des vaisseaux sanguins.

• Indications d'utilisation: spasme des muscles lisses du système génito-urinaire et de la cavité abdominale, vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur, des bronches.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, patients âgés, glaucome, insuffisance hépatique sévère, dépression respiratoire, blocage.
• Mode d'emploi: les suppositoires s'utilisent après un lavement purgatif ou une selle, insérés profondément dans l'anus. Pour les patients de plus de 14 ans, un suppositoire est prescrit 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: réactions allergiques au point d'injection, éosinophilie, hypotension artérielle, somnolence, faiblesse, maux de tête, transpiration excessive, troubles intestinaux. Un surdosage entraîne des symptômes similaires. Il n'existe pas d'antidote spécifique; le traitement est symptomatique et comprend l'arrêt du traitement.

Forme de libération: 5 suppositoires dans une plaquette thermoformée, 2 plaquettes thermoformées dans un emballage.

Le principal avantage des suppositoires est que leurs principes actifs sont rapidement absorbés par les parois des tissus enflammés, ce qui produit un effet thérapeutique direct sur la lésion. Les principes actifs des suppositoires ne pénètrent pas dans la circulation sanguine systémique ni dans le tractus gastro-intestinal. L'un des inconvénients de ce mode de libération est le risque d'irritation des muqueuses.