Spasmoanalgésique Baralgin

Le médicament contient trois principes actifs: un analgésique, un antispasmodique et un parasympathomimétique. Comme on le sait, les processus pathologiques survenant dans le corps humain s'accompagnent souvent de spasmes des muscles lisses. L'acétylcholine joue un rôle important dans ce processus, notamment en cas d'excès. Ces processus peuvent être contrôlés grâce à des agents anticholinergiques.

Théoriquement, toute substance qui, à dose proportionnelle, atténue les spasmes des muscles lisses causés par l'acétylcholine peut être utilisée comme antispasmodique. En pratique, toutes les substances anticholinergiques ne sont pas utilisées comme antispasmodiques. En effet, outre leur effet spasmolytique, elles affectent le fonctionnement du cœur, des glandes sudoripares et salivaires, etc., ce qui est parfois indésirable. De plus, certaines d'entre elles, notamment les M-anticholinergiques à doses relativement faibles, provoquent des troubles du système nerveux central. Les spasmes des muscles lisses sont provoqués non seulement par l'acétylcholine, mais aussi par d'autres spasmogènes: l'histamine, la sérotonine et les ions baryum. Ainsi, l'atropine, un antagoniste typique de l'acétylcholine, manifeste néanmoins son activité spasmogène de différentes manières. À cet égard, nous présentons une classification des antispasmodiques selon la localisation et le mécanisme d'élimination des spasmes des muscles lisses. Tous les antispasmodiques sont divisés en trois groupes principaux:

• antispasmodiques neurotropes: alcaloïdes des solanacées - atropine; homatropines semi-synthétiques, dérivés de l'atropine - bromure de méthyle; paraspasmolytiques synthétiques - chlorhydrate d'adiphénine;
• antispasmodiques musculo-tropiques: alcaloïdes de l'opium - papavérine; analgésiques - métamizole - sodium; nitrites - pentanolinitris;
• antispasmodiques neuromusculotropes: simples - chlorhydrate d'acamylophénine; combinés (spasmoanalgésiques) - baralgine.

La baralgine est composée de composants neurotropes, musculotropes et analgésiques. Le premier composant agit comme la papavérine et est donc classé comme un antispasmodique musculotrope à effet stable. Il est directement absorbé par les cellules musculaires lisses, ce qui signifie qu'il arrête les spasmes musculaires lisses, quel que soit le niveau d'innervation de l'organe. Outre son effet myotrope prononcé, cette substance possède également un effet neurotrope (parasympatholytique) et antihistaminique plus modéré. Cette seule propriété permet d'obtenir un effet antispasmodique neuromusculotrope.

Le deuxième composant est un représentant typique des antispasmodiques neurotropes, agissant comme l'atropine, mais sans ses effets secondaires. Son action parasympatholytique repose sur le déplacement de l'acétylcholine; plus précisément, cette substance entre en compétition avec l'acétylcholine pour les récepteurs cholinergiques, bloquant ainsi la transmission des influx nerveux aux branches parasympathiques périphériques des muscles lisses. Ce composant agit également comme un ganglioplégique vagotrope, bloquant les ganglions parasympathiques.

Le troisième composant est un puissant analgésique central. Il soulage les douleurs d'origines diverses et, en cas de spasmes, il renforce l'effet des composants spasmolytiques de la baralgine. Grâce à son action myotrope, cette substance agit en synergie avec le premier composant.

L'avantage de Baralgin peut donc être formulé comme suit: une combinaison soigneusement sélectionnée d'antispasmodiques à action neurotrope musculo-tropique et d'un puissant analgésique central ouvre de vastes possibilités d'utilisation du médicament en obstétrique et dans d'autres domaines de la médecine clinique. L'action synergique de chaque composant (atropine et papavérine) permet de réduire la posologie et ainsi de limiter les effets secondaires. Ce médicament est un puissant antispasmodique et analgésique sans effet narcotique. Sa toxicité est minimisée, car le composant pyrazolone n'entraîne pas d'effets secondaires. L'intérêt du médicament réside également dans sa possibilité d'utilisation par voie intraveineuse, intramusculaire, orale et en suppositoires.

Le médicament réduit la pression artérielle (systolique) de 15 à 17 mm Hg et la pression diastolique de 10 à 12 mm Hg. La fréquence cardiaque diminue de 10 à 13 battements/min. Le médicament n'affecte pas la pression veineuse centrale. Baralgin est largement utilisé et possède un effet thérapeutique important dans certaines affections spastiques en pratique chirurgicale et urologique.

Ces dernières années, la baralgine est également devenue plus répandue dans la pratique obstétricale.

Les principales indications de Baralgin sont le manque de préparation biologique à l'accouchement, l'écoulement prématuré du liquide amniotique et le travail coordonné. En cas de grossesse post-terme, de présentation du siège du fœtus et de préparation à l'accouchement, les auteurs recommandent d'utiliser Baralgin sous forme de comprimés ou de suppositoires 3 à 4 fois par jour, pour une durée de traitement de 3 à 10 jours. Une administration opportune et correcte de Baralgin permet de réduire de moitié la durée du travail.

Mode d'administration de Baralgin: 5 ml sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Une administration répétée est recommandée après 6 à 8 heures. Par voie intraveineuse, Baralgin commence à agir immédiatement, par voie intramusculaire après 20 à 30 minutes. La dose quotidienne est de 20 à 40 gouttes 3 à 4 fois par jour, ou de 2 à 3 suppositoires, ou de 1 à 2 comprimés 3 fois par jour.